整合重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)一管理

◎畢建杰

整合重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)一管理

◎畢建杰

城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)模式，其中要著重體現(xiàn)出公平性和互濟(jì)性的原則。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保以及新農(nóng)合進(jìn)行統(tǒng)一式基本醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)容，符合社會(huì)保險(xiǎn)的運(yùn)行法則，我國(guó)在這方面所做出的工作和部署非常正確。保險(xiǎn)對(duì)人們的生活是一種保障，在保險(xiǎn)的庇佑下能夠極大的減輕人們的生活負(fù)擔(dān)，一旦出現(xiàn)疾病等等問(wèn)題，也能夠讓人們的生活更加有保障。在對(duì)城鄉(xiāng)保險(xiǎn)進(jìn)行研究的基礎(chǔ)上，本文主要對(duì)整合重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)的統(tǒng)一管理進(jìn)行研究分析。

在城鄉(xiāng)保險(xiǎn)工作中要重點(diǎn)的體現(xiàn)出公平性和互濟(jì)性，并且將城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保和新農(nóng)合做好分步驟的研究，促進(jìn)其融合，這樣不但能夠方便人們的使用，還能夠讓管理更加方便。以下就具體闡述以下在整合以及統(tǒng)一管理過(guò)程中的具體做法。希望能夠?qū)ξ覈?guó)保險(xiǎn)的發(fā)展起到積極的促進(jìn)性作用。

關(guān)于整合體制的研究和分析

在推行整合體制的過(guò)程中主要爭(zhēng)議的焦點(diǎn)就是要不要進(jìn)行統(tǒng)一性的管理，群眾的呼聲表明答案是肯定的。很多人都知道，管理體制的問(wèn)題對(duì)資源的配置和權(quán)利的分配起到了決定性的作用。體制和體制是決定性的關(guān)系，什么類型的體制決定了運(yùn)行怎樣的工作模式和效率。城鄉(xiāng)居民在基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度方面的整合，需要對(duì)管理體制進(jìn)行整合，這樣能夠決定整合是否有效，是否能夠更加公公平的環(huán)節(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)體系中的矛盾，和社會(huì)中的保險(xiǎn)制度一樣，城鄉(xiāng)居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)上存在的問(wèn)題和矛盾一般都集中于養(yǎng)老體制以及待遇標(biāo)注和基金幾個(gè)方面上。在同一個(gè)部門管理下，城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保才能夠擁有統(tǒng)一性的籌資標(biāo)準(zhǔn)，并且籌資渠道和籌資結(jié)構(gòu)也更加完善。統(tǒng)一的內(nèi)容主要有定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一，目錄的統(tǒng)一以及支付標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)基金從預(yù)算一直到支付再到監(jiān)督的積極性管理。若是管理體制不統(tǒng)一，那么就會(huì)出現(xiàn)各自為政的局面。各自制定各自的規(guī)則，這樣耗費(fèi)了較多的管理資源，管理成本也不協(xié)調(diào)，給居民的醫(yī)保和福利劃出一道鴻溝，這些對(duì)新型城鎮(zhèn)化的推進(jìn)非常不利，更不利于醫(yī)保制度本身的公平性，違背了社會(huì)保險(xiǎn)的基本原則。

整合的路徑

如何整合，怎樣整合已經(jīng)成為當(dāng)前的重點(diǎn)問(wèn)題。從城鄉(xiāng)居民的角度分析，管理的問(wèn)題不是最為關(guān)心的問(wèn)題，居民將保費(fèi)交給政府，并且待遇也是從政府中獲得，居民更為關(guān)心的是費(fèi)用辦理過(guò)程中的順利性，繳費(fèi)是否更加方便、保險(xiǎn)報(bào)銷的效率以及待遇享受這些方面的問(wèn)題。城鄉(xiāng)中的養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)合需要在同一個(gè)部門中進(jìn)行繳費(fèi)和領(lǐng)取，這樣更加便捷順利。當(dāng)前的社會(huì)保險(xiǎn)辦理機(jī)構(gòu)，一般都是城鄉(xiāng)的街道還有社區(qū)，很多地方已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)圈的建立，也規(guī)定了工作辦理的時(shí)間，人社部門在研發(fā)和管理的過(guò)程中，實(shí)行社會(huì)保障卡，并且人社部門的管理優(yōu)勢(shì)也極大的體現(xiàn)出來(lái)，從醫(yī)療服務(wù)提供人員的情況上看，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的費(fèi)用收取需要進(jìn)行研究，在醫(yī)院中減少看病貴、看病難的問(wèn)題，使用集中的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)形式，在一家經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就能夠進(jìn)行費(fèi)用的結(jié)算。筆者在某個(gè)地區(qū)進(jìn)行調(diào)研的過(guò)程中就看到，很多醫(yī)院紛紛反映向著不同的部門進(jìn)行繳費(fèi)，這樣結(jié)算非常不便利，可以使用和一家進(jìn)行結(jié)算的方式。社保部門和城鎮(zhèn)居民也希望能夠?qū)⑿罗r(nóng)合于社保部門整合在一起，這樣對(duì)醫(yī)院和其他人員來(lái)講都十分便捷，節(jié)省了更多的資源，也讓辦事效率得到有效的提升，促進(jìn)資源的合理配置，方便了百姓生活，并且在健康推進(jìn)的過(guò)程中也有了更多的作用。社會(huì)保險(xiǎn)的多個(gè)險(xiǎn)種都在人社部門管理體系中，將設(shè)備劃分給其他部門，這違背了行政效能的基本原則，于社會(huì)保險(xiǎn)的同一性也不相符合。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制改革

和每一種改革一樣，城鄉(xiāng)居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制上的改革需要解決的問(wèn)題主要是動(dòng)力方面的問(wèn)題。整合和改革主要?jiǎng)恿褪欠奖闳罕?，為群眾服?wù)，這種動(dòng)力來(lái)自于中央，也來(lái)自于醫(yī)療保險(xiǎn)的長(zhǎng)期發(fā)展。在不斷推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的過(guò)程中需要進(jìn)行不斷的分析，以此推進(jìn)改革的基本策略，完成改革的基本任務(wù)。第二個(gè)問(wèn)題就是阻力，在改革過(guò)程中勢(shì)必遇到一定的阻力，在進(jìn)行成像居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合時(shí)，很多阻力都是來(lái)自狹隘的部門，他們只是關(guān)注自己部門的利益，沒(méi)有從整體出發(fā)進(jìn)行分析，還有一些部門已經(jīng)擁有了先入為主的思維方式，這種態(tài)度會(huì)讓其在改革過(guò)程中固守自己的陣地，不去思索自身存在的問(wèn)題。并沒(méi)有意識(shí)到自己的責(zé)任是為百姓服務(wù)，是為群眾謀福利，因此將單位和部門看成自己的家園，是自己施展權(quán)利的地方，是自己勢(shì)力范圍之內(nèi)的就不允許有改動(dòng)的現(xiàn)象。這樣的阻力需要做好思想教育工作，使每一個(gè)部門都意識(shí)到自己的時(shí)代使命，積極的配合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的改革，多個(gè)部門統(tǒng)一在一起。最后是發(fā)展方面的問(wèn)題，此項(xiàng)問(wèn)題是在公平合理的基礎(chǔ)上，建立起可持續(xù)性的社會(huì)保障制度，并且促進(jìn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制的統(tǒng)一，政府部門要做到相互聯(lián)系，齊心協(xié)力，統(tǒng)一的對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)事物進(jìn)行管理；同時(shí)，衛(wèi)生部門也需要著力的完成改革，不斷完善醫(yī)療服務(wù)體系，促進(jìn)醫(yī)療保障改革事業(yè)的不斷進(jìn)步。

綜上所述，本文對(duì)整合重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)一管理進(jìn)行了分析和研究。在此基礎(chǔ)之上，需要聯(lián)合各個(gè)部門的力量，扎根實(shí)際，從城鄉(xiāng)的具體情況出發(fā)，做到具體問(wèn)題具體分析，以此實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)社保和新農(nóng)合的統(tǒng)一管理，做到，便民、為民、利民，只有這樣才能讓百姓在醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展基礎(chǔ)上進(jìn)行不斷的改革，促進(jìn)各項(xiàng)事業(yè)的完善。作為城鄉(xiāng)居民，也需要配合管理體制和機(jī)制的改革，可以給相關(guān)部門提出改革的意見(jiàn)和建議，以此作為改革的參考，并且也能夠逐步的推進(jìn)改革的進(jìn)步，促進(jìn)社會(huì)向著更好的方向發(fā)展。希望本文的探索和分析對(duì)實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)的統(tǒng)一管理能夠起到正面的積極促進(jìn)作用。

（作者單位：威海市文登區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心）