曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛的有效性分析與研究

饒 琰，張金盈*（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，河南 鄭州 450001）

曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛的有效性分析與研究

饒 琰，張金盈*
（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，河南 鄭州 450001）

目的 研究曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛的有效性。方法 選取我院2014年1月～2016年5月收治的穩(wěn)定型心絞痛患者60例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法，將其分為傳統(tǒng)組與曲美他嗪組，各30例。傳統(tǒng)組采用常規(guī)藥物治療；曲美他嗪組增加曲美他嗪治療。就兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作情況、平板運動試驗運動持續(xù)時間、硝酸甘油平均使用量和心絞痛治療總有效率、藥物并發(fā)癥率進行比較。結(jié)果 曲美他嗪組心絞痛治療總有效率明顯高于傳統(tǒng)組（P＜0.05）。治療前心絞痛發(fā)作情況、平板運動試驗運動持續(xù)時間、硝酸甘油平均使用量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；曲美他嗪組患者治療后心絞痛發(fā)作情況、平板運動試驗運動持續(xù)時間、硝酸甘油平均使用量均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組（P＜0.05）。兩組均僅有個別患者出現(xiàn)輕微腹痛、乏力和頭痛，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛的有效性高，可有效控制心絞痛發(fā)作，改善心功能，減少硝酸甘油用量，且無明顯副作用，安全性高，值得推廣。

曲美他嗪；穩(wěn)定型心絞痛；有效性

穩(wěn)定型心絞痛為常見冠心病類型，是因勞力等因素導(dǎo)致心肌缺血而出現(xiàn)胸部不適，伴隨心功能障礙并以壓榨性窒息樣感為主要表現(xiàn)的一種心血管疾病。在治療上，傳統(tǒng)多采用鈣拮抗劑、硝酸甘油、β阻滯劑等抗心絞痛藥物，達到改善血流動力學(xué)，增加心肌供氧供血，減少心肌耗氧，控制心絞痛發(fā)作的目的。近年來，曲美他嗪在穩(wěn)定型心絞痛治療中的優(yōu)勢逐漸被人們重視[1]。本研究探討了曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛的有效性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年5月收治的穩(wěn)定型心絞痛患者60例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法，將其分為傳統(tǒng)組與曲美他嗪組，各30例。傳統(tǒng)組男17例，女13例；年齡43～77歲，平均年齡（57.61±4.13）歲。曲美他嗪組男18例，女12例；年齡41～77歲，平均年齡（57.29±2.31）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)組采用常規(guī)藥物治療，阿司匹林100 mg/次，1次/d；倍他樂克25 mg/次，2次/d；普伐他汀25 mg/次，1次/d，均為口服用藥。曲美他嗪組增加曲美他嗪治療。20 mg/次，3次/d。治療期間若心絞痛發(fā)作，給予1片硝酸甘油舌下含服。兩組均治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作情況、平板運動試驗運動持續(xù)時間、硝酸甘油平均使用量和心絞痛治療總有效率、藥物并發(fā)癥率。

顯效：心絞痛發(fā)作頻率減少80%以上，硝酸甘油用量減少80%以上，心電圖正常；有效：心絞痛發(fā)作頻率減少50%以上，硝酸甘油用量減少850%以上，心電圖ST段改善50%以上或T波轉(zhuǎn)直立；無效：心絞痛發(fā)作、硝酸甘油用量和心電圖結(jié)果均無明顯變化?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作情況、平板運動試驗運動持續(xù)時間、硝酸甘油平均使用量比較

曲美他嗪組心絞痛治療總有效率明顯高于傳統(tǒng)組（P＜0.05）。治療前心絞痛發(fā)作情況、平板運動試驗運動持續(xù)時間、硝酸甘油平均使用量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；曲美他嗪組患者治療后心絞痛發(fā)作情況、平板運動試驗運動持續(xù)時間、硝酸甘油平均使用量均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作情況、平板運動試驗運動持續(xù)時間、硝酸甘油平均使用量比較（±s）

表1 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作情況、平板運動試驗運動持續(xù)時間、硝酸甘油平均使用量比較（±s）

注：與干預(yù)前比較，#P＜0.05；與常規(guī)組干預(yù)后比較，*P＜0.05

組別 時期 心絞痛發(fā)作情況 硝酸甘油平均 平板運動試驗運（次/周） 使用量（片/周）動持續(xù)時間（s）曲美他嗪組干預(yù)前 4.37±2.72 4.37±1.82 304.97±121.72干預(yù)后 1.18±0.71#* 2.23±0.23#* 534.58±143.26#*常規(guī)組 干預(yù)前 4.45±2.16 4.46±1.16 303.85±121.16干預(yù)后 2.43±1.29# 3.10±0.56# 410.28±131.12#

2.2 兩組患者療效比較

曲美他嗪組心絞痛治療總有效率明顯高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.3 兩組患者藥物并發(fā)癥率比較

兩組均僅有個別患者出現(xiàn)輕微腹痛、乏力和頭痛，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

[通訊作者] 張金盈，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，E-mail：raoyan000@sina.com

表3 兩組患者藥物并發(fā)癥率比較 [n（%）]

3 討 論

穩(wěn)定型心絞痛為常見冠心病類型，臨床研究顯示，對于穩(wěn)定型心絞痛患者在給予傳統(tǒng)抗心絞痛藥物治療后，其發(fā)作頻率仍未得到良好控制，且平板運動試驗運動持續(xù)時間仍比較短[3-4]。

血壓和心率是影響心肌耗氧量主要因素，率壓積是心率和收縮壓乘積，是評價心肌耗氧量良好的有效指標(biāo)。傳統(tǒng)抗心絞痛藥物可通過改善血流動力學(xué)促進心肌氧供增加和心肌耗氧減少以發(fā)揮治療目的，但在這種情況下可對率壓積產(chǎn)生或好或壞的影響，導(dǎo)致治療效果存在不確定性[5-6]。而曲美他嗪可抑制脂肪酸β氧化，促進葡萄糖氧化，減輕心臟缺血情況下出現(xiàn)的代謝紊亂癥狀，可減少質(zhì)子生成和細(xì)胞內(nèi)酸中毒的發(fā)生，促進氧利用率提高和ATP生成，有效優(yōu)化心肌細(xì)胞代謝，減少對心肌細(xì)胞的損傷，促進心肌細(xì)胞缺血耐受性的增加，從而增加運動耐量，延長平板運動試驗運動持續(xù)時間，改善心功能，有效控制心絞痛發(fā)生[7-8]。

本研究中，傳統(tǒng)組采用常規(guī)藥物治療；曲美他嗪組增加曲美他嗪治療。結(jié)果顯示，曲美他嗪組心絞痛治療總有效率明顯高于傳統(tǒng)組，曲美他嗪組患者治療后心絞痛發(fā)作情況、平板運動試驗運動持續(xù)時間、硝酸甘油平均使用量均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，且兩組均僅有個別患者出現(xiàn)輕微腹痛、乏力和頭痛，說明曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛的有效性高，可有效控制心絞痛發(fā)作，改善心功能，減少硝酸甘油用量，且無明顯副作用，安全性高，值得推廣。

[1] 來路生.鹽酸曲美他嗪對社區(qū)冠心病穩(wěn)定勞力型心絞痛的療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(10):56.

[2] 賀春暉,馬依彤,蘇 冉,等.曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛療效與安全性的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2012,12(6):700-707.

[3] 崔殿全.曲美他嗪聯(lián)用低分子肝素方案治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,06(22):83-84.

[4] 蔣敏勇.曲美他嗪輔助治療穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(1):88-89.

[5] 趙慧艷,張福全.曲美他嗪對不穩(wěn)定型心絞痛患者療效及校正QT離散度的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(16):1836-1838

[6] 朱苑芳,王 軍.曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察[J].心腦血管病防治,2016,16(1):40-42.

[7] 裴瑋娜,謝瑞芹,崔 煒,等.曲美他嗪與尼可地爾對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療相關(guān)心肌損傷干預(yù)作用的比較[J].中國循環(huán)雜志,2014,29(4):256-260.

[8] 金 曼,葉開升.鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛40例[J].中國藥業(yè),2012,21(11):105-106.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.22.043.02