普米克令舒、萬托林聯(lián)合甲強(qiáng)龍輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎對(duì)患兒住院時(shí)間和癥狀影響分析

巴合提古麗·蘇力坦

（新疆阿勒泰吉木乃縣人民醫(yī)院兒科，新疆 阿勒泰 836899）

毛細(xì)支氣管炎為臨床常見小兒疾病，該疾病主要是由于人體下呼吸道被病原菌侵襲所致的一類急性感染性疾病，該疾病以喘憋、哮鳴音等作為主要的臨床表現(xiàn)，而由于小兒各項(xiàng)臟器發(fā)育尚未完善，導(dǎo)致其成為該疾病的高發(fā)人群。該疾病不僅對(duì)患兒日常生活造成影響，同時(shí)對(duì)其成長發(fā)育造成嚴(yán)重，故此如何有效治療毛細(xì)支氣管炎為臨床廣泛關(guān)注問題[1]。本文通過分析兩組毛細(xì)支氣管炎患兒的各項(xiàng)情況，總結(jié)其治療效果，具體見下文描述。

1 資料與方法

1.1 基線資料

以毛細(xì)支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，收取例數(shù)為200例、收取時(shí)間為2017年6月～2018年8月；觀察組毛細(xì)支氣管炎患兒100例、對(duì)照組毛細(xì)支氣管炎患兒100例。所有患兒家屬均簽署知情同意書。

觀察組（100例）：組內(nèi)男性50例、女性50例，年齡在2個(gè)月～2歲，平均為（1.02±0.21）歲。

對(duì)照組（100例）：組內(nèi)男性51例、女性49例，年齡在3個(gè)月～2歲，平均為（1.05±0.21）歲。

將2組毛細(xì)支氣管炎患兒性別、年齡等資料進(jìn)行對(duì)比和分析，用P＞0.05表示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即可比性成立。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用普米克令舒、萬托林治療，將2 mL普米克令舒、0.5 mg萬托林（0.5%）加入2～3 mL生理鹽水中，行霧化吸入治療，將氧氣流量控制在每分鐘8～10 L，每8小時(shí)一次，患兒每次吸入時(shí)間為5分鐘～10分鐘[2]。

觀察組應(yīng)用普米克令舒、萬托林聯(lián)合甲強(qiáng)龍輔助治療，普米克令舒、萬托林治療方法與對(duì)照組相同，并給予其甲強(qiáng)龍輔助治療，即靜脈注射加強(qiáng)，每12小時(shí)一次，每次2 mg/kg[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比和分析組觀察組、對(duì)照組指標(biāo)：治療效果、臨床癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件，涉及計(jì)數(shù)資料資料用卡方檢驗(yàn)，用率表示；涉及計(jì)量資料資料用T值進(jìn)行檢驗(yàn)，用均數(shù)表示；指標(biāo)中治療效果、臨床癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比以P＜0.05作為是否存在差異性的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組治療效果

觀察組毛細(xì)支氣管炎患兒中，顯效80例、有效15例、無效5例、總有效率為95.00%。

對(duì)照組毛細(xì)支氣管炎患兒中，顯效70例、有效10例、無效20例、總有效率為80.00%。

觀察組毛細(xì)支氣管炎患兒治療總有效率高于對(duì)照組，差異表示為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。

2.2 比較兩組臨床癥狀改善時(shí)間

觀察組毛細(xì)支氣管炎患兒咳嗽消失時(shí)間（6.12±1.02）d、喘憋消失時(shí)間（1.02±0.32）d、哮鳴音消失時(shí)間（3.21±1.02）d、肺部啰音消失時(shí)間（5.21±1.32）d。

對(duì)照組毛細(xì)支氣管炎患兒咳嗽消失時(shí)間（7.84±1.65）d、喘憋消失時(shí)間（3.88±1.21）d、哮鳴音消失時(shí)間（5.14±1.03）d、肺部啰音消失時(shí)間（6.98±1.67）d。

兩組毛細(xì)支氣管炎患兒癥狀改善時(shí)間相比較，觀察組毛細(xì)支氣管炎患兒咳嗽消失時(shí)間（6.12±1.02）d、喘憋消失時(shí)間（1.02±0.32）d、哮鳴音消失時(shí)間（3.21±1.02）d、肺部啰音消失時(shí)間（5.21±1.32）d均短于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 比較兩組住院時(shí)間

觀察組毛細(xì)支氣管炎患兒住院時(shí)間（6.22±1.03）d。

對(duì)照組毛細(xì)支氣管炎患兒住院時(shí)間（8.89±1.54）d。

觀察組毛細(xì)支氣管炎患兒住院時(shí)間（6.22±1.03）d短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

毛細(xì)支氣管炎作為一種常見呼吸道疾病，該疾病發(fā)病機(jī)制主要是由于嬰幼兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸道內(nèi)分泌的介質(zhì)導(dǎo)致呼吸道平滑肌痙攣，最終引起一系列病理生理改變。目前臨床對(duì)于該疾病一般以藥物治療，但臨床對(duì)于該疾病的治療藥物較多，單獨(dú)用藥無法達(dá)到預(yù)期療效，需采用聯(lián)合用藥方式治療[4]。普米克令舒為臨床常見糖皮質(zhì)激素藥物，其能夠采取霧化吸入方式治療，具有較強(qiáng)的抗過敏和抗炎作用，同時(shí)能夠?qū)⒒純菏軗p的氣道進(jìn)行修復(fù)，使其因疾病所致的咳嗽和喘憋等癥狀得以減輕。萬托林屬于一類b2受體拮抗劑，其能夠在患兒氣道下表面進(jìn)行覆蓋，能夠在支氣管平滑肌內(nèi)直接產(chǎn)生作用，其能夠?qū)粑赖母叻磻?yīng)狀態(tài)進(jìn)行抑制，使患兒呼吸道得以擴(kuò)張；而甲強(qiáng)龍作為糖皮質(zhì)激素類藥物，其具有以下作用機(jī)制：①其能夠使血管充血情況得到緩解，對(duì)炎性介質(zhì)發(fā)生反應(yīng)產(chǎn)生抑制，使其溶酶體膜的穩(wěn)定性得以增強(qiáng)，減弱吞噬細(xì)胞的吞噬功能，進(jìn)而達(dá)到抗炎作用。②甲強(qiáng)龍通過對(duì)化學(xué)結(jié)構(gòu)進(jìn)行甲基化修飾，其能夠使人體肺部滲透度得以提高，使抗炎活性增加[5]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組毛細(xì)支氣管炎患兒治療總有效率高于對(duì)照組，差異表示為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。兩組毛細(xì)支氣管炎患兒癥狀改善時(shí)間相比較，觀察組毛細(xì)支氣管炎患兒咳嗽消失時(shí)間、喘憋消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。觀察組毛細(xì)支氣管炎患兒住院時(shí)間短于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，普米克令舒、萬托林聯(lián)合甲強(qiáng)龍輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎效果十分顯著，同時(shí)能縮短患兒住院時(shí)間，改善患兒的各項(xiàng)臨床癥狀，值得進(jìn)一步推廣與探究。