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    阿奇霉素治療小兒肺炎的療效觀察

    2017-01-09 08:11:10陳園芳
    甘肅科技 2016年23期
    關(guān)鍵詞:阿奇霉素支原體

    陳園芳

    (甘肅省定西市安定區(qū)第二人民醫(yī)院兒科,甘肅 定西 743011)

    阿奇霉素治療小兒肺炎的療效觀察

    陳園芳

    (甘肅省定西市安定區(qū)第二人民醫(yī)院兒科,甘肅 定西 743011)

    探討使用阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床效果。選取于本院診治的肺炎兒童患者80例并隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組各40例。對照組給予紅霉素靜脈滴注治療,觀察組給予阿奇霉素靜脈滴注治療。觀察并記錄兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及臨床癥狀的改善情況。觀察組病情好轉(zhuǎn)總有效率顯著高于對照組(P<0.05);不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05);臨床癥狀改善時(shí)間顯著低于對照組(P<0.05)。在臨床使用阿奇霉素治療小兒肺炎效果明顯,不良反應(yīng)發(fā)生率低,值得臨床推廣應(yīng)用。

    阿奇霉素;紅霉素;肺炎;小兒

    小兒肺炎發(fā)病率較高,一般由細(xì)菌、血液感染或環(huán)境變化導(dǎo)致,臨床常表現(xiàn)為咳嗽發(fā)熱、呼吸加快、精神不振以及腹瀉等癥狀[1]。及時(shí)治療有助于病情的轉(zhuǎn)歸,若治療不當(dāng),加重病情,可能會引發(fā)重型肺炎,導(dǎo)致昏迷、顱壓增高等癥狀,甚至出現(xiàn)腦疝。及時(shí)的穩(wěn)定病情對小兒肺炎的治療至關(guān)重要[2]。目前臨床對小兒肺炎的治療一般為藥物治療,常用藥物如紅霉素可有效消滅支氣管內(nèi)部感染病菌,臨床效果良好,但此藥容易產(chǎn)生惡心嘔吐、腹痛腹瀉等副作用,用于小兒肺炎的治療之中,不易被患兒接受。阿奇霉素近年來被廣泛應(yīng)用于臨床。本研究觀察阿奇霉素應(yīng)用于小兒肺炎治療的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年3月~2016年6月于本院診治的小兒肺炎患者80例。所有患者均符合下列納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)病理診斷結(jié)果判定為肺炎;(2)臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、精神不振以及腹瀉者;(3)年齡于1~8歲之間;(4)家屬能幫助患者積極配合治療者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者;(2)患者在治療前一周服用過抗生素者,(3)有先天智力或精神缺陷者;(4)對本研究使用藥物過敏者。將其根據(jù)入院先后順序隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組各40例。觀察組男25例,女15例,年齡1.5~6.2歲,平均(5.02± 1.14)歲,其中輕型支氣管肺炎者25例,重型肺炎者10例,其它情況者5例;對照組男24例,女16例,年齡1.6~7.5歲,平均(4.34±1.01)歲,其中輕型支氣管肺炎者23例,重型肺炎者11例,其它情況者6例兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    兩組患者均給予常規(guī)抗過敏、平喘、吸痰治療,對照組給予紅霉素靜脈滴注治療:醫(yī)護(hù)人員每日給予患者紅霉素(大連美羅大藥廠,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H21021223)30~50mg/(kg·d)靜脈滴注治療,3天為一療程,持續(xù)2周,期間根據(jù)患者病情的好轉(zhuǎn)適當(dāng)調(diào)整用藥方案;觀察組給予阿奇霉素靜脈滴注治療:每日給予患者阿奇霉素 (浙江亞太藥業(yè)股份有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20103069)10~15mg/(kg· d)靜脈滴注治療,3d為一療程,共持續(xù)2周。治療期間嚴(yán)密觀察患者的臨床癥狀表現(xiàn),防止著涼導(dǎo)致病情加重。同時(shí)注意清淡飲食,多攝入高蛋白以及高纖維食物,補(bǔ)充營養(yǎng),幫助患兒提高免疫力,加快痊愈。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    根據(jù)患者的臨床癥狀以及病理檢查結(jié)果進(jìn)行判定。痊愈:患者的臨床癥狀完全消失,病理檢查結(jié)果正常;顯效:患者的臨床癥狀基本消失,病理檢查結(jié)果基本正常;有效:臨床癥狀得到有效改善,病理檢查結(jié)果好轉(zhuǎn)明顯;無效:患者的臨床癥狀改善不明顯或者無改善,病理檢查結(jié)果依舊??傆行剩剑郏@效+有效+痊愈)/總例數(shù)]×100%。

    1.3.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

    觀察兩組患者的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)的發(fā)生例數(shù),統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。

    1.3.3 臨床癥狀改善時(shí)間

    觀察兩組患者體溫、肺部啰音以及咳嗽等臨床癥狀的消失時(shí)間,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    使用SPSS17.0對兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率以及臨床癥狀好轉(zhuǎn)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),采用率(%)表示計(jì)數(shù)資料,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床療效對比

    觀察組的病情好轉(zhuǎn)率顯著高于對照組 (P<0.05)。結(jié)果見表1。

    2.2 兩組患者的不良反應(yīng)情況

    觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)果見表2。

    表1 兩組患者的臨床療效對比

    表2 兩組患者的不良反應(yīng)情況對比

    2.3 臨床癥狀好轉(zhuǎn)情況

    觀察組的退燒時(shí)間、肺部啰音消退時(shí)間以及咳嗽消失時(shí)間均顯著低于對照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表3。

    表3 兩組患者的臨床癥狀消退時(shí)間比較(d)

    3 討論

    小兒肺炎是兒童在嬰兒時(shí)期的主要死亡原因,多發(fā)于季節(jié)交替、溫度驟變之時(shí),起病迅速[3]。其主要發(fā)病原因是肺炎支原體對小兒呼吸道的感染,一般分為輕型支氣管肺炎和重型肺炎[4]。對小兒肺炎的治療一般為藥物治療,紅霉素是一種大環(huán)酯類抗生素,對革蘭陽性菌具有良好的抗菌作用,可有效消滅患者肺部病菌提高臨床療效,但此種抗生素副作用較大,會出現(xiàn)腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng),且見效慢,不易被患兒接受[5]。

    阿奇霉素作為新一代大環(huán)酯類抗生素,相較于紅霉素治療小兒肺炎更加有效[6]。該藥可有效抑制肺炎支原體的蛋白質(zhì)合成,被血液吸收后,可迅速被吞噬細(xì)胞,釋放到感染部位,見效快,且療效持久[7,8]。本研究結(jié)果顯示,觀察組的臨床療效顯著高于對照組,臨床癥狀消退時(shí)間明顯低于對照組,顯示出阿奇霉素治療小兒肺炎臨床效果明顯,患兒的臨床癥狀如發(fā)燒咳嗽、肺部啰音等消失迅速,患兒的痛苦減輕;且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,小兒在治療過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛腹瀉等不良反應(yīng)的機(jī)率更小,易被患兒所接受,有利于患兒積極配合治療,提高臨床療效。

    綜上所述,阿奇霉素治療小兒肺炎可有效提高臨床療效,減少不良反應(yīng)發(fā)生情況,值得臨床推廣應(yīng)用,但由于本次研究受研究例數(shù)以及環(huán)境等條件限制,存在著諸多不足,還需要以后相關(guān)專業(yè)人士進(jìn)一步加強(qiáng)研究。

    [1] 王奇琍,毛月燕.98例小兒肺炎支原體肺炎臨床治療分析[J].中國婦幼健康研究,2013,24(05):687-689.

    [2] 何兆坤,張?jiān)?張曉.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(13):46-47.

    [3] 錢慶輝.小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)和診治分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(07):1107-1109.

    [4] 賈同鑫.阿奇霉素對小兒支原體肺炎的治療價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(25):116-117.

    [5] 郭軍榮,王明方,高閣欣,等.阿奇霉素治療時(shí)長對小兒肺炎支原體肺炎的療效影響[J].臨床合理用藥雜志,2015,21(25):73-74.

    [6] 周立霞.阿奇霉素不同療程治療小兒支原體肺炎患兒的臨床效果[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,16(20):51-52.

    [7] 高洪英,薛芳菁,王靜,等.小兒肺炎支原體肺炎臨床特點(diǎn)及治療分析[J].河北醫(yī)藥,2013,35(1):64-65.

    [8] 張吉春.注射用阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,8(11):286-287.

    R322.81

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