炙甘草湯加減應(yīng)用在糖尿病性心功能不全患者治療中的臨床研究

李志茹，翟佳濱*

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110）

炙甘草湯加減應(yīng)用在糖尿病性心功能不全患者治療中的臨床研究

李志茹，翟佳濱*

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110）

目的 研究炙甘草湯加減應(yīng)用在糖尿病性心功能不全患者治療中的臨床有效性。方法 選取2015年8月～2016年8月我院收治的糖尿病性心功能不全患者64例作為研究對象，分為兩組，對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，研究組采用炙甘草湯加減治療，比較兩組療效。結(jié)果 研究組治療后LVEDV、LVESV水平下降程度與LVEF水平上升程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且研究組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 炙甘草湯加減用于糖尿病性心功能不全治療中的療效較為顯著，具有推廣的價值。

炙甘草湯加減；糖尿病性心功能不全；治療

糖尿病屬于終身性疾病，患有該病的患者，機(jī)體長期處于高血糖狀態(tài)，極易損傷到心臟功能，最終導(dǎo)致心功能不全，危及患者生命。當(dāng)前，臨床上對于糖尿病性心功能不全的治療主要是以降糖降脂、利尿強(qiáng)心等為主，其療效不太理想。本文主要研究采用炙甘草湯加減治療糖尿病性心功能不全的效果，并總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年8月期間我院接收并治療的糖尿病性心功能不全患者64例作為研究對象。根據(jù)不同治療方法進(jìn)行分組，各32例。對照組男17例，女15例，年齡54～76歲，平均年齡（63±1.25）歲，對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療。研究組男18例，女14例，年齡53～77歲，平均年齡（64±1.95）歲，研究組采用炙甘草湯加減治療。兩組性別比、年齡層次等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)

本次所選研究對象均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）、美國紐約心臟學(xué)會（NYHA）的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會、患者及家屬簽字同意；研究均無合并感染性疾病者，無合并甲狀腺功能異常以及惡性腫瘤者。

1.3 治療方法

對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，包括：降糖、降脂、利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)張血管等。

研究組采用炙甘草湯加減治療，具體中藥藥方為：炙甘草15 g，麥門冬15 g，火麻仁15 g，桂枝12 g，生姜12 g，生地25 g，人參10 g，阿膠10 g，大棗6枚；對于氣虛甚者，加山藥與黃芪；對于陰虛甚者，加五味子、酸棗仁、柏子仁；伴有瘀血者加紅花、桃仁，對于心陽不振者加制附片、薤白；均用水煎煮后取汁口服，2次/d，1劑/d，連續(xù)治療3個月。

1.4 觀察指標(biāo)

采用超聲心動圖檢測并記錄兩組治療后左室舒張末期容積（LVEDV）、左室收縮末期容積（LVESV）以及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）；同時，對兩組治療后的效果進(jìn)行評定，其中：治療后患者氣短、胸悶、心悸等癥狀基本消失，且心電圖各項(xiàng)指標(biāo)檢查趨于正常為顯效；治療后臨床癥狀、心電圖各項(xiàng)指標(biāo)檢查有所好轉(zhuǎn)為有效；治療后臨床癥狀、心電圖各項(xiàng)指標(biāo)檢查無變化，或加重為無效；總有效例數(shù)=顯效例數(shù)+有效例數(shù)[1]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后各項(xiàng)心功能指標(biāo)對比

兩組治療前LVEDV、LVESV、LVEF水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后LVEDV、LVESV水平明顯下降，LVEF水平明顯上升，且研究組下降、上升程度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后各項(xiàng)心功能指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組治療前后各項(xiàng)心功能指標(biāo)對比（±s）

組別 LVEDV（mm） LVESV（mm） LVEF（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 127.62±10.25 101.36±5.97 78.96±2.31 55.63±2.65 36.96±2.54 41.67±1.25對照組 126.93±9.34 112.69±4.34 77.95±1.54 61.26±2.47 37.11±2.65 53.69±2.34

2.2 兩組治療后的效果對比

研究組經(jīng)治療后，顯效16例、有效14例、無效2例，總有效率為93.75%；對照組經(jīng)治療后，顯效13例、有效12例、無效7例，總有效率為78.13%；研究組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病心功能不全是糖尿病最為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病屬于“怔忡”范疇，多因心臟氣血虧虛兼夾痰濁、瘀血所致；因此，對其的治療應(yīng)以復(fù)脈定悸、益氣養(yǎng)血等為主。本次所選用的炙甘草湯加減中，炙甘草、生地黃為君藥，能夠有效起到益氣滋陰、養(yǎng)血等功效，輔以大棗、人參，能夠進(jìn)一步益心氣、補(bǔ)氣；麥冬、阿膠、火麻仁為臣藥，能夠發(fā)揮沖血脈、養(yǎng)心血、滋心陰等功效；在佐以生姜、桂枝能夠起到通血脈、溫心陽等功效；諸藥合用，能夠共同發(fā)揮養(yǎng)血益氣、心悸定復(fù)的效果[2]。本次研究中，采用炙甘草湯加減的研究組，其治療后LVEDV、LVESV水平下降程度與LVEF水平上升程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且研究組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與張志剛等[3]研究結(jié)果相符，提示，炙甘草湯加減能夠有效改善心肌血供，提升心肌收縮能力。

綜上所述，應(yīng)用甘草湯加減治療糖尿病性心功能不全的臨床價值較高，能夠有效改善患者心功能，減緩心臟細(xì)胞的凋亡，進(jìn)而提升患者生活的質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 仇衛(wèi)鋒,劉 佳,向宗興.炙甘草湯聯(lián)合胺碘酮治療室性早搏療效觀察[J].陜西中醫(yī),2016,37(3):276-277.

[2] 謝勝明.胺碘酮聯(lián)合炙甘草湯加減治療快速型心律失常臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(7):1256-1257.

[3] 張志剛,芮素芳.炙甘草湯與真武湯對老年慢性心衰患者血流動力學(xué)、血清MMP-9、TIMP-1及心肌酶譜影響的比較[J].中國生化藥物,2015,35(10):61-64.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.22.166.02

[通迅作者] 翟佳濱，男，副教授，主任醫(yī)師，單位：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，郵編：010110