功能失調(diào)性子宮出血患者的護(hù)理體會(huì)

曹梅英 王巧蓮 邵立新

(山西省晉中市第二人民醫(yī)院，030800)

功能失調(diào)性子宮出血患者的護(hù)理體會(huì)

曹梅英 王巧蓮 邵立新

(山西省晉中市第二人民醫(yī)院，030800)

功能失調(diào)性子宮出血是一種常見(jiàn)的婦科疾病，通常在月經(jīng)初潮到絕經(jīng)期間的發(fā)病率較高，一般女性患者中發(fā)病率可達(dá)15%，其主要是由下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)引發(fā)的，最終致使子宮不正常出血，但是全身以及內(nèi)外生殖器官并未發(fā)生任何病變。功能失調(diào)性子宮出血癥狀往往會(huì)引發(fā)諸如四肢無(wú)力、貧血、月經(jīng)不調(diào)、休克等多種并發(fā)癥的出現(xiàn)[1]。對(duì)此，采取心理治療、護(hù)理治療等相關(guān)的綜合護(hù)理措施顯得尤為重要。本文選取2013年1月—2014年12月我院76例功能失調(diào)性子宮出血患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成兩組，給予不同的護(hù)理方法，效果差異顯著，具體情況現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

本組資料共計(jì)76例，均為2013年1月—2014年12月在我院進(jìn)行治療的功能失調(diào)性子宮出血患者，年齡19～52歲，平均(39.6±1.6)歲，其中未婚34例，已婚42例。將其隨機(jī)分成觀察組38例(干預(yù)護(hù)理)和對(duì)照組38例(常規(guī)護(hù)理)，兩組患者在一般資料方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

用藥方法

口服炔諾酮片，2.5 mg/次，1次/d，甲羥孕酮(安宮黃體酮)，8 mg/次, 4次/d,連續(xù)用藥22 d。撤藥性流血通常出現(xiàn)在停藥后的5～7 d。于月經(jīng)的第5 d開(kāi)始再次用藥，連續(xù)用藥2～3個(gè)月。接著，從月經(jīng)的第5 d起, 服用倍美力，0.625 mg/次,1次/d,連用20 d，月經(jīng)通常于停藥后來(lái)，于月經(jīng)第5 d開(kāi)始繼續(xù)服用，連續(xù)用藥3～6個(gè)月。在患者治療周期完成后，可依據(jù)患者的排卵情況適時(shí)增加促進(jìn)排卵的藥物[2]。若患者流血過(guò)多，則應(yīng)適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用中成藥止血；若患者出現(xiàn)貧血情況，應(yīng)加服補(bǔ)血藥物。

護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式，觀察組給予護(hù)理干預(yù)模式，具體措施如下所示。①心理護(hù)理：大部分處于青春期，患者對(duì)此病的認(rèn)識(shí)不足，極易產(chǎn)生精神抑郁、煩躁、焦慮、情緒低落、睡眠不佳等負(fù)面情緒。在此過(guò)程中，患者很容易出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、心慌無(wú)力、食欲不振等癥狀，這可能與患者的月經(jīng)周期長(zhǎng)有關(guān)，長(zhǎng)時(shí)間下去會(huì)對(duì)患者的工作、學(xué)習(xí)以及生活造成影響。相關(guān)的護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的情緒變化和病情變化，及時(shí)和患者家屬進(jìn)行必要的溝通，解除患者及家屬對(duì)疾病的恐懼心理，幫助患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，最終使得患者和家屬能夠積極配合相關(guān)的治療。②常規(guī)護(hù)理：由于患者陰道長(zhǎng)期反復(fù)出血，導(dǎo)致其抵抗力下降，容易出現(xiàn)諸如肛門墜脹、體溫偏高、宮腔感染、腹痛腹脹等癥狀，對(duì)此，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)將正確的疾病護(hù)理措施告知患者，清洗外陰用高錳酸鉀液，時(shí)刻保持外陰的清潔，大便后，患者要及時(shí)用溫水擦洗，內(nèi)衣褲要勤于更換，盡量使用消毒的柔軟衛(wèi)生巾，避免細(xì)菌的再次感染?；颊咴陉幍莱鲅陂g，不能進(jìn)行性生活，勤洗澡，洗澡不能使用盆浴，保持個(gè)人衛(wèi)生[3]。床單要時(shí)刻保持干凈整齊，以免傷及皮膚。根據(jù)天氣變化，及時(shí)更衣，以免感冒。要對(duì)患者所處的環(huán)境定期進(jìn)行消毒和通風(fēng)，可以用過(guò)氧乙酸噴霧對(duì)空氣進(jìn)行消毒，防止多重感染。醫(yī)護(hù)人員要按時(shí)監(jiān)測(cè)患者的體溫變化，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)匯報(bào)給主治醫(yī)生。密切關(guān)注患者在用藥后的變化，觀察患者陰道出血量、氣味、顏色等[4]。③藥物護(hù)理：性激素藥物是該病患者經(jīng)常使用的一種藥物，該藥的服藥時(shí)間和服藥量、服藥方法都有嚴(yán)格的規(guī)定，患者務(wù)必在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥?；颊呤欠裢Ｋ幰?tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn)，患者不可擅自停藥。護(hù)理人員要及時(shí)將服用性激素藥物的注意事項(xiàng)和該藥治療此病的原理告訴患者，督促患者正確用藥。醫(yī)護(hù)人員要看到患者服藥的整個(gè)過(guò)程，確保患者安全服藥，否則不可離開(kāi)病室。醫(yī)護(hù)人員還要時(shí)刻觀察患者用藥后的病情變化狀況，對(duì)于采用人工周期療法的患者，要密切觀察在停藥后患者陰道出血的時(shí)間、量、是否有不良反應(yīng)等。此外，多數(shù)患者在服用激素類后會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，比如頭暈?zāi)垦！盒母蓢I、食欲不振等癥狀，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者做深呼吸或者遵醫(yī)囑給予服用止吐藥、相關(guān)的抗生素藥物等，隨后密切觀察患者用藥的反應(yīng)。④手術(shù)護(hù)理：刮宮術(shù)是給予患者常用的一種手術(shù)治療方法，不僅可以避免子宮內(nèi)膜發(fā)生病變，而且可以發(fā)揮良好的止血作用。手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該將此手術(shù)的原理、目的以及過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)告知患者及其家屬，使得患者能夠積極配合治療。手術(shù)過(guò)程中，要有專門的護(hù)理人員觀察記錄患者的血壓、脈搏情況，給予患者適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，確保整個(gè)手術(shù)的順利進(jìn)行，患者術(shù)后應(yīng)注重個(gè)人陰道衛(wèi)生，防止交叉感染[5]。⑤飲食護(hù)理：為了進(jìn)一步增強(qiáng)患者的體質(zhì)，要給予患者一些諸如奶制品、豆制品、蛋類、動(dòng)物肝臟等可以提供高熱量、高蛋白、高維生素、礦物質(zhì)鐵鈣的食物。對(duì)于有胃腸道反應(yīng)的患者，護(hù)理人員要督促患者健康飲食，采取措施緩解患者惡心干嘔的胃腸道反應(yīng)。⑥患者在治療期間不宜過(guò)度操勞和劇烈運(yùn)動(dòng)，每天要保證足夠的睡眠，出血癥狀嚴(yán)重的患者，都應(yīng)有人陪同外出、上廁所，以免意外狀況的發(fā)生[6]。⑦患者在出院后需要靜養(yǎng)在安靜舒適的環(huán)境中，時(shí)刻保持室內(nèi)空氣的流通，確保室內(nèi)溫度和濕度的適宜性，多食高蛋白的食物，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)?；颊咭嗯P床休息，不可隨意走動(dòng)，不能進(jìn)行性生活和盆浴，正確用藥，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者止血時(shí)間、貧血程度、護(hù)理滿意度等指標(biāo)的變化。

結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組的護(hù)理滿意度為94.74%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為76.32%，兩組在止血時(shí)間、貧血程度、護(hù)理滿意度方面相比差異均具有顯著性(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者治療情況比較

討論

無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血多發(fā)于青春期和絕經(jīng)過(guò)渡期，在生育期有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)。患者卵巢排卵呈現(xiàn)無(wú)規(guī)律性，內(nèi)部有多個(gè)閉鎖的卵泡，患者體內(nèi)雌激素有時(shí)降低，有時(shí)升高，在一定程度上對(duì)子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)造成了很大的影響。一般排卵型功能失調(diào)性子宮出血分為以下兩類：①子宮內(nèi)膜脫落不全，子宮內(nèi)膜不規(guī)則和不完整的脫落主要是由患者體內(nèi)不穩(wěn)定的雌激素引發(fā)，導(dǎo)致其組織丟失量嚴(yán)重缺乏，進(jìn)而使得子宮內(nèi)膜的再生和修復(fù)功能受到限制。②黃體功能不全者，在卵泡期，由于患者體內(nèi)促卵泡素功能發(fā)揮異常，影響了卵泡的發(fā)育，最終致使黃體出現(xiàn)輕度缺陷的現(xiàn)象。卵泡不能正常發(fā)育，其會(huì)逐漸退行性變，以致不能正常排卵；處于生育期的患者也可出現(xiàn)不能排卵的現(xiàn)象，主要是由激素的干擾性引發(fā)；有排卵但黃體缺陷的患者，其分泌孕激素的功能也會(huì)受到影響，從而影響到子宮內(nèi)膜的分泌功能[1]。泌尿生殖道感染和陰道的長(zhǎng)期流血癥狀有著密切的關(guān)系，對(duì)此，務(wù)必采取相應(yīng)的治療方式幫助患者改善其癥狀。

功能失調(diào)性子宮出血可以發(fā)生于婦女青春期到老年階段的任何時(shí)期，子宮不規(guī)則出血是主要的表現(xiàn)癥狀。傳統(tǒng)的護(hù)理治療方法就是將相關(guān)的護(hù)理、治療以及用藥指導(dǎo)結(jié)合到一起，其護(hù)理方法規(guī)程秩序具有可變性，護(hù)理模式簡(jiǎn)單易行。目前，隨著社會(huì)各方面的發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療水平也在不斷地發(fā)展，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的工作準(zhǔn)則重點(diǎn)是如何提高提高患者的生活質(zhì)量，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的治療環(huán)境。因此，護(hù)理方法的更新完善和護(hù)理水平的提高有著十分重要的臨床意義。

本研究中，經(jīng)過(guò)治療后，觀察組的護(hù)理滿意度為94.74%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為76.32%，兩組在止血時(shí)間、貧血程度、護(hù)理滿意度方面相比差異均具有顯著性(P<0.05)。由此可見(jiàn)，對(duì)于功能失調(diào)性子宮出血患者，采用合理的綜合護(hù)理措施并重視對(duì)患者預(yù)后治療等具有十分重要的意義，值得臨床推廣。

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2016-03-14)