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    比索洛爾對老年心力衰竭患者BNP、血尿酸及心功能的影響

    2017-01-05 08:33:44張祥玖張子云耿振川李予文
    河南醫(yī)學(xué)研究 2016年12期
    關(guān)鍵詞:比索血尿酸洛爾

    張祥玖 張子云 耿振川 李予文

    (河南宏力醫(yī)院 河南 新鄉(xiāng) 453400)

    比索洛爾對老年心力衰竭患者BNP、血尿酸及心功能的影響

    張祥玖 張子云 耿振川 李予文

    (河南宏力醫(yī)院 河南 新鄉(xiāng) 453400)

    目的 觀察比索洛爾對老年心力衰竭患者BNP、血尿酸及心功能的影響。方法 選擇2013年6月至2014年6月河南宏力醫(yī)院收治的心力衰竭患者68例,將其隨機分為對照組與觀察組,各34例。對照組采用常規(guī)藥物治療(如地高辛、呋塞米),觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加服比索洛爾。比較兩組患者心功能、血尿酸及血漿BNP變化情況。結(jié)果 治療后觀察組SBP、LVDd、LVDS及LVEF變化情況明顯優(yōu)于對照組,血漿BNP與血尿酸水平均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 比索洛爾治療心力衰竭能夠合理的調(diào)節(jié)患者BNP、血尿酸水平及心功能各項指標(biāo),使其趨于正?;?,從而發(fā)揮顯著的臨床療效,值得推廣。

    比索洛爾;心力衰竭;心功能;BNP;血尿酸

    心力衰竭是指心臟功能障礙,無法充分排出靜脈回血量,導(dǎo)致血液淤積于靜脈系統(tǒng),無法運送至動脈系統(tǒng),從而造成心臟循環(huán)障礙綜合征,主要表現(xiàn)為腔靜脈淤血、肺淤血、肺水腫、代謝性酸中毒等,常見的誘因有心律失常、藥物作用、感染等。臨床研究顯示[1],該病具有較高的發(fā)病率與死亡率,高發(fā)于老年群體,因此我國相關(guān)研究機構(gòu)給予了高度重視。近年來臨床主要采用β受體阻滯劑作為治療心力衰竭的主要藥物,本研究旨在觀察作為第二代β受體阻滯劑的比索洛爾治療心力衰竭的臨床效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2013年6月至2014年6月河南宏力醫(yī)院收治的心力衰竭患者68例,將其隨機分為對照組與觀察組,各34例。對照組中男20例,女14例,年齡44~75歲,平均(56.8±7.5)歲。觀察組中男21例,女13例,年齡43~76歲,平均(57.6±8.9)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法 給予對照組患者常規(guī)治療,每日服用1次地高辛與呋塞米,其中地高辛服用劑量為0.125~0.5 mg,呋塞米起始劑量為30 mg,病情嚴(yán)重時可再次服用相同劑量。另外服用卡托普利,初始劑量為12.5 mg/次,2次/d,根據(jù)病情,可將劑量酌情增至50 mg/次。觀察組在此基礎(chǔ)上加服比索洛爾(北京四環(huán)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20059159),起始劑量為1.25 mg/次,1次/d,劑量最大可增至10 mg/次。兩組患者均持續(xù)治療3個月。

    1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者心功能、血尿酸及血漿BNP變化情況[2],并予以對比。其中心功能指標(biāo)包括收縮壓(SBP)、左心室舒張期內(nèi)徑(LVDd)、收縮期內(nèi)徑(LVDS)及左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理分析,定性資料的組間比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 心功能指標(biāo)變化 治療后觀察組患者SBP、LVDd、LVDS及LVEF變化情況明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者心功能指標(biāo)變化情況比較±s)

    2.2 血漿BNP與血尿酸水平變化 治療后觀察組血漿BNP與血尿酸水平均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者血漿BNP與血尿酸水平變化情況比較±s)

    2.3 不良反應(yīng) 兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

    3 討論

    心力衰竭是心臟疾病發(fā)展的末端,心肌病、冠心病、高血壓等均易引起心力衰竭,具有較高的危險性。隨著我國老齡化的加快,心力衰竭發(fā)病率不斷上升,成為危害老年群體健康的重要因素[3]。

    心力衰竭患者多伴有感染、心臟瓣膜病等疾病,因此治療過程中應(yīng)充分考慮到誘發(fā)心功能障礙的交感神經(jīng)激活等因素,密切監(jiān)測血壓及心率的變化[4]。由于心力衰竭患者大都存在低氧血癥,無氧代謝、糖原酵解水平與乳酸均顯著增加,減少尿酸排量,從而導(dǎo)致心功能不全。研究顯示[5],BNP具有顯著的舒張血管作用,其分泌量過多時會增加心室負(fù)荷,導(dǎo)致心肌缺血、受損,甚至壞死,因此血漿BNP可作為心功能重要的評價指標(biāo)。比索洛爾作為選擇性較高的β1受體抑制劑,能夠有效阻止血管緊張素的分泌,降低交感神經(jīng)的興奮度,將血壓與心率控制在合理的范圍內(nèi)。本研究中觀察組治療后SBP、LVDd、LVDS及LVEF改善情況均明顯優(yōu)于對照組,說明比索洛爾可明顯促進患者心功能改善,減輕其心臟負(fù)荷量;觀察組血漿BNP與尿酸含量均明顯低于對照組,說明比索洛爾治療心力衰竭可有效緩解患者低氧血癥,降低無氧代謝與乳酸的分泌,從而有利于心功能改善。同時血漿BNP的降低表明比索洛爾可有效降低心室壁擴張,抑制左心室重建,以達到顯著的治療效果。

    綜上所述,比索洛爾治療心力衰竭能夠合理的調(diào)節(jié)患者BNP、血尿酸水平及心功能各項指標(biāo),使其趨于正常化,從而發(fā)揮顯著的臨床療效,值得推廣。

    [1] 向良浩.比索洛爾對充血性心力衰竭患者心功能及神經(jīng)內(nèi)分泌因子的影響[J].安徽醫(yī)藥,2015,19(10):2011-2013.

    [2] 劉黎霞.比索洛爾治療高血壓慢性心力衰竭療效觀察[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(11):4-6.

    [3] 金萍,張曉玲,黃大蘋,等.比索洛爾對心衰患者血漿腦鈉肽及心功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(1):37-39.

    [4] 馬寧,邊甌,何瑞,等.血清腦鈉肽濃度與老年慢性心力衰竭嚴(yán)重程度的相關(guān)性[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(33):71-74.

    [5] 李莉,衛(wèi)曼曼,盧志強.比索洛爾治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的療效觀察[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(18):55-57.

    R 541.6

    10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.066

    2016-04-18)

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