急性腦梗死患者應(yīng)用納洛酮治療的療效分析

李欣慰

（十堰市茅箭區(qū)人民醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

急性腦梗死患者應(yīng)用納洛酮治療的療效分析

李欣慰

（十堰市茅箭區(qū)人民醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

目的 分析急性腦梗死患者應(yīng)用納洛酮治療的療效。方法 選擇2013年12月～2014年12月我院收治的急性腦梗死患者68例作為本次研究對象，采用電腦隨機(jī)分組方式，將其隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各34例。其中常規(guī)組患者給予常規(guī)治療；研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上予以納洛酮進(jìn)行治療。對比兩組患者療效。結(jié)果 研究組患者神經(jīng)功能缺損評分低于常規(guī)組（P＜0.05）；日常生活能力評分顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）；臨床治療總效率明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 納洛酮治療急性腦梗死，效果顯著，安全可靠，建議推廣。

急性腦梗死；納洛酮；療效

急性腦梗死的發(fā)生，主要是因?yàn)轱B外血栓、腦內(nèi)原位血栓進(jìn)入腦內(nèi)血管所致，在腦部缺血病理期間，內(nèi)源性阿片類物質(zhì)作用較為重大[1]。納洛酮可有效阻礙腦內(nèi)阿片受體特異性，讓內(nèi)啡肽活性缺失，進(jìn)而降低腦部因?yàn)檠踝杂苫鶐淼膫?，進(jìn)而達(dá)到腦細(xì)胞保護(hù)的目的[2]。本次研究旨在探討急性腦梗死患者應(yīng)用納洛酮的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年12月～2014年12月我院收治的急性腦梗死患者68例作為本次研究對象，均予以臨床癥狀、CT確診，患者及其家屬均簽署知情同意書，采用電腦隨機(jī)分組的方式，將其隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各34例。其中研究組男24例，女10例，年齡45～80歲，平均年齡（69.45±4.13）歲；常規(guī)組男22例，女12例，年齡47～81歲，平均年齡（67.66±4.52）歲。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均予以常規(guī)治療方案，具體措施如下：復(fù)方丹參注射液15 mL、低分子右旋糖酐500 mL，靜脈滴注，口服阿斯匹林、尼莫地平，如有需要，予以患者降壓藥物，20%甘露醇進(jìn)行治療。

研究組患者在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)之上，予以納洛酮進(jìn)行治療，將鹽酸納洛酮2 mg加入到生理鹽水250 mL中，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療兩周。

1.3 觀察指標(biāo)

評價(jià)患者神經(jīng)功能缺損以及日常生活能力，根據(jù)患者功能改善狀況以及病殘程度，評價(jià)患者用藥效果。神經(jīng)功能缺損評分降低90%及以上，病殘0級則視為治愈；神經(jīng)功能缺損評分降低45%～89%，且病殘為3級內(nèi)則視為顯效；神經(jīng)功能缺損評分降低20%～44%則視為有效；神經(jīng)功能缺損評分＜19%則視為無效?？傂?治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者日常生活能力以及神經(jīng)功能缺損評分對比

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者日常生活能力評分顯著高于常規(guī)組，神經(jīng)功能缺損評分顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者日常生活能力以及神經(jīng)功能缺損評分比較（±s）

表1 兩組患者日常生活能力以及神經(jīng)功能缺損評分比較（±s）

小組 n 神經(jīng)功能缺損評分 日常生活能力評分研究組 34 7.99±8.32 15.42±3.65常規(guī)組 34 15.78±9.42 13.45±4.78 t 3.614 1.909 P 0.000 0.000

2.2 兩組患者治療效果對比

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者臨床治療總效率為85.29%，常規(guī)組患者臨床治療總效率為58.82%。研究組患者者臨床治療總效率顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果對比（n，%）

3 討 論

近兩年來，因?yàn)閷δX梗死疾病的研究不斷深入，對此疾病的發(fā)病原理以及病理機(jī)制都有了更深層次的了解，目前大部分研究學(xué)者表示急性腦梗死的發(fā)生，與患者血漿釋放β-內(nèi)啡肽過度、腦脊液密切相關(guān)，病灶大小與β-內(nèi)啡肽含量有著極大地聯(lián)系[3]。在人體中，β-內(nèi)啡肽是一種阿片肽，當(dāng)腦梗死發(fā)生時，缺血區(qū)會刺激到丘腦弓形核，而釋放出過度的β-內(nèi)啡肽，β-內(nèi)啡肽可降低病灶周圍血流量，進(jìn)而抑制缺血位置的神經(jīng)元活動，促使神經(jīng)元進(jìn)展成為不可逆性的壞死。納洛酮是一種抗體拮抗劑，在腦梗死。非麻醉用藥過量方面有著明顯的治療效果，抑制釋放β-內(nèi)啡肽，增加缺血位置的血流量，平衡前列腺環(huán)素，糾正血栓素，進(jìn)而起到調(diào)節(jié)微循環(huán)的作用。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者在常規(guī)治療方案之上，予以納洛酮進(jìn)行治療后，研究組患者日常生活能力評分顯著高于常規(guī)組，神經(jīng)功能缺損評分顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。療效方面，研究組患者臨床治療總效率為85.29%，顯著高于58.82%臨床治療總效率的常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，納洛酮治療急性腦梗死患者，效果顯著，用藥安全可靠，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用推廣。

[1] 裴學(xué)惠.早期聯(lián)合應(yīng)用納洛酮治療急性腦梗死患者的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,03:136-137.

[2] 許衛(wèi)林.鹽酸納洛酮治療急性腦梗死的療效分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,30:44-45.

[3] 楊 芳.納洛酮治療急性腦梗死的臨床藥效評價(jià)[J].醫(yī)療裝備,2016,08:1.

本文編輯：吳宏艷

R743.3

B

ISSN.2095-6681.2016.22.036.02