葡萄糖6-磷酸異構(gòu)酶在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的診斷價值

蓋楠楠

葡萄糖6-磷酸異構(gòu)酶在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的診斷價值

蓋楠楠

目的：分析葡萄糖6-磷酸異構(gòu)酶(G6PI)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)中的診斷價值。方法：選取125例RA患者作為研究對象,采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測125例RA患者、67例其他風(fēng)濕病患者、39例健康對照者的血清G6PI濃度，并作統(tǒng)計學(xué)分析；將RA患者的血清G6PI濃度與關(guān)節(jié)疼痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、類風(fēng)濕因子、血沉進行Spearman等級相關(guān)性分析。結(jié)果：經(jīng)t或χ2檢驗，RA患者活動期血清G6PI濃度3.92 μg/mL為陽性,G6PI陽性率（70.59%）大于其他風(fēng)濕病組、健康對照組(P＜0.05)；RA患者的血清G6PI濃度與關(guān)節(jié)疼痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、類風(fēng)濕因子、血沉呈正相關(guān)，與關(guān)節(jié)疼痛數(shù)相關(guān)系數(shù)（r）為0.658，與關(guān)節(jié)腫脹數(shù)r為0.543，與類風(fēng)濕因子r為0.769，與血沉r為0.485(P＜0.05)。結(jié)論：RA患者血清G6PI濃度明顯升高，可作為RA患者的診斷觀察指標(biāo)，對于判斷RA病情進展及預(yù)后具有意義。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；葡萄糖6-磷酸異構(gòu)酶；診斷

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis，RA)作為臨床常見的免疫炎癥性疾病，病情漸進性發(fā)展，后期致殘率較高。RA的常規(guī)診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、類風(fēng)濕因子、血沉檢測，但診斷特異性較差，常存在漏診或誤診病例。近來研究發(fā)現(xiàn)，葡萄糖6-磷酸異構(gòu)酶(glucose 6-phosphate isomerase，G6PI)在RA的發(fā)病過程中發(fā)揮著重要作用，除調(diào)節(jié)糖酵解和糖異生過程，還具有細(xì)胞和生長因子活性。本研究選取我院于2015年1月—2016年1月治療的125例RA患者，旨在分析G6PI在RA中的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共125例，活動期68例，非活動期57例。男47例，女78例；年齡29.6～63.6歲，平均(48.2±3.8)歲。選取同期67例其他風(fēng)濕病患者為其他風(fēng)濕病組，男28例，女39例；年齡28.7～62.5歲，平均（47.9±3.7）歲。另選39例健康對照者作為健康對照組。

1.2 檢測方法 采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測3組血清G6PI濃度(試劑盒、G6PI標(biāo)準(zhǔn)品均由上海盈公生物技術(shù)有限公司提供)。將RA患者的血清G6PI濃度與關(guān)節(jié)疼痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、類風(fēng)濕因子、血沉進行Spearman等級相關(guān)分析。

1.3 G6PI陽性判定標(biāo)準(zhǔn) G6PI濃度小于0.16 μg/mL為正常，0.16～0.33 μg/mL為可疑，大于0.33 μg/mL為陽性[1]。

1.4 數(shù)據(jù)處理 組間采用t或χ2檢驗，血清GPI濃度與實驗室指標(biāo)進行Spearman等級相關(guān)性分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清G6PI濃度 RA患者血清G6PI濃度、G6PI陽性率大于其他風(fēng)濕病組、健康對照組(P＜0.05)，且RA活動期血清G6PI濃度、G6PI陽性率大于RA非活動期(P＜0.05)。見表1。

表1RA患者血清G6PI濃度與其他風(fēng)濕病組、健康對照組比較(±s)

表1RA患者血清G6PI濃度與其他風(fēng)濕病組、健康對照組比較(±s)

注：與健康對照組相比，aP＜0.05

RA活動期RA非活動期其他風(fēng)濕病組健康對照組n 68 57 67 39血清G6PI濃度(μg/mL) 3.92±1.76a1.25±0.69a0.076±0.032 0.082±0.033 G6PI陽性率(%) 70.59(48/68)a17.54(10/57)a1.49(1/67) 0 (0/39)

2.2 血清G6PI濃度與實驗室指標(biāo)的相關(guān)性 RA患者的血清G6PI濃度與實驗室指標(biāo)的Spearman等級相關(guān)性分析顯示，血清G6PI濃度與RA患者關(guān)節(jié)疼痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、類風(fēng)濕因子、血沉成正相關(guān)(P＜0.05)。見表2。

表2 RA患者的血清G6PI濃度與實驗室指標(biāo)的相關(guān)性分析(±s)

表2 RA患者的血清G6PI濃度與實驗室指標(biāo)的相關(guān)性分析(±s)

觀察指標(biāo)r P值關(guān)節(jié)疼痛數(shù)6±10 0.658 0.001關(guān)節(jié)腫脹數(shù)3±6 0.543 0.002類風(fēng)濕因子(U/mL) 175±291 0.769 0.001血沉(mm/h) 29±24 0.485 0.004

3 討論

RA作為免疫炎癥性疾病，患者體內(nèi)存在多種抗原、抗體，對于診斷、判斷預(yù)后具有重要作用。G6PI是一種具有多種生物活性的胞漿酶，廣泛存在于細(xì)胞外液中，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)可催化糖酵解和糖異生，還具有細(xì)胞和生長因子活性，與刺激B細(xì)胞分化成熟密切相關(guān)。許多研究[2-4]認(rèn)為，G6PI的體質(zhì)為抗原，廣泛表達在機體細(xì)胞內(nèi)，且可誘導(dǎo)T細(xì)胞和B細(xì)胞，產(chǎn)生特異性抗體。一些研究指出，RA患者體內(nèi)存在高濃度的抗G6PI抗體，并伴隨著高濃度的G6PI，進一步提示G6PI在RA發(fā)病中的作用。G6PI誘發(fā)RA的機制可能是，G6PI可刺激產(chǎn)生抗G6PI抗體，形成免疫復(fù)合物，積聚在滑膜和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞壁上，并激活補體系統(tǒng)。此外，G6PI與抗G6PI抗體結(jié)合后，可直接黏附在內(nèi)皮細(xì)胞表面，促進炎性因子、炎癥細(xì)胞遷移至關(guān)節(jié)腔內(nèi)，從而誘發(fā)RA[5-7]。在RA患者的關(guān)節(jié)腔液、血清中均可檢測到高濃度的G6PI，而正常人關(guān)節(jié)腔液、血清中G6PI濃度極低。另有研究者發(fā)現(xiàn)[8-10]，共聚焦顯微鏡和免疫組化可發(fā)現(xiàn)RA病灶具有高密度的G6PI，進一步提示RA患者血清G6PI濃度明顯升高。

在本研究中，采用ELISA檢測RA患者、67例其他風(fēng)濕病患者、39例健康對照者的血清G6PI濃度，發(fā)現(xiàn)RA患者血清G6PI濃度大于其他風(fēng)濕病組、健康對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。有報道，G6PI作為RA患者血清、關(guān)節(jié)腔液的特異性標(biāo)志物，以血清G6PI濃度0.33 μg/mL作為陽性分界點，對RA的檢出率較高。本研究中，RA患者血清G6PI陽性率大于其他風(fēng)濕病組、健康對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示G6PI在RA的發(fā)病過程中發(fā)揮著重要作用，為臨床診斷RA而提供依據(jù)。有的研究者[11-13]在G6PI與RA的相關(guān)性研究中，不同RA患者血清G6PI濃度均高于非免疫炎癥性關(guān)節(jié)炎或健康對照者，且RA的病情越嚴(yán)重，血清G6PI濃度越高，活性越強。進一步佐證上述觀點。大量研究表明，關(guān)節(jié)疼痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、類風(fēng)濕因子、血沉均作為衡量RA病情進展及預(yù)后的觀察指標(biāo)。其他研究證實[14-15]，RA患者的血清G6PI濃度與RA病情進展、預(yù)后具有相關(guān)性，提示血清G6PI濃度可能影響RA患者的關(guān)節(jié)疼痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、類風(fēng)濕因子、血沉水平。在本研究中，通過Spearman等級相關(guān)性分析RA患者血清G6PI濃度與實驗室指標(biāo)的相關(guān)性，結(jié)果顯示，血清G6PI濃度與RA患者關(guān)節(jié)疼痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、類風(fēng)濕因子、血沉成正相關(guān)(P＜0.05)。提示通過檢測RA患者血清G6PI濃度，對判斷RA病情進展及預(yù)后具有積極作用。

總之，RA患者血清G6PI濃度明顯升高，可作為RA患者的診斷觀察指標(biāo)，對于判斷RA病情進展及預(yù)后具有積極作用。

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（收稿：2016-06-26 修回：2016-10-20）

（責(zé)任編輯 韓 慧）

Diagnostic Analysis of Glucose 6-phosphate Isomerase in Patients with Rheumatoid Arthritis

GAI Nan-nan
Department of Rheumatology Immunology,The 5th Hospital of Xi-an City,Xi-an(710082),China

ObjectiveTo analyze the diagnosis value for glucose 6-phosphate isomerase(G6PI)in rheuma?toid arthritis(RA).MethodsA total of 125 cases of RA patients were selected as the research objects.The serum concertration of G6PI in 125 patients with RA,67 other rheumatic patients and 39 cases with health peo?ple was detected by enzyme-linked-immunosorbent assay.Spearman rank correlation analysis was used to anal?yse the correlection between G6PI concertration with joint pain numbers,joint swelling numbers,rheumatoid fac?tor(RF)and erythrocyte sedimentation rate(ESR).ResultsSerum concertration of G6PI in RA patients was 3.92 μg/mL as positive cases.The positive rate in RA patients was 70.59%,greater than in other rheumatic patients or healthy people.Serum concertration of G6PI in RA patients was correlated with joint pain numbers(r= 0.658),joint swelling numbers(r=0.543)and ESR(r=0.485)ConclusionThe serum G6PI concentration was significantly increased in RA patients,which could be used as a diagnostic indicator of RA.Detection of G6PI could be used to judge progression and prognosis of RA.

Rheumatoid arthritis;glucose 6-phosphate isomerase;diagnosis

R593.21

A

1007-6948(2016)06-0549-03

10.3969/j.issn.1007-6948.2016.06.008

陜西省西安市第五醫(yī)院風(fēng)濕免疫科（西安 710082）

蓋楠楠，E-mail:642403512@qq.com