青海省樂都區(qū)居民急性心腦血管疾病監(jiān)測結(jié)果分析

青海省疾病預(yù)防控制中心（810007） 李曉萍 周敏茹

青海省樂都區(qū)居民急性心腦血管疾病監(jiān)測結(jié)果分析

青海省疾病預(yù)防控制中心（810007） 李曉萍 周敏茹△

目的掌握青海省樂都區(qū)急性心腦血管的發(fā)病情況，為相關(guān)部門制定有效預(yù)防控制措施提供依據(jù)。方法對(duì)青海省樂都區(qū)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的831例急性心腦血管事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果2014年樂都區(qū)戶籍居民急性心腦血管事件發(fā)病率為319．39/10萬，男性發(fā)病率為341．62/10萬，女性發(fā)病率為298．18/10萬，發(fā)病率男性高于女性。其中心血管疾病發(fā)病216例，發(fā)病率為83．02/10萬，腦血管病發(fā)病615例，發(fā)病率為236．37/10萬，腦血管疾病發(fā)病是心血管疾病的2．85倍。不論是腦血管疾病還是心血管疾病，發(fā)病情況均隨年齡的增長而升高，在80歲組均為最高，報(bào)告發(fā)病率分別為4633．62/10萬和1293．10/10萬。結(jié)論心腦血管疾病已成為影響樂都區(qū)居民健康的重要公共衛(wèi)生問題，應(yīng)重視心腦血管病的預(yù)防和控制工作，加大健康教育宣傳力度，遠(yuǎn)離心腦血管疾病。

急性 心腦血管事件 監(jiān)測 發(fā)病率 死亡率

心腦血管病的發(fā)生和流行與社會(huì)經(jīng)濟(jì)、生態(tài)環(huán)境、文化習(xí)俗和生活方式等因素密切相關(guān)，并伴隨工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進(jìn)程而加快［1］。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國現(xiàn)有心腦血管病患者至少2．8億，因心腦血管疾病死亡的約占全部死亡原因的41%［2］。為掌握樂都區(qū)心腦血管疾病的發(fā)病現(xiàn)狀，采取有效防治措施，我們對(duì)青海省樂都區(qū)2014年戶籍居民急性心腦血管事件發(fā)病情況進(jìn)行了監(jiān)測，結(jié)果分析如下。

研究對(duì)象與方法

1．研究對(duì)象

以樂都區(qū)所有的戶籍人口為監(jiān)測對(duì)象，心腦血管疾病中腦卒中、冠心病病人為統(tǒng)計(jì)分析對(duì)象。

2．內(nèi)容與方法

根據(jù)《中國居民心腦血管事件報(bào)告技術(shù)方案》，報(bào)告病種為（1）腦卒中：致死性和非致死性腦卒中（I60-I64），包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦梗死及未分類腦卒中，不包括一過性腦缺血發(fā)作（TIA）及慢性腦動(dòng)脈硬化。（2）急性心肌梗死（I21-I22）。

信息收集方法為（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告；（2）死亡補(bǔ)發(fā)病；（3）基層監(jiān)測組織報(bào)告；（4）漏報(bào)調(diào)查及其他專題調(diào)查等多種途徑中發(fā)現(xiàn)的首次確診的新發(fā)病例，或在非轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)確診，但在本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為初次就診的病例均為信息收集對(duì)象。

3．統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)

急性心肌梗死、腦卒中的統(tǒng)計(jì)期限以28天為期，按發(fā)病例次計(jì)算；發(fā)病28天以后，若再次急性發(fā)作，應(yīng)按又一新發(fā)病例收集信息。如果患者同時(shí)患有腦卒中和/或冠心病，應(yīng)按所患病種分別予以報(bào)告。

4．統(tǒng)計(jì)方法

采用Excel軟件對(duì)監(jiān)測資料進(jìn)行歸類整理，使用SPSS19．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。不同率之間的比較用χ2檢驗(yàn)，顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α＝0．05。

結(jié) 果

2014年樂都區(qū)共上報(bào)心腦血管事件831例，其中腦血管病615例，心血管病216例。

1．不同性別急性心腦血管事件發(fā)病率

2014年樂都區(qū)戶籍居民急性心腦血管事件發(fā)病率為319．39/10萬，男性發(fā)病率為341．62/10萬，女性發(fā)病率為298．18/10萬，發(fā)病率男性高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝3．85、P＜0．05）（表1）。

2．不同病種急性心腦血管事件發(fā)病率

在831例急性心腦血管事件中，腦梗死報(bào)告發(fā)病例數(shù)最多，為421例，報(bào)告發(fā)病率為161．81/10萬，占心腦血管病發(fā)病總數(shù)的50．66%，占腦血管發(fā)病總數(shù)的68．46%。其他心腦血管事件發(fā)病率及構(gòu)成見表1。

表1 2014年樂都區(qū)分性別、病種急性心腦血管事件發(fā)病率（/10萬）

3．不同年齡急性心腦血管事件發(fā)病率

2014年樂都區(qū)心血管疾病發(fā)病216例，發(fā)病率為83．02/10萬，腦血管病發(fā)病615例，發(fā)病率為236．37/10萬，腦血管疾病發(fā)病例數(shù)是心血管疾病的2．85倍。由表2可以看出，不論是腦血管疾病還是心血管疾病，發(fā)病情況均隨年齡的增長而升高（經(jīng)趨勢(shì)χ2檢驗(yàn)，腦血管疾病χ2＝4014．55、P＜0．001，心血管疾病χ2＝1323．54、P＜0．001，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），在80歲組均為最高，報(bào)告發(fā)病率分別為4633．62/10萬和1293．10/10萬。

表2 2014年樂都區(qū)分年齡急性心腦血管事件發(fā)病率（/10萬）

討 論

由于人口老齡化和心血管危險(xiǎn)因素的流行，我國慢病呈快速增長趨勢(shì)，防控形勢(shì)十分嚴(yán)峻［3］。本次監(jiān)測結(jié)果顯示，樂都區(qū)戶籍居民2014年急性心腦血管事件發(fā)病率為319．39/10萬，男性發(fā)病率為341．62/10萬，女性發(fā)病率為298．18/10萬，男性發(fā)病率高于女性，與國內(nèi)許多報(bào)道一致［4－5］。

從監(jiān)測結(jié)果看，樂都區(qū)居民腦血管病發(fā)病615例，發(fā)病率為236．37/10萬，心血管疾病發(fā)病216例，發(fā)病率為83．02/10萬，腦血管疾病發(fā)病例數(shù)是心血管疾病的2．85倍。其中發(fā)病率最高的是缺血性腦卒中，占心腦血管病發(fā)病總數(shù)的50．66%，占腦血管發(fā)病總數(shù)的68．46%。我國人群心血管病模式與西方發(fā)達(dá)國家有所不同，西方發(fā)達(dá)國家多以冠心病為主，而我國人群以腦卒中為主，其中發(fā)病率最高的是缺血性腦卒中，這些監(jiān)測結(jié)果與其他研究的結(jié)果都是一致的［6－7］。不論是腦血管疾病還是心血管疾病，發(fā)病情況均隨年齡的增長而升高，尤其是60歲以上人群上升速度明顯加快［8］，隨著人均壽命的增加和老齡化人口的增多，心腦血管疾病對(duì)人群的威脅將進(jìn)一步加大，因此老齡人口是急性心腦血管疾病監(jiān)測和防控的主要對(duì)象，尤其是60歲以上的老年人群［1］。值得注意的是，樂都區(qū)2014年監(jiān)測結(jié)果中最早發(fā)病的年齡在14歲組，提示發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)。

綜上所述，心腦血管疾病已成為影響樂都區(qū)居民健康的重要公共衛(wèi)生問題，提高居民的防病意識(shí)，加強(qiáng)心腦血管疾病防治工作迫在眉睫。政府應(yīng)高度重視急性心腦血管疾病的防控工作，完善防控機(jī)制與體系，進(jìn)一步完善心腦血管發(fā)病報(bào)告制度，加強(qiáng)新發(fā)病例的收集工作，提高數(shù)據(jù)報(bào)告的質(zhì)量；為轄區(qū)60歲以上的老年人建立健康檔案，定期隨訪，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)引導(dǎo)和提供健康指導(dǎo)；加強(qiáng)心腦血管疾病的防治，提倡合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，減少心腦血管疾病誘發(fā)因素［9］，遠(yuǎn)離心腦血管疾病。

［1］黃杰強(qiáng)，張杏花，鄭炎佳，等．2013年廣州市白云區(qū)居民心腦血管疾病監(jiān)測分析．河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（2）：164．

［2］王文，劉明波，隋輝，等．中國心血管病的流行狀況與防治對(duì)策．中國心血管雜志，2012，17（5）：321-323．

［3］徐荊庶，李申生，王冠中，等．上海市徐匯區(qū)戶籍人口主要死因趨勢(shì)性分析及預(yù)測．中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2015，32（3）：438-440．

［4］唐孝富，劉柏林．2013年合川區(qū)心腦血管疾病統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析．疾病監(jiān)測與控制雜志，2015，9（4）：223-225．

［5］田穎，薄立超．2013年天津市西青區(qū)居民心腦血管疾病發(fā)病情況分析．職業(yè)與健康，2015，31（4）：553-554．

［6］王薇，趙冬．中國心腦血管病流行特征轉(zhuǎn)化規(guī)律、影響因素及預(yù)防策略研究與應(yīng)用．中華心腦血管病雜志，2013，41（11）：992．

［7］呂寧，李新建，鄭瑩，等．上海市1999－2001年監(jiān)測人群腦卒中發(fā)病現(xiàn)況分析．中國預(yù)防醫(yī)學(xué)，2002，3（4）：271-273．

［8］陳斌，張金玲，沈忠芳．上海市浦江社區(qū)276例心腦血管病人追蹤分析．公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，23（5）：108-109．

［9］黃建萍，茆漢梅，糜躍萍，等．南通市2007－2010年心腦血管疾病死因分析．中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2013，30（1）：100-101．

（責(zé)任編輯：郭海強(qiáng)）

△通信作者：周敏茹，E-mail：zhoum inru＠sina．com