氨氯地平聯(lián)合依那普利方案治療老年高血壓的臨床價值研究

楊天玉

（浙江老年關(guān)懷醫(yī)院二病區(qū)，浙江 杭州 310000）

氨氯地平聯(lián)合依那普利方案治療老年高血壓的臨床價值研究

楊天玉

（浙江老年關(guān)懷醫(yī)院二病區(qū)，浙江 杭州 310000）

目的 探討氨氯地平聯(lián)合依那普利方案治療老年高血壓的臨床價值。方法 選取2015年1月～2016年5月我院收治的老年高血壓患者44例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各22例。對照組患者予以氨氯地平治療，觀察組患者實施氨氯地平聯(lián)合依那普利方案治療，觀察兩組患者的療效，進行臨床對照性分析。結(jié)果 觀察組總有效率、各項生活質(zhì)量指標評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 氨氯地平聯(lián)合依那普利方案治療老年高血壓的臨床價值高，值得推廣。

氨氯地平；依那普利；老年；高血壓

老年高血壓容易引發(fā)冠心病、腎功能衰竭等并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，如果不積極采取措施進行干預(yù)，嚴重者甚至致殘、死亡。不同藥物的治療效果存在差異[1]。本研究以71例老年高血壓患者為例，主要探討氨氯地平聯(lián)合依那普利方案治療老年高血壓的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年5月我院收治的老年高血壓患者44例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各22例。對照組男12例，女10例；年齡60～78歲，平均年齡（69.2±4.1）歲。觀察組男13例，女9例；年齡61～79歲，平均年齡（69.8±4.5）歲。兩組患者性別、年齡、患病時間、合并病癥等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者予以氨氯地平（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10950224）治療，初始劑量為2.5 mg，1次/d，1周后可根據(jù)患者的個體反應(yīng)將劑量增至5 mg/d。觀察組患者實施氨氯地平聯(lián)合依那普利（佛山德眾藥業(yè)有限公司，國藥準字H20066383）方案治療，氨氯地平用法用量同對照組，依那普利口服1次/d，5 mg/次。兩組患者用藥期間均嚴密觀察其生命體征變化情況，持續(xù)服藥1個月。

1.3 療效判定標準

顯效：患者治療后舒張壓下降幅度＞10 mmHg，之后血壓逐漸恢復(fù)正常；有效：患者治療后舒張壓、收縮壓下降幅度分別在10 mmHg、30 mmHg之下，之后血壓逐漸恢復(fù)正常；無效：患者治療后血壓水平無明顯改變。總有效率=顯效率+有效率。

采用3F-36生活質(zhì)量量表對兩組患者治療前后的生活質(zhì)量進行評價，主要指標包括生理功能、身體疼痛、總體健康、情感職能、心理健康。每項指標100分，得分越高說明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對比

觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分對比

兩組患者治療前各項生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組生理功能、身體疼痛、總體健康、活力、情感職能、心理健康評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別 對照組 觀察組治療前 治療后 治療前 治療后生理功能 58.1±7.6 75.3±10.2 58.4±7.9 87.2±11.8身體疼痛 60.5±11.1 74.2±7.8 61.1±11.2 92.3±10.3總體健康 36.9±11.4 63.5±10.8 37.2±11.5 81.3±11.5情感職能 60.2±10.3 81.9±10.6 60.8±10.7 93.4±6.5心理健康 57.5±12.7 73.6±8.7 57.9±12.9 85.6±11.2

3 討 論

多數(shù)老年高血壓患者收縮壓明顯升高、脈壓增大，其心、腦等多器官均受到不同程度的影響，極易發(fā)生體位性低血壓以及誘發(fā)其他疾病，因此臨床選擇藥物要慎重。

氨氯地平為鈣離子拮抗藥，具有高度血管選擇性、生物利用度高，可抑制鈣誘導(dǎo)的主動脈收縮與擴張血管，增加冠狀動脈血流量以及心輸出量，控制血壓效果突出。依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可有效抑制血管平滑肌細胞增生，阻礙血管壁重塑，進而實現(xiàn)抗動脈粥樣硬化的作用；此外該藥物還能夠抑制兒茶酚胺分泌、降低交感神經(jīng)興奮性，改善左室肥厚效果顯著；同時該藥物吸收不受胃腸道內(nèi)食物的影響，在肝內(nèi)水解后生成的二羧酸依那普利拉抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的作用更顯著，且不易進入血腦屏障，因此對患者身體損害小[2]。本研究中觀察組患者實施氨氯地平聯(lián)合依那普利方案治療，治療后患者總有效率明顯提高，且生理功能、身體疼痛、總體健康、活力、情感職能、心理健康各項生活質(zhì)量指標明顯改善，表明兩種藥物聯(lián)合使用效果明顯優(yōu)于單一藥物，改善預(yù)后效果明顯。

綜上所述，氨氯地平聯(lián)合依那普利方案治療老年高血壓的臨床價值高，值得推廣。

[1] 陳樹根,丁家崇,劉顯慶,等.氨氯地平聯(lián)合依那普利在老年高血壓治療中的療效[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,15(1):1-2,3.

[2] 王慶龍,陳 麗.氨氯地平聯(lián)合依那普利在老年高血壓治療中的療效[J].大家健康,2014,22(9):120.

本文編輯：孫春宇

R544.1

B

ISSN.2095-6681.2016.22.058.01