護(hù)理管理在醫(yī)院感染預(yù)防中的應(yīng)用價(jià)值研究

唐伶俐

（貴州省骨科醫(yī)院，貴州 貴陽 550002）

護(hù)理管理在醫(yī)院感染預(yù)防中的應(yīng)用價(jià)值研究

唐伶俐

（貴州省骨科醫(yī)院，貴州 貴陽 550002）

目的 研究和分析護(hù)理管理在醫(yī)院感染預(yù)防中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院收治的患者120例為對(duì)象進(jìn)行研究，通過回顧性分析全部患者的臨床資料，全部患者均實(shí)施護(hù)理管理措施。分析護(hù)理后患者發(fā)生醫(yī)院感染的情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后，120例患者中，發(fā)生醫(yī)院感染的患者有28例，醫(yī)院感染發(fā)生率為23.33%（28/120）。而護(hù)理之后，患者護(hù)理滿意情況為非常滿意68例（56.67），一般滿意40例（33.33），不滿意12例（10），護(hù)理滿意度為90.0%（108/120）。結(jié)論 護(hù)理管理在醫(yī)院感染預(yù)防中應(yīng)用之后，能夠顯著降低醫(yī)院感染發(fā)生率，而加強(qiáng)護(hù)理管理不僅能消除各種危險(xiǎn)因素，還能為患者提供良好的診療環(huán)境，同時(shí)還能獲得較高的護(hù)理滿意度，并提升患者的預(yù)后質(zhì)量，因此具有非常好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得應(yīng)用推廣。

護(hù)理管理；醫(yī)院感染；預(yù)防；應(yīng)用價(jià)值

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展和改革，提升醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的整體質(zhì)量和水平，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，采取有效的措施保障患者的生命安全以及身體健康，具有十分重要的作用和意義[1]。因此醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的過程中，必須加強(qiáng)護(hù)理管理，以期為患者提供舒適的診療環(huán)境以及住院環(huán)境[2]。對(duì)于患者的病情發(fā)展以及正常治療來說，醫(yī)院感染會(huì)產(chǎn)生十分不利的影響，即醫(yī)院感染不僅會(huì)使患者的治療時(shí)間以及住院時(shí)間延長(zhǎng)，還能造成患者病情不斷惡化，并且還會(huì)對(duì)患者的身心造成十分嚴(yán)重的痛苦，因此使得患者的預(yù)后效果始終不能達(dá)到理想狀態(tài)[3-4]。同時(shí)醫(yī)院感染也會(huì)對(duì)社會(huì)以及患者帶來更為嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且在一定程度上還會(huì)影響到醫(yī)院的整體聲譽(yù)[5-6]。因此本文對(duì)護(hù)理管理在醫(yī)院感染預(yù)防中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了研究和分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的患者120例為對(duì)象進(jìn)行研究，其中男78例，女42例，年齡為22～68歲，平均年齡為（34.123.28）歲。其中內(nèi)科68例，外科52例。

1.2 方法

通過回顧性分析全部患者的臨床資料，全部患者均實(shí)施護(hù)理管理措施。具體護(hù)理管理方法如下。

1.2.1 成立護(hù)理管理小組：在預(yù)防醫(yī)院感染的過程中，首先需要成立護(hù)理管理小組。通常護(hù)理管理小組是由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任、以及資深護(hù)士等組成。根據(jù)實(shí)際情況護(hù)理小組需要制定出嚴(yán)格的管理制度，并且要定期檢查醫(yī)院管理相關(guān)措施以及制度的落實(shí)情況，同時(shí)對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生的類型做好詳細(xì)的記錄，這樣就能對(duì)感染發(fā)生的原因加以分析同時(shí)制定出針對(duì)性的應(yīng)對(duì)方案。因此可以看出在醫(yī)院管理中，護(hù)理管理的應(yīng)用既能促使各項(xiàng)制度有效落實(shí)，同時(shí)還能增強(qiáng)相關(guān)工作人員的積極性和主動(dòng)性，使其能夠自主的參與到醫(yī)院感染預(yù)防的工作中去。

1.2.2 對(duì)醫(yī)療設(shè)備加強(qiáng)管理：為了更加高效的控制醫(yī)院感染，則需要對(duì)醫(yī)院中所使用的各種醫(yī)療設(shè)備加強(qiáng)管理和維護(hù)，同時(shí)對(duì)其做好及時(shí)的保養(yǎng)。同時(shí)還需對(duì)醫(yī)院中相關(guān)的消毒設(shè)備以及設(shè)施等，進(jìn)行嚴(yán)格的檢查和，例如呼吸機(jī)、胃鏡、活檢鉗等，這些設(shè)備都需定期進(jìn)行消毒，以避免其在使用的過程中，造成一定程度的醫(yī)院感染。因此在醫(yī)院管理的過程中，護(hù)理管理還能切實(shí)落實(shí)好對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備機(jī)械的管理和維護(hù)，并且能夠?qū)ο嚓P(guān)設(shè)備做好及時(shí)的檢查和消毒，這樣就能避免在使用的過程中，造成醫(yī)院感染的發(fā)生，從而達(dá)到了有效預(yù)防醫(yī)院感染的目的。

1.2.3 對(duì)無菌消毒規(guī)范加以嚴(yán)格執(zhí)行：在預(yù)防醫(yī)院感染的過程中，還需對(duì)無菌消毒規(guī)范制度加以嚴(yán)格的執(zhí)行，即醫(yī)院可以通過講座、小手冊(cè)的方式，對(duì)護(hù)理工作人員以及醫(yī)務(wù)人員，加強(qiáng)普及無菌消毒規(guī)范相關(guān)知識(shí)和操作的普及，同時(shí)要在日常操作的過程中，對(duì)護(hù)理工作人員的各項(xiàng)消毒措施加強(qiáng)監(jiān)督和管理，即在消毒的過程中，必須佩戴口罩、手套、以及相關(guān)防護(hù)工具等，同時(shí)在消毒之后，護(hù)理人員還需對(duì)自身做好清潔衛(wèi)生工作，且消毒工作中使用的各種物件也必須將其歸類放好，避免其亂放亂扔，而造成的醫(yī)院感染的發(fā)生。另外在醫(yī)院管理的過程中，管理人員也需對(duì)護(hù)理人員的各項(xiàng)操作進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，同時(shí)做好無菌消毒相關(guān)方面的宣傳和教育，要促使護(hù)理工作人員形成嚴(yán)格的無菌消毒操作意識(shí)，并且要監(jiān)督其對(duì)各項(xiàng)相關(guān)制度進(jìn)行嚴(yán)格的遵守，這樣才能有效的避免發(fā)生醫(yī)院感染時(shí)間。

1.2.4 對(duì)環(huán)境衛(wèi)生加強(qiáng)控制：在對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行預(yù)防和控制的過程中，還需對(duì)環(huán)境衛(wèi)生制度進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)行，即在醫(yī)院感染預(yù)防控制的每一個(gè)環(huán)節(jié)，都采取針對(duì)性的環(huán)境衛(wèi)生干預(yù)措施，并監(jiān)測(cè)和統(tǒng)計(jì)好各項(xiàng)環(huán)節(jié)的具體工作，然后將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以及監(jiān)測(cè)的結(jié)果向臨床進(jìn)行及時(shí)反饋，這樣一來臨床上就能采取針對(duì)性的措施進(jìn)行及時(shí)的護(hù)理指導(dǎo)和干預(yù)。在管理醫(yī)院感染的過程中，由于其涉及較廣的范圍，因此護(hù)理人員的工作也涉及到較多的方面，因此針對(duì)護(hù)理管理的區(qū)域必須進(jìn)行嚴(yán)格的劃分，通常情況下可按照感染發(fā)生的實(shí)際情況劃分為污染區(qū)、半污染區(qū)以及清潔區(qū)等。在對(duì)環(huán)境衛(wèi)生加強(qiáng)管理的過程中，需對(duì)環(huán)境衛(wèi)生制度進(jìn)行詳細(xì)的制定，且針對(duì)每個(gè)患者、每個(gè)科室，需切實(shí)落實(shí)具體的工作職責(zé)，而在處理醫(yī)院中每一個(gè)物件的過程中，都必須制定出明確的規(guī)定。同時(shí)要根據(jù)患者病種的不同，對(duì)其進(jìn)行分科、分室收治，然后展開針對(duì)性的日常診療活動(dòng)。在對(duì)環(huán)境衛(wèi)生加強(qiáng)控制過程中，護(hù)理人員需對(duì)相關(guān)的規(guī)范和措施加以詳細(xì)的掌握，且在處理非一次性醫(yī)療用品的過程中，需要遵循一人一針一管一消毒的原則，這樣才能對(duì)感染源進(jìn)行高效嚴(yán)格的控制，從而將其存在的感染隱患有效的消除。另外在對(duì)環(huán)境衛(wèi)生加強(qiáng)控制的過程中，還需對(duì)空氣加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，即盡可能的控制病原菌在空氣中的存活率，以便從而有效的防治發(fā)生二次感染。

1.2.5 增強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作者的安全意識(shí)：在醫(yī)院管理的過程中，護(hù)理管理的實(shí)施還能有效的增強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作者的安全責(zé)任意識(shí)。即護(hù)理管理小組在實(shí)施護(hù)理管理相關(guān)措施之后，需要定期組織召開會(huì)議，即討論和研究護(hù)理管理實(shí)施中遇到的各種問題，同時(shí)針對(duì)發(fā)生的一系列問題提出針對(duì)性的解決方案。在組織開展討論會(huì)議的過程中，各個(gè)護(hù)理管理小組組長(zhǎng)需要將工作中出現(xiàn)了問題以及優(yōu)點(diǎn)等做好反饋，并且要將實(shí)施中所存在的細(xì)節(jié)問題加以詳細(xì)的闡述，以便共同商討出應(yīng)對(duì)和解決的具體方案。另外醫(yī)院管理中護(hù)理管理工作的實(shí)施，相關(guān)負(fù)責(zé)人員還需做好定期考核和評(píng)價(jià)，即對(duì)護(hù)理人員的實(shí)際工作情況進(jìn)行檢查和評(píng)估，這樣就能充分發(fā)揮出護(hù)理人員的工作積極性，同時(shí)還能增強(qiáng)護(hù)理工作人員的安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。

1.2.6 加強(qiáng)管理護(hù)理人員：在預(yù)防醫(yī)院感染的過程中，首先需要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和管理，并做好基礎(chǔ)知識(shí)，如醫(yī)院感染的教育和宣傳，同時(shí)從預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各個(gè)方面，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行詳細(xì)的講解，以確保護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染的有關(guān)重點(diǎn)內(nèi)容有較為系統(tǒng)、全面的了解和掌握，例如預(yù)防控制方法以及傳播途徑等。也可組織護(hù)理人員定期培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，已落實(shí)到實(shí)際工作中使其獲得強(qiáng)化。另外在管理護(hù)理人員時(shí)，可采用分級(jí)管理和責(zé)任管理兩種模式。即在管理體系中，需要仔細(xì)的劃分護(hù)理人員的工作目標(biāo)和職責(zé)，對(duì)于主要的負(fù)責(zé)人，需要將其管理任務(wù)和責(zé)任進(jìn)行切實(shí)落實(shí)，并通過分工要求和管理職責(zé)的明確化對(duì)整個(gè)管理體系進(jìn)行強(qiáng)化。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析護(hù)理后兩組患者發(fā)生醫(yī)院感染的情況以及護(hù)理滿意度。將患者護(hù)理滿意情況分為：非常滿意、一般滿意、不滿意等。護(hù)理滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理后，患者發(fā)生醫(yī)院感染的患者有28例，醫(yī)院感染發(fā)生率為23.33%（28/120）。而護(hù)理之后，患者護(hù)理滿意情況為非常滿意68例（56.67），一般滿意40例（33.33），不滿意12例（10.0），護(hù)理滿意度為90.0%（108/120）。

3 討 論

由于醫(yī)院內(nèi)接收的大部分患者均攜帶有一定程度的致病菌，再加上醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境相對(duì)較為復(fù)雜，在醫(yī)源性傳播、水以及空氣等途徑的傳播下，很多病原菌都會(huì)對(duì)患者造成二次感染，從而導(dǎo)致其病情不斷加重。這樣一來不僅會(huì)影響患者的治療效果，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生各種各樣的并發(fā)癥[7]。因此醫(yī)院感染也成為了醫(yī)療事故不斷頻發(fā)的重要危險(xiǎn)因素。據(jù)有關(guān)研究表明，醫(yī)療感染的發(fā)生，大多數(shù)情況下是由醫(yī)護(hù)人員的不規(guī)范操作導(dǎo)致的，即隔離消毒工作等沒有做到位，或者在執(zhí)行相關(guān)的醫(yī)護(hù)操作的過程中，沒有按照要求嚴(yán)格佩戴口罩等，這些因素都是導(dǎo)致醫(yī)院感染高頻發(fā)生的重要因素[8]。而在醫(yī)院感染預(yù)防和控制的過程中，應(yīng)用一定的護(hù)理管理措施，則能有效的規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)操作，同時(shí)還能有效的避免發(fā)生醫(yī)院感染。通過護(hù)理管理的實(shí)施，護(hù)理人員的日常護(hù)理操作以及隔離消毒步驟等，都能獲得嚴(yán)格的執(zhí)行，且護(hù)理人員的各項(xiàng)細(xì)節(jié)操作也能獲得有效的規(guī)范，這樣一來就能大大降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，從而達(dá)到較高的護(hù)理水平和質(zhì)量[9]。另外加強(qiáng)護(hù)理管理，還能確?；颊攉@得顯著的治療效果，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，并加速病情恢復(fù)，從而獲得達(dá)到更好的預(yù)后效果[10]。

本文的研究中，經(jīng)護(hù)理后，經(jīng)護(hù)理后，患者發(fā)生醫(yī)院感染的患者有28例，醫(yī)院感染發(fā)生率為23.33%（28/120）。而護(hù)理之后，患者護(hù)理滿意情況為非常滿意6 8例（56.67），一般滿意40例（33.33），不滿意12例（10），護(hù)理滿意度為90.0%（108/120）。因此可以看出，護(hù)理管理在醫(yī)院感染預(yù)防中應(yīng)用之后，其能夠顯著降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，確?；颊咧委熀妥o(hù)理安全，同時(shí)還能顯著提升患者的護(hù)理滿意度，從而使其具備更高的治療依從性。

綜上所述，護(hù)理管理在醫(yī)院感染預(yù)防中應(yīng)用之后，能夠顯著降低醫(yī)院感染發(fā)生率，而加強(qiáng)護(hù)理管理不僅能消除各種危險(xiǎn)因素，還能為患者提供良好的診療環(huán)境，同時(shí)還能獲得較高的護(hù)理滿意度，并提升患者的預(yù)后質(zhì)量，因此具有非常好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得應(yīng)用推廣。

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本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.21.83.02