曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀在冠心病治療中的應(yīng)用

依巴代提古麗?艾買(mǎi)提，吾買(mǎi)爾江?達(dá)吾提

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院藥學(xué)部，新疆 喀什 844000）

曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀在冠心病治療中的應(yīng)用

依巴代提古麗?艾買(mǎi)提，吾買(mǎi)爾江?達(dá)吾提

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院藥學(xué)部，新疆 喀什 844000）

目的 研究曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀在冠心病治療中的應(yīng)用效果。方法 選擇在2015年1月～2016年9月到我院接受住院治療的冠心病患者146例，隨機(jī)將其均分為聯(lián)合組和對(duì)照組，各73例。治療前均給予兩組常規(guī)性對(duì)癥處理，對(duì)照組單用曲美他嗪進(jìn)行冠心病治療，20 mg/次，3次/d，聯(lián)合組采用曲美他嗪聯(lián)用阿托伐他汀的藥物聯(lián)合治療法，曲美他嗪服用情況同對(duì)照組，阿托伐他汀20 mg/次，1次/d。兩組均治療2周，統(tǒng)計(jì)觀察兩組患者治療后的改善效果及發(fā)生不良反應(yīng)的概率。結(jié)果 療效比較：聯(lián)合組的總有效率97.26%（71/73），高于對(duì)照組78.08%（57/73），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合組患者用藥的不良癥狀情況與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 比較于單用曲美他嗪治療冠心病，曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)冠心病的治療安全性更好、不良癥狀更少、療效更為確切。

曲美他嗪；阿托伐他汀；冠心病

冠心病是因冠狀動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)及功能出現(xiàn)異常而造成心肌缺血或梗死等臨床病癥的綜合征統(tǒng)稱(chēng)[1]，是心內(nèi)科常見(jiàn)且多發(fā)的一組心臟疾病，也是中老年人群最常見(jiàn)的一組心臟疾病，其具有較高的發(fā)病率及病死率。冠心病的癥狀可表現(xiàn)為：心悸、乏力、胸悶、胸痛等，甚至有心肌梗死、心力衰竭等嚴(yán)重癥狀。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)臨床上冠心病的發(fā)病率的上升趨勢(shì)明顯，已嚴(yán)重威脅到人們的健康。曲美他嗪屬他汀類(lèi)藥物，具有良好的抗炎、降脂、保護(hù)血管等藥理作用[2]；阿托伐他汀也屬他汀類(lèi)藥物，能夠良好降低膽固醇、脂蛋白，并使密度脂蛋白的生成減低等作用。在本次的冠心病治療中，本院應(yīng)用了曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病，觀察其治療效果及發(fā)生的不良癥狀情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2015年1月～2016年9月到我院接受住院治療的冠心病患者146例，其中男96例，女50例，年齡47～79歲，平均年齡（54.3±4.1）歲，病程0.5～6.9年，平均病程（3.3±0.1）年，體重47～79 kg，平均體重（61.3±2.0）kg。入選患者中合并嚴(yán)重感染、無(wú)嚴(yán)重肝腎功能不全及腫瘤等現(xiàn)象。隨機(jī)將其均分為聯(lián)合組和對(duì)照組，各73例。比較兩組患者的性別比例、年齡層次、病程年限以及體重等基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療前，均給予兩組患者β-受體阻滯劑、利尿劑、鈣拮抗劑及擴(kuò)張血管等藥物進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥處理。對(duì)照組單用曲美他嗪進(jìn)行冠心病治療，20 mg/次，3次/d，聯(lián)合組采用曲美他嗪聯(lián)用阿托伐他汀的藥物聯(lián)合治療法，曲美他嗪服用情況同對(duì)照組，阿托伐他汀20mg/次，1次/d。兩組均治療2周，統(tǒng)計(jì)觀察兩組冠心病患者治療后的改善效果及發(fā)生不良反應(yīng)的概率。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

在本研究中，判斷藥物療效的標(biāo)準(zhǔn)，主要是依據(jù)患者的心絞痛癥狀及心電圖改善進(jìn)行判定的。顯效：勞累程度同等情況下，心絞痛不發(fā)作或發(fā)作次數(shù)減少至20%以下；心電圖恢復(fù)至正?；蚧菊５臓顟B(tài)。有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少至20%～50%；心電圖仍未恢復(fù)至正常水平。無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少不足50%；心電圖結(jié)果并無(wú)改善或出現(xiàn)加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

聯(lián)合組的總有效率高于對(duì)照組的總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效結(jié)果對(duì)比 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)情況

治療期間，聯(lián)合組出現(xiàn)1例腹脹不適，而對(duì)照組有3例出現(xiàn)明顯性的胃腸道不適反應(yīng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

冠心病是由于體內(nèi)脂質(zhì)類(lèi)代謝出現(xiàn)異常，引發(fā)血液中的脂質(zhì)物沉著于動(dòng)脈內(nèi)膜上，并不斷堆積而形成白色斑塊，這些斑塊可隨病情的進(jìn)展而逐漸增大、增多，從而造成動(dòng)脈腔明顯狹窄、血流受阻，導(dǎo)致心肌缺血，組織引發(fā)心絞痛[3]。曲美他嗪是一種強(qiáng)效的抗心絞痛藥物，其通過(guò)降低動(dòng)脈管阻力、增加血流量、改善心肌缺血與缺氧的狀態(tài)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)保護(hù)心肌損傷的抗心絞痛作用；曲美他嗪還可通過(guò)增加磷脂合成，保護(hù)細(xì)胞膜、保護(hù)心肌細(xì)胞。阿托伐他汀可抑制體內(nèi)膽固醇的合成作用，以降低血脂；阿托伐他汀也可促使心肌代謝，恢復(fù)心臟灌注功能。聯(lián)用曲美他嗪與阿托伐他汀，可更明顯改善心肌缺血癥，提高冠動(dòng)脈內(nèi)血流量，減少心絞痛的發(fā)作。

綜上所述，比較于單用曲美他嗪治療冠心病，曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)冠心病的治療安全性更好、不良癥狀更少、療效更為確切。

[1] 王 欣,聯(lián)合阿托伐他汀在冠心病患者治療中的應(yīng)用分析[J].《中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》,2016,8(17):350-351.

[2] 馬澤強(qiáng).阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪在冠心病臨床治療中的應(yīng)用[J].《中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用》,2015,(18):83-84.

[3] 胡婷婷.汀在冠心病臨床治療中的應(yīng)用分析[J].《養(yǎng)生保健指南:醫(yī)藥研究》,2015,(10):41.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.22.061.01