應(yīng)用彩超檢測高血壓患者血管內(nèi)皮功能的臨床意義

雷春霞

（甘肅省張掖市中醫(yī)院功能科，甘肅 張掖 734000）

應(yīng)用彩超檢測高血壓患者血管內(nèi)皮功能的臨床意義

雷春霞

（甘肅省張掖市中醫(yī)院功能科，甘肅 張掖 734000）

目的 探討彩超檢測對高血壓患者血管內(nèi)皮功能的臨床意義。方法 選取本院2013年12月～2014年12月收治的高血壓患者77例為觀察組，并在同年選取健康體檢志愿者46例為對照組。對高血壓組應(yīng)用彩超檢測，觀察反應(yīng)性充血前后的肱動脈內(nèi)徑的變化，并與對照組進行比較。結(jié)果 檢測結(jié)束后，高血壓組的肱動脈內(nèi)徑基礎(chǔ)值為（3.67±0.23），低于對照組的肱動脈內(nèi)徑基礎(chǔ)值（4.81±0.43），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；高血壓組反應(yīng)性充血后的肱動脈內(nèi)徑擴張值為（9.86±1.42），顯著低于對照組反應(yīng)性充血后的肱動脈內(nèi)徑擴張值（12.95±1.78），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于高血壓患者而言，采用彩超檢測血管內(nèi)皮功能，能有效提高評價的準確性，并對高血壓并發(fā)癥進行有效的預(yù)防和治療，具有較高的臨床價值，值得在臨床中廣泛推廣和應(yīng)用。

彩超檢測；高血壓；內(nèi)皮功能；臨床意義

高血壓屬于常見的老年慢性疾病，發(fā)病率和死亡率較高，常對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響。隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，高血壓病的治療方法逐步完善，但關(guān)于血壓的控制和疾病的延緩等方面的研究，依然是醫(yī)學(xué)界學(xué)者積極探索的課題[1]。近年來，彩色多普勒超聲的應(yīng)用得到很大的反響，其通過對肱動脈內(nèi)徑變化進行觀察，能準確地檢測動脈內(nèi)皮功能，因而得到廣大患者的認可，本文將探討彩超對高血壓患者血管內(nèi)皮功能的臨床意義，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年12月～2014年12月收治的高血壓患者77例為研究對象，將其列為觀察組，其中男38例，女39例，年齡52～78歲，平均年齡（61.4±4.2）歲。全部患者的病情診斷結(jié)果均符合由國際高血壓學(xué)會和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合提出的診斷標準。同年選取健康體檢志愿者46例為對照組，其中男24例，女22例，年齡50～77歲，平均年齡（59.2±4.3）歲，排除患有肝、腎、內(nèi)分泌、心腦腎病、高血脂、高血壓、糖尿病、甲狀腺、肥胖等疾病的患者。兩組的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

儀器采用日立EUB-7000彩色多普勒超聲診斷儀。采用線陣探頭，調(diào)整探頭頻率為7～12.0 MHz，并對被檢測者的心電圖進行同步記錄。患者身體平臥，略微后仰，右上肢向外擺15°～20°，裸露受檢部位，予以10 min的放松時間，然后開始進行彩色多普勒超聲檢查[2]。首先，掃查右臂肘關(guān)節(jié)以上的肱動脈，順著縱切面，選擇右上臂肘上2 cm處的肱動脈部位放置探頭，將前后壁血管內(nèi)膜清晰顯示出來，并于血管中央放置脈沖多普勒取樣容積，注意聲束與血管交角不超過60°[3]。血管舒張末期，對肱動脈內(nèi)徑進行測量。反應(yīng)性充血試驗方法：前臂綁縛血壓計帶，對血壓計充氣，加壓讀數(shù)到250 mmHg，保持狀態(tài)4～6 min，然后迅速放松血壓帶，提高血壓量，反應(yīng)性充血完成[4]。放松后10 s內(nèi)，對血流速度進行測量，并在60～90 s內(nèi)對肱動脈反應(yīng)性充血內(nèi)徑進行記錄。結(jié)束反應(yīng)性充血試驗后，先休息10～15 min，待肱動脈內(nèi)徑恢復(fù)到基礎(chǔ)值后，含0.3 mg的硝酸甘油，持續(xù)5 min后，記錄有關(guān)信息。根據(jù)反應(yīng)性充血前肱動脈內(nèi)徑，計算充血后所造成的肱動脈內(nèi)徑百分比的變化。同時計算硝酸甘油引起的肱動脈內(nèi)徑百分比的變化[5]。前者代表內(nèi)皮依賴性肱動脈血管舒張功能，后者代表非內(nèi)皮依賴性肱動脈內(nèi)徑血管舒張功能。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

檢測結(jié)束后，高血壓組的肱動脈內(nèi)徑基礎(chǔ)值、肱動脈反應(yīng)性充血后內(nèi)徑、肱動脈反應(yīng)性充血后內(nèi)徑變化百分率、含服硝酸甘油后肱動脈內(nèi)徑變化百分率均與對照組有明顯的差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組肱動脈內(nèi)徑的變化比較（±s）

表1 兩組肱動脈內(nèi)徑的變化比較（±s）

注：D0為肱動脈內(nèi)徑基礎(chǔ)值，Dl為肱動脈反應(yīng)性充血后內(nèi)徑；EDD為肱動脈反應(yīng)性充血后內(nèi)徑變化百分率，EID為含服硝酸甘油后肱動脈內(nèi)徑變化百分率

測定指標 高血壓組 對照組 P D0（mm） 3.67±0.23 4.81±0.43 ＜0.05 D1（mm） 9.86±1.42 12.95±1.78 ＜0.05 EDD（%） 9.18±1.23 13.98±1.58 ＜0.05 EID（%） 21.07±3.01 19.85±3.43 ＜0.05

3 討 論

動脈硬化的早期表現(xiàn)為血管內(nèi)皮功能障礙。根據(jù)相關(guān)學(xué)者表明，血管內(nèi)皮功能與高血壓間存在很深的聯(lián)系[6]。血管長期處于高血壓狀態(tài)下，提高氧化張力，促使低密度脂蛋白過多氧化，從而生成氧化型低密度脂蛋白，以對內(nèi)皮細胞造成損傷。在氧化型低密度脂蛋白的作用下，一氧化氮合成酶的活性受到影響，使其生成速度下降，并增加氧自由基，從而降低血管擴張力[7]。此外氧化型低密度脂蛋白會釋放血管內(nèi)皮細胞內(nèi)皮素，使血管發(fā)生強烈收縮，進一步降低動脈擴張能力，最后促使高血壓惡化[8]。在本研究結(jié)果中，彩超檢測的使用是在無創(chuàng)基礎(chǔ)上，準確、安全的檢測患者的病情，對于患者控制血壓、預(yù)防病情反復(fù)、改善生活質(zhì)量等方面具有重要的意義。

綜上所述，對于高血壓患者而言，采用彩超檢測血管內(nèi)皮功能，能有效地提高評價的準確性，并對高血壓并發(fā)癥進行有效的預(yù)防和治療，具有較高的臨床價值，值得在臨床中廣泛推廣和應(yīng)用。

[1] 王凌云.彩色多普勒超聲檢測高血壓患者頸動脈結(jié)構(gòu)及血流動力學(xué)變化的臨床價值[J].中外醫(yī)療,2012,21:170+172.

[2] 孫 兵,鄧昭美,張 蓉.彩色多普勒超聲在老年高血壓患者頸動脈結(jié)構(gòu)及血流動力學(xué)變化中的應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志,2014,13:3644-3645.

[3] 易俊秀,華 興,李 銳,郭燕麗.彩色多普勒超聲檢測高血壓病合并高膽固醇血癥患者頸動脈粥樣硬化斑塊的臨床價值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2016,06:426-427.

[4] 呂 超,方向宇,汪煒健.超聲檢測高血壓患者全麻期間動脈內(nèi)皮功能的臨床價值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,04:618-620.

[5] 夏玉光.彩色多普勒超聲檢測高血壓患者的腦血流量變化的研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,34:4181-4183.

[6] 茅義秋.應(yīng)用高頻彩超檢測原發(fā)性高血壓患者頸動脈粥樣硬化的臨床意義[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2011,06:381-383.

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本文編輯：魯守琴

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ISSN.2095-6681.2016.22.028.02