彩超監(jiān)測(cè)胎兒腎動(dòng)脈血流預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)窘迫臨床分析

劉昆

(商丘市中心醫(yī)院 彩超室 河南 商丘 476000)

彩超監(jiān)測(cè)胎兒腎動(dòng)脈血流預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)窘迫臨床分析

劉昆

(商丘市中心醫(yī)院 彩超室 河南 商丘 476000)

目的 研究彩超監(jiān)測(cè)胎兒腎動(dòng)脈血流預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床價(jià)值。方法 選取2013年10月至2015年8月商丘市中心醫(yī)院進(jìn)行彩超檢查的70例孕婦，按照胎兒是否發(fā)生宮內(nèi)窘迫將其分為對(duì)照組(37例)及觀察組(33例)，對(duì)照組為胎兒未出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，觀察組為胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫。利用彩超監(jiān)測(cè)兩組胎兒腎動(dòng)脈平均血流速度、阻力指數(shù)及搏動(dòng)指數(shù)。結(jié)果 觀察組的腎動(dòng)脈平均血流速度、阻力指數(shù)及搏動(dòng)指數(shù)均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 彩超檢測(cè)胎兒腎動(dòng)脈血流可明確宮內(nèi)情況，準(zhǔn)確判斷胎兒宮內(nèi)窘迫程度，有效預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)窘迫，值得在臨床應(yīng)用。

腎動(dòng)脈血流；宮內(nèi)窘迫；彩超

胎兒宮內(nèi)窘迫是指胎兒在宮內(nèi)存在缺氧征象，嚴(yán)重危及胎兒生命和健康，是造成新生兒死亡的主要因素[1]。胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)病率較高，占胎兒出生率的10%左右，是剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)證，其主要發(fā)生在臨產(chǎn)過(guò)程，也會(huì)發(fā)生在妊娠后期[2]。因此準(zhǔn)確對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫的嚴(yán)重程度進(jìn)行預(yù)測(cè)，可有效提高胎兒的成活率。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]，彩超監(jiān)測(cè)胎兒腎動(dòng)脈血流可準(zhǔn)確預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)窘迫的嚴(yán)重程度，降低新生兒窒息的發(fā)生。本研究旨在分析彩超監(jiān)測(cè)胎兒腎動(dòng)脈血流對(duì)預(yù)防胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生的作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月至2015年8月商丘市中心醫(yī)院進(jìn)行彩超檢查的70例孕婦，所有孕婦均簽署知情同意書(shū)。按照胎兒是否發(fā)生宮內(nèi)窘迫將其分為對(duì)照組(37例)及觀察組(33例)，對(duì)照組為胎兒未出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，觀察組為胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫。對(duì)照組中孕婦年齡20～48歲，平均(25.4±5.1)歲；孕周32～36周，平均(35.1±1.3)周。觀察組中孕婦年齡23～45歲，平均(26.7±4.4)歲；孕周33～38周，平均(36.2±1.1)周。兩組孕婦年齡、孕周比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 胎兒宮內(nèi)窘迫診斷標(biāo)準(zhǔn)：胎動(dòng)異常，胎動(dòng)與正常相比過(guò)多或過(guò)少；羊水異常，羊水發(fā)生污染，或羊水過(guò)少≤8 cm；胎心異常，胎心跳動(dòng)過(guò)快≥160次/min或者過(guò)慢≤120次/min，出現(xiàn)心律不齊；圍產(chǎn)兒異常，胎兒死于子宮、早產(chǎn)等。同時(shí)出現(xiàn)以上診斷標(biāo)準(zhǔn)中的2條以上診斷為宮內(nèi)窘迫。

1.3 研究方法 使用SSI-2000彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)宮內(nèi)胎兒進(jìn)行監(jiān)測(cè)，探頭頻率為2.9 MHz，產(chǎn)婦進(jìn)行超聲檢查時(shí)不可飲酒或咖啡等，靜坐20 min，產(chǎn)婦正面向上平躺，將探頭放置于產(chǎn)婦腹部，找到胎兒腎臟位置，當(dāng)連續(xù)獲得5個(gè)穩(wěn)定的峰谷值后凍結(jié)圖像，對(duì)其進(jìn)行分析。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組腎動(dòng)脈平均血流速度、阻力指數(shù)[(阻力指數(shù)=動(dòng)脈收縮期最快血流速度×舒張末期血流速度)/動(dòng)脈收縮期最快血流速度]、搏動(dòng)指數(shù)[搏動(dòng)指數(shù)=(動(dòng)脈收縮期最快血流速度×舒張末期血流速度)/平均血流速度)][4]。

2 結(jié)果

觀察組的腎動(dòng)脈平均血流速度、阻力指數(shù)及搏動(dòng)指數(shù)均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

3 討論

胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生的原因有母體因素、胎盤(pán)因素、胎兒因素。母體內(nèi)含氧不足，起初孕婦無(wú)明顯不適，但對(duì)胎兒會(huì)有影響，是引起胎兒宮內(nèi)窘迫的重要原因；胎盤(pán)是胎兒與母體之間氧、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、血的輸送通道，如發(fā)生功能障礙會(huì)影響胎兒獲取氧及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，胎盤(pán)感染、胎盤(pán)功能障礙易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫[5]。胎兒自身心腦血管功能不全(如心臟問(wèn)題)、其他因素引起的血壓?jiǎn)栴}、心率問(wèn)題等因素均可導(dǎo)致胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫。胎兒宮內(nèi)窘迫多發(fā)生于妊娠后期或臨產(chǎn)過(guò)程中。妊娠后期胎兒宮內(nèi)窘迫可以通過(guò)彩色多普勒儀器監(jiān)測(cè)出胎兒的具體情況，胎兒窘迫早期會(huì)有胎動(dòng)及胎心的變化，隨著胎兒缺氧，其腎動(dòng)脈血流也會(huì)發(fā)生變化[6]。

表1 兩組腎動(dòng)脈血流指標(biāo)比較±s)

本研究結(jié)果顯示，觀察組的腎動(dòng)脈平均血流、阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)均高于對(duì)照組，提示通過(guò)彩超測(cè)定腎動(dòng)脈平均血流、阻力指數(shù)及搏動(dòng)指數(shù)可以及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧。

綜上所述，彩超檢測(cè)胎兒腎動(dòng)脈血流可明確宮內(nèi)情況，準(zhǔn)確判斷胎兒宮內(nèi)窘迫程度，有效預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)窘迫，值得在臨床應(yīng)用。

[1] 李小艷,馬靜.彩超監(jiān)測(cè)胎兒腎動(dòng)脈血流對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(8):1265-1266.

[2] 李建玲,韓華,吳煥卿,等.胎心監(jiān)護(hù)聯(lián)合臍動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈及靜脈導(dǎo)管分流率預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)窘迫的價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2014,41(9):29-31.

[3] 姬冬輝.彩色多普勒超聲在妊娠期高血壓疾病患兒宮內(nèi)窘迫診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(3):477-478.

[4] 葉秀琴,傅文英,陳陽(yáng).胎兒腎動(dòng)脈血流彩色多普勒超聲監(jiān)測(cè)在胎兒宮內(nèi)窘迫診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2013,15(3):403-404.

[5] 劉軍利.胎盤(pán)炎癥與高危妊娠的關(guān)系探討[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(2):51-52.

[6] 嚴(yán)璽德,宗尚華,周春燕,等.超聲對(duì)宮內(nèi)窘迫胎兒動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)分析[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2015,17(2):140-141.

R 445.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.100

2016-04-17)