基于半?yún)?shù)回歸模型的大學生生命質(zhì)量研究*

濱州醫(yī)學院社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理教研室（264003） 叢建妮 黃小敏 趙擁軍

基于半?yún)?shù)回歸模型的大學生生命質(zhì)量研究*

濱州醫(yī)學院社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理教研室（264003） 叢建妮△黃小敏 趙擁軍

目的探討大學生生命質(zhì)量的影響因素，為其健康教育及預防保健提供相關依據(jù)。方法采用自行設計的一般情況調(diào)查表、36條目簡明健康量表（SF-36）和Young網(wǎng)絡成癮量表對入選的567名大學生進行調(diào)查，應用單因素、多元逐步回歸和半?yún)?shù)回歸模型對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結果半?yún)?shù)回歸模型的擬合效果優(yōu)于單因素和多元逐步回歸分析，影響大學生生命質(zhì)量總分的因素有食欲、睡眠、與同學相處的融洽程度、網(wǎng)絡成癮和專業(yè)（P＜0．05）。結論大學生生命質(zhì)量的提高應針對不同專業(yè)的學生進行個體化干預，鼓勵大學生參與社交活動，合理使用網(wǎng)絡。

生命質(zhì)量 大學生 半?yún)?shù)回歸模型 影響因素

大學生生命質(zhì)量是指在不同的社會背景和環(huán)境下，大學生的學習、生活和促進其全面發(fā)展等相關狀態(tài)下的優(yōu)劣程度和主觀體驗［1］。提升大學生的生命質(zhì)量不僅關乎其個人，對于社會的穩(wěn)定和發(fā)展也具有重要意義。以往生命質(zhì)量的研究主要采用的是傳統(tǒng)參數(shù)回歸模型，半?yún)?shù)回歸模型是線性模型的一個擴展，它放寬了線性模型中的某一個解釋變量的線性假定，使模型適應數(shù)據(jù)變化的能力更強［2］。本研究擬采用半?yún)?shù)回歸模型對大學生生命質(zhì)量相關因素進行分析，為提高大學生的生命質(zhì)量，改善大學生的健康狀況提供科學依據(jù)。

對象與方法

1．研究對象 采取隨機整群抽樣方法，選取濱州醫(yī)學院2012級臨床、口腔、麻醉、預防、中醫(yī)專業(yè)各2個班的學生作為研究對象。

2．研究方法 采用自行設計的一般情況調(diào)查表、36條目簡明健康量表（SF-36）和Young網(wǎng)絡成癮量表，由經(jīng)過培訓的調(diào)查員統(tǒng)一對符合條件的大學生進行調(diào)查。

（1）一般情況調(diào)查表包括性別、專業(yè)、生源地、是否獨子、家庭人均月收入等情況。

（2）SF-36量表包括36個條目，評價健康相關生命質(zhì)量的8個維度，即生理功能（PF）、社會功能（SF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、精神健康（MH），情感職能（RE）、活力（VT）和總體健康（GH），分別屬于生理健康和精神健康兩大類，此外還包括一項指標健康變化（HT），用于評價過去一年內(nèi)健康狀況的變化。每個維度的最終評分值以0分為最低值，100分為最高值

分數(shù)越高，表明生命質(zhì)量越好。

（3）Young網(wǎng)絡成癮量表：共20個條目，將每題得分相加，即得總分。40～60分為輕度網(wǎng)絡成癮；60～80分為中度網(wǎng)絡成癮；80～100分為重度網(wǎng)絡成癮。

3．統(tǒng)計分析 采用Epidata 3．1進行數(shù)據(jù)的錄入，SAS 9．1軟件進行統(tǒng)計分析。

結 果

1．一般情況

本次調(diào)查共發(fā)放問卷580份，回收問卷567份，回收率97．76%。

其中男生172名，占30．34%；女性395名，占69．66%。年齡18～24歲，平均年齡20．98±0．929歲。來自城鎮(zhèn)的學生216人，占38．10%，來自農(nóng)村的學生351人，占61．90%。獨生子214人，占37．74%，有兄弟姐妹的353人，占62．26%。專業(yè)分布：臨床100人，占17．64%，口腔80人，占14．11%，麻醉98人，占17．28%，預防115人，占20．28%，中醫(yī)174人，占30．69%。

2．大學生生命質(zhì)量的單因素分析

經(jīng)t檢驗和方差分析結果顯示，影響生命質(zhì)量總分的因素有專業(yè)、性格、對大學生生活的不同感受、不及格科目的數(shù)量、與同學相處的融洽程度、睡眠質(zhì)量、食欲、父親的文化程度、對外形的滿意程度、對專業(yè)的喜愛程度、是否受過處分、網(wǎng)絡成癮（P＜0．05），而不同性別、生源地、月支出、母親的文化、每周鍛煉的時間、是否獨生子、是否擔任班干部、是否受到獎勵、是否參與社團活動、是否戀愛、是否患有疾病及是否因病住院的學生生命質(zhì)量總分差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。

3．大學生生命質(zhì)量的多元線性回歸

以生命質(zhì)量總分為應變量，專業(yè)、性格、父親的文化、對大學生活的感受、不及格科目的數(shù)量、對專業(yè)的喜愛程度、與同學相處的融洽程度、食欲、睡眠、是否受到處分和網(wǎng)絡成癮為自變量，α＝0．15為納入和排除模型的標準，采用逐步回歸方法進行多元線性回歸分析。研究變量的名稱及賦值見表1。

表1 研究變量的名稱及賦值

經(jīng)多元線性回歸分析，進入生命質(zhì)量總分模型的變量有預防專業(yè)、與同學相處的融洽程度、食欲、睡眠和網(wǎng)絡成癮，結果見表2。

表2 生命質(zhì)量總分影響因素的多元線性回歸分析結果

4．大學生生命質(zhì)量的半?yún)?shù)回歸分析

由于多元線性回歸要求應變量與自變量之間的關系是線性的，而實際工作中有些自變量可能是某種干擾因素，或者是協(xié)變量，這時如果仍然采用線性回歸則一般擬合效果很差，而采用非參數(shù)回歸又會丟失大量的信息，比較好的方法是采用兩者的“混合”半?yún)?shù)回歸模型，根據(jù)經(jīng)驗或歷史資料將干擾因素或協(xié)變量放入非參數(shù)部分擬合。

單因素分析結果顯示生命質(zhì)量總分的影響因素為專業(yè)、性格、父親的文化、對大學生活的感受、不及格科目的數(shù)量、對專業(yè)的喜愛程度、與同學相處的融洽程度、食欲、睡眠、是否受到處分和網(wǎng)絡成癮。根據(jù)經(jīng)驗和以往的研究結果可以把父親的文化、對大學生活的感受、不及格科目的數(shù)量、對專業(yè)的喜愛程度、與同學相處的融洽程度、食欲、睡眠、是否受到處分和網(wǎng)絡成癮自變量放入線性部分進行擬合，將專業(yè)和性格放入非線性部分進行擬合，見表｀3～4。

表3 線性部分擬合結果

表4 非線性部分擬合結果——光滑成分的統(tǒng)計量擬合

表5 非線性部分擬合結果——偏差分析結果

表3～5結果顯示，大學生生命質(zhì)量總分影響因素有食欲、睡眠、與同學相處的融洽程度、網(wǎng)絡成癮和專業(yè)（P＜0．05）。而線性回歸中專業(yè)對生命質(zhì)量總分的影響無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。

討 論

本研究中，單因素分析只考慮某一因素與生命質(zhì)量之間的關系，忽略了組內(nèi)各變量之間的關系，不能從整體上描述大學生生命質(zhì)量的影響因素，因此分析結果可能存在一定的誤差。多元線性回歸分析考慮了各因素之間的相互關系，但對數(shù)據(jù)的分布有一定的要求，因此擬合效果不一定理想。半?yún)?shù)回歸模型又可以稱為部分線性模型［3］，既包含參數(shù)部分也包含非參數(shù)部分，從而比線性模型更自由，更靈活［4］，既考慮了參數(shù)部分的重要性，同時兼顧不確定因素或協(xié)變量對生命質(zhì)量的影響，擬合效果更好，更符合實際工作的需要。

生命質(zhì)量評價是社會診斷的重要步驟，是健康教育的首要任務［5］。本次研究應用半?yún)?shù)回歸模型擬合大學生生命質(zhì)量的影響因素研究，提示影響大學生生命質(zhì)量的因素有食欲、睡眠、與同學相處的融洽程度、網(wǎng)絡成癮和專業(yè)。食欲、睡眠越好，與同學相處的越融洽，其生命質(zhì)量越好，食欲和睡眠好的同學自我感覺良好，軀體可以得到充分的休息，而心理健康也會因身體健康的改善而得到一定的提升；與同學相處融洽，會為其提供一定的社會支持尤其是精神上的支持，從而提高精神健康狀況。網(wǎng)絡成癮越嚴重，其生命質(zhì)量得分越低，長時期沉迷網(wǎng)絡會損耗自身的軀體健康，大量的時間投入到網(wǎng)絡中，必然影響線下朋友的交流和溝通，導致社會支持的下降，這與其他地區(qū)的大學生生命質(zhì)量調(diào)查結果一致［6－7］。專業(yè)也會對大學生的生命質(zhì)量造成一定的影響［8］，與中醫(yī)等專業(yè)相比較，麻醉、預防等專業(yè)的生命質(zhì)量較好，這可能跟專業(yè)的就業(yè)環(huán)境和整體學習壓力有關系，就業(yè)環(huán)境良好，會增加學生對專業(yè)的認同感和提升學習的積極性，影響其情緒，從而間接影響其生命質(zhì)量。

改善大學生的生命質(zhì)量應采取個體化的綜合性措施，學校一方面應積極主動提供相關專業(yè)的就業(yè)信息和進行就業(yè)指導，拓寬就業(yè)渠道，增強學生對自身專業(yè)的認同感和學習的熱情；另一方面鼓勵大學生積極參加體育鍛煉和社團活動，建立良好的社交網(wǎng)絡，培養(yǎng)積極向上的心態(tài)，積極應對學習生活中的困難。對網(wǎng)絡的使用，家長和學校應加強管理，避免過度依賴網(wǎng)絡?？傊?，提升大學生的生命質(zhì)量是一個長期的過程，應融入到日常的教學、生活的方方面面［9］。

［1］李芙蓉，吳新炎．大學生生命質(zhì)量的研究進展．運動，2012，19（10）：125-127．

［2］陳長生，徐勇勇，夏結來．半?yún)?shù)回歸模型及模擬實例分析．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2001，18（6）：338-340．

［3］柴根象，洪圣巖．半?yún)?shù)回歸模型．合肥：安徽教育出版社，1995．

［4］劉鋒，銀利，張星．部分線性模型在重慶地區(qū)生產(chǎn)總值分析與預測中的應用．重慶理工大學學報（自然科學），2013，27（17）：117-120．

［5］劉國琴，楚亞玲，楊樂，等．399名醫(yī)學生生命質(zhì)量及其影響因素初步分析．遵義醫(yī)學院學報，2006，29（4）：397-400．

［6］李家才，李成兵，查梅，等．大理學院大學生生命質(zhì)量的調(diào)查分析．大理學院學報，2006，5（10）：81-82．

［7］張態(tài)，保麗瓊，楊弋星，等．大學生網(wǎng)絡成癮和生命質(zhì)量關系的調(diào)查研究．大理學院學報，2009，8（10）：46-48．

［8］張陽，武玉欣，曲波，等．SF-36量表在醫(yī)學生生命質(zhì)量評價中的應用．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2013，30（3）：468．

［9］吳新炎，李芙蓉．湖北地方普通高校大學生生命質(zhì)量調(diào)查分析．赤峰學院學報（自然科學版），2013，29（4）：74-77．

（責任編輯：劉 壯）

*2014年度山東省統(tǒng)計局重點課題

△通信作者：叢建妮，E-mail：congjianni＠sina．com