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    對比舒芬太尼與瑞芬太尼用于心血管手術(shù)麻醉的效果

    2017-01-10 23:06:47
    關(guān)鍵詞:蘇醒芬太尼心血管

    楊 艷

    (黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院麻醉科,黑龍江 齊齊哈爾 161000)

    對比舒芬太尼與瑞芬太尼用于心血管手術(shù)麻醉的效果

    楊 艷

    (黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院麻醉科,黑龍江 齊齊哈爾 161000)

    目的 探討舒芬太尼與瑞芬太尼用于心血管手術(shù)麻醉的效果。方法 選取本院2015年2月至2016年1月收治的心血管手術(shù)患者60例作為本次的研究對象,將其分為舒芬太尼組、瑞芬太尼組,各30例,分別予以相應(yīng)的藥物麻醉,觀察2組患者的蘇醒時間、拔管時間、自主呼吸時間、VAS評分及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 瑞芬太尼組的蘇醒時間為(3.11±1.07)h,拔管時間為(10.24±3.08)h、自主呼吸時間為(0.87±0.42)h,均優(yōu)于舒芬太尼組(P<0.05)。2組患者的VAS疼痛評分及不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 舒芬太尼與瑞芬太尼用于心血管手術(shù)麻醉均有良好的止痛效果及安全性,但瑞芬太尼可促進(jìn)患者的早期蘇醒,效果顯著,值得推廣實(shí)施。

    瑞芬太尼;舒芬太尼;心血管;麻醉

    瑞芬太尼、舒芬太尼為臨床中常用麻醉鎮(zhèn)痛類藥物,為阿片受體激動劑[1],本研究為探討舒芬太尼與瑞芬太尼用于心血管手術(shù)麻醉,選取本院收治的心血管手術(shù)患者60例作為本次的研究對象,分為2組,予以不同麻醉,并將其麻醉效果進(jìn)行對比,具體如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    選取本院2015年2月至2016年1月收治的心血管手術(shù)患者60例作為本次的研究對象,將其分為舒芬太尼組、瑞芬太尼組,各30例,如下:

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)不同程度的主動脈瓣病變的患者;(2)ASA分級1至3級的患者;(3)無嚴(yán)重肝腎功能不全的患者;意識清楚的患者。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)對麻醉藥物過敏的患者;(2)精神疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者;(3)嚴(yán)重臟器器質(zhì)性病變的患者;(4)哺乳期及妊娠期的患者。

    瑞芬太尼組:男17例,女13例,年齡33~67)歲,平均年齡為(44.72±10.28)歲。舒芬太尼組:男:女19∶11,年齡32~66)歲,平均年齡為(44.54±10.32)歲。2組患者的資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    麻醉方法:2組患者均于術(shù)前30 min予以0.1 g苯巴比妥及0.5 g阿托品常規(guī)肌肉注射,進(jìn)入手術(shù)室后將左上肢靜脈通道開放,予以乳酸鈉林格液的注射。

    瑞芬太尼組:將瑞芬太尼與氯化鈉注射液(濃度:0.9%)溶解并定量稀釋,設(shè)定輸注速率為0.5至1.0 ug/kg予以持續(xù)靜脈泵注[2]。

    舒芬太尼組:予以舒芬太尼的靜脈麻醉,起效時間為1至3 min,劑量不得超過1 ug/kg每小時,單劑給藥持續(xù)36 min。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察并統(tǒng)計(jì)2組患者的蘇醒時間、拔管時間、自主呼吸時間、VAS評分及不良反應(yīng)發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié) 果

    瑞芬太尼組:蘇醒時間為(3.11±1.07)h,拔管時間為(10.24±3.08)h、自主呼吸時間為(0.87±0.42)h,VAS疼痛評分為(2.87±0.65)分,呼吸抑制1例,瘙癢1例,嘔吐2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%。

    舒芬太尼組:蘇醒時間為(5.22±1.89)h,拔管時間為(12.87±2.46)h、自主呼吸時間為(1.68±0.45)h,VAS疼痛評分為(3.01±0.56)分,呼吸抑制、瘙癢、嘔吐的患者分別為2例、1例、2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%。瑞芬太尼組的蘇醒時間,拔管時間,自主呼吸時間,均優(yōu)于舒芬太尼組(P<0.05)。2組患者的VAS疼痛評分及不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異(P>0.05)

    3 討 論

    瑞芬太尼、舒芬太尼均為芬太尼衍生類藥物,主要通過對u阿片受體進(jìn)行作用從而發(fā)揮麻醉、鎮(zhèn)痛作用[3],2種藥物廣泛應(yīng)用于臨床中鎮(zhèn)痛及麻醉中,瑞芬太尼可抑制患者的交感神經(jīng)興奮,對迷走神經(jīng)的興奮產(chǎn)生促進(jìn),以此發(fā)揮強(qiáng)效的麻醉效用,且于機(jī)體內(nèi)不產(chǎn)生蓄積,故降低了腎毒性,且不會對患者蘇醒的情況產(chǎn)生影響,可有效的降低呼吸道感染的發(fā)生率。

    本研究數(shù)據(jù)顯示,2組血管手術(shù)麻醉患者的VAS疼痛評分及不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。表明2種藥物的鎮(zhèn)痛效果相似,且不良反應(yīng)均較少,具有較高的安全性。但瑞芬太尼組的蘇醒時間為(3.11±1.07)h,拔管時間為(1 0.2 4±3.0 8)h、自主呼吸時間為(0.87±0.42)h,均優(yōu)于舒芬太尼組(P<0.05)。表明瑞芬太尼于機(jī)體內(nèi)的消除較快,故促進(jìn)患者早期蘇醒,縮短了拔管時間及自主呼吸時間。

    綜上所述,舒芬太尼與瑞芬太尼于心血管手術(shù)麻醉均有良好的止痛效果及安全性,但瑞芬太尼可促進(jìn)患者的早期的康復(fù),效果顯著,值得推廣實(shí)施。

    [1]張建軍.瑞芬太尼和舒芬太尼用于全身麻醉對患者蘇醒的影響對比[J].河南外科學(xué)雜志,2014,20(4):54-55.

    [2]周 偉.全身麻醉中應(yīng)用舒芬太尼與瑞芬太尼的臨床麻醉效果比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(12):112-113.

    [3]魏小華.舒芬太尼與瑞芬太尼分別復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉對膽囊切除手術(shù)患者心血管應(yīng)激影響的對比分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2016,36(A02):848.

    本文編輯:吳宏艷

    R614

    B

    ISSN.2095-6681.2017.05.32.01

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