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    舒適護(hù)理在血液透析治療慢性腎衰竭患者中的應(yīng)用效果觀察

    2017-01-05 08:34:01張姝娣
    河南醫(yī)學(xué)研究 2016年12期
    關(guān)鍵詞:腎衰竭舒適度血液

    張姝娣

    (平頂山市中醫(yī)院 血液凈化室 河南 平頂山 467000)

    舒適護(hù)理在血液透析治療慢性腎衰竭患者中的應(yīng)用效果觀察

    張姝娣

    (平頂山市中醫(yī)院 血液凈化室 河南 平頂山 467000)

    目的 探討舒適護(hù)理在血液透析治療慢性腎衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法 選取平頂山市中醫(yī)院2014年4月至2016年7月收治的61例慢性腎衰竭血液透析患者,隨機(jī)分為對(duì)照組(30例)和觀察組(31例)。對(duì)照組行傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù),觀察組于傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理,比較兩組護(hù)理效果及護(hù)理滿意度、舒適度評(píng)分。結(jié)果 觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組舒適度、滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 舒適護(hù)理應(yīng)用于慢性腎衰竭血液透析患者可有效改善患者預(yù)后,提高患者舒適度及護(hù)理滿意度,值得推廣應(yīng)用。

    舒適護(hù)理;血液透析;慢性腎衰竭

    慢性腎衰竭是因各種腎臟疾病導(dǎo)致的一種漸進(jìn)性腎功能衰竭,多引發(fā)內(nèi)分泌等代謝紊亂,且累及多器官,甚至導(dǎo)致腎功能完全喪失,引發(fā)尿毒癥,對(duì)患者生命安全造成極大威脅[1]。血液透析為目前治療慢性腎衰竭的主要方案,效果較好,但持續(xù)血液透析治療可導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種生理及心理問題,治療依從性差,影響治療效果。故在慢性腎衰竭患者血液透析過程中予以一定的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者依從性,緩解因透析造成的不適具有重要意義。本研究選取61例慢性腎衰竭血液透析患者,分組觀察舒適護(hù)理在血液透析治療慢性腎衰竭患者中的應(yīng)用效果。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 選取平頂山市中醫(yī)院2014年4月至2016年7月收治的61例慢性腎衰竭血液透析患者,均符合《內(nèi)科學(xué)》[2]慢性腎衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn),隨機(jī)分為對(duì)照組(30例)和觀察組(31例)。對(duì)照組男18例,女12例,年齡為28~70歲,平均年齡為(48.69±2.42)歲,病程為6個(gè)月~4 a,平均病程為(2.76±1.12)a。觀察組男17例,女14例,年齡為20~72歲,平均年齡為(49.71±2.40)歲,病程為7個(gè)月~4 a,平均病程為(2.81±1.07)a。兩組基線資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組行健康教育、遵醫(yī)給藥、飲食指導(dǎo)等傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。觀察組在此基礎(chǔ)上行舒適護(hù)理,具體如下。

    1.2.1 血液透析前 合理控制透析室溫濕度,窗簾、床單等應(yīng)以淡紫色為宜,營(yíng)造溫馨舒適環(huán)境;與患者溝通交流,初次透析患者應(yīng)作為重點(diǎn)溝通對(duì)象,告知其透析方法、原理、目的及相關(guān)操作,消除患者對(duì)透析的陌生感。

    1.2.2 血液透析中 在保護(hù)穿刺肢體的前提下輔助患者維持舒適體位,并適當(dāng)調(diào)整體位,必要時(shí)可行按摩;合理選擇穿刺點(diǎn),每次穿刺更換穿刺點(diǎn),避免于同一穿刺點(diǎn)連續(xù)穿刺,強(qiáng)化護(hù)士穿刺水平,盡可能達(dá)到“一針見血”的效果,對(duì)穿刺部位進(jìn)行固定,告知患者避免大幅度活動(dòng),避免發(fā)生血液外滲;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征。

    1.2.3 血液透析后 熟練實(shí)施回血操作,動(dòng)作輕柔、力度適中地拔除穿刺針,并囑患者臥床休息,避免頭暈等情況發(fā)生,嚴(yán)密觀察穿刺部位,對(duì)穿刺部位實(shí)施加架保護(hù),對(duì)患者及家屬加強(qiáng)相關(guān)教育宣教,叮囑患者家屬多與患者溝通交流,支持鼓勵(lì)患者,為患者營(yíng)造溫馨舒適環(huán)境,提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心;對(duì)患者給予營(yíng)養(yǎng)支持,叮囑其多攝取牛奶、精瘦肉等高蛋白食物,限制脂肪攝入量。

    1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組護(hù)理效果。護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn):干預(yù)后患者神經(jīng)肌肉、消化系統(tǒng)等癥狀未改善為差;注意力不集中、疲乏失眠、惡心嘔吐、厭食、腹脹等癥狀有所緩解為一般;注意力不集中、疲乏失眠、腹脹、厭食、惡心嘔吐等癥狀基本消失為良好[3]??傆行?(預(yù)后一般例數(shù)+預(yù)后良好例數(shù))/總例數(shù)×100%。采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查問卷及舒適度調(diào)查問卷對(duì)兩組患者護(hù)理后滿意度及舒適度進(jìn)行評(píng)分比較,總分均為100分,分值越高則滿意度及舒適度越高。

    2 結(jié)果

    2.1 護(hù)理效果 觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.318,P<0.05)。見表1。

    表1 兩組護(hù)理效果比較(n,%)

    2.2 護(hù)理滿意度和舒適度評(píng)分 觀察組舒適度、滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組護(hù)理滿意度及舒適度評(píng)分比較±s,分)

    3 討論

    慢性腎衰竭為臨床常見的一種疾病,發(fā)病率高,且近年來呈上升趨勢(shì)。調(diào)查顯示,每年約新增10%的腎衰竭患者,其中慢性腎衰竭末期死亡率高達(dá)22%,危害患者生命健康[4]。血液透析可控制病情進(jìn)展、維持患者生命,但維持性血液透析治療時(shí)間長(zhǎng),導(dǎo)致患者機(jī)體免疫力低下,加之持續(xù)的血液透析對(duì)患者心理、生理造成不適,導(dǎo)致患者難以長(zhǎng)期持續(xù)實(shí)施血液透析治療。因此,一定的護(hù)理干預(yù)對(duì)行血液透析的慢性腎衰竭患者尤為重要。

    傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)多以醫(yī)生為中心,忽略了患者心理及生理上的需求,導(dǎo)致患者透析過程中出現(xiàn)不適及各種突發(fā)狀況,不利于透析的實(shí)施。舒適護(hù)理為一種人性化、整體性、個(gè)性化、創(chuàng)造性的新型護(hù)理模式,可最大程度實(shí)現(xiàn)患者生理及心理方面的舒適度,從細(xì)節(jié)出發(fā),結(jié)合患者個(gè)體差異,有針對(duì)性地為患者解決治療過程中所遇到的困難,既為患者提供便利化、人性化環(huán)境,亦從心理上進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理,調(diào)動(dòng)患者積極性,使其主動(dòng)配合醫(yī)生治療,提供療效。高紅波等[5]研究發(fā)現(xiàn),對(duì)血液透析患者行舒適護(hù)理可有效改善患者預(yù)后,相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率僅為8.79%,且患者滿意度高達(dá)98.41%。本研究結(jié)果顯示,與對(duì)照組比較,觀察組預(yù)后總有效率較高(P<0.05),提示對(duì)實(shí)施血液透析的慢性腎衰竭患者給予舒適護(hù)理,可有效改善患者預(yù)后。原因在于:①溫馨、舒適的透析環(huán)境可有效放松患者身心,使患者生理及心理上獲得舒適感,利于實(shí)施透析,且干凈的環(huán)境可有效減少感染等事件的發(fā)生,利于預(yù)后;②相應(yīng)的透析知識(shí)教育可有效提高患者對(duì)透析的認(rèn)知度,減少或避免滲血、感染等的發(fā)生,消除患者緊張、焦慮等不良心理情緒,提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心,使其以最佳狀態(tài)配合治療,利于透析實(shí)施;③熟練的操作可有效減輕穿刺過程給患者帶來的痛苦,緩解患者不適感,使血液透析得以持續(xù)進(jìn)行。同時(shí)本研究發(fā)現(xiàn),觀察組護(hù)理舒適度及滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05),表明對(duì)實(shí)施血液透析的慢性腎衰竭患者行舒適護(hù)理可有效提高患者舒適度和護(hù)理滿意度,促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系。

    綜上所述,舒適護(hù)理應(yīng)用于慢性腎衰竭血液透析患者可有效改善預(yù)后,提高患者舒適度及護(hù)理滿意度,值得推廣應(yīng)用。

    [1] 杜萍.舒適護(hù)理在老年血液透析患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(22):125-127.

    [2] 葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:524-525.

    [3] 李鄔紅.舒適護(hù)理在血液透析中的應(yīng)用探討[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(2):226-228.

    [4] 王莎莎,古英明,張登峰,等.老年危重病人并發(fā)腎衰竭的床邊血液透析治療[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(23):6941-6943.

    [5] 高紅波,李連珍.血液透析治療慢性腎衰竭患者配合舒適護(hù)理的效果分析[J].中國(guó)血液凈化,2016,15(8):444-446.

    R 473.5

    10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.124

    2016-03-16)

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