加強醫(yī)院內部控制的有效途徑
——全面預算管理

李淑挺

（福建省婦幼保健院 財務科，福州 350001）

加強醫(yī)院內部控制的有效途徑
——全面預算管理

李淑挺

（福建省婦幼保健院 財務科，福州 350001）

近年來，我國醫(yī)療改革不斷深入，醫(yī)院面臨越來越激烈的競爭，良好的內部控制顯得尤為重要。全面預算改革以其特有的先進性與合理性，成為現(xiàn)階段加強醫(yī)院內部控制的有效途徑。

醫(yī)院；內部控制；全面預算管理

0　引 言

近年來，我國醫(yī)療體制改革不斷深入，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的傳統(tǒng)格局被沖破，社會醫(yī)療機構得到政府的相關扶持，逐漸加入到醫(yī)療市場競爭之中。在這樣的局勢下，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，醫(yī)院為了提高自身的競爭能力，紛紛采取相關的管理模式改革。其中，內部控制占據(jù)重要的地位，實施全面預算有利于提高醫(yī)院資源的綜合利用率，是現(xiàn)階段加強醫(yī)院內部控制的有效途徑之一。

1　醫(yī)院內部控制與全面預算管理概述

全面預算是現(xiàn)代企業(yè)管理中較為常見的預算方式，由于其使用范圍較廣，被納入到我國醫(yī)院預算管理工作之中。我國醫(yī)院全面預算管理工作大致分3個方面展開，即業(yè)務、資本、財務3個方面的預算。首先，業(yè)務預算涵蓋收入與支出兩個方面；其次，資本預算主要表現(xiàn)為諸如固定資產購置等形式的資本性支出；最后，財務預算，其表示在一定期限內，預計會產生的資金往來和經(jīng)營情況。全面預算管理以其合理性和創(chuàng)新性，成為加強醫(yī)院內部控制的有效途徑，醫(yī)院內部控制是醫(yī)院防范風險、實施有效監(jiān)督的重要手段。合理的全面預算管理能夠將環(huán)境與技術有機結合，從而提升內部控制效力，提升醫(yī)院的整體競爭實力。

2　醫(yī)院全面預算管理中存在問題

2.1醫(yī)院對全面預算管理重視不夠

醫(yī)院的傳統(tǒng)發(fā)展模式過多的側重于公立性質，其資金來源主要為財政撥款，因此在其發(fā)展過程中更多地關注國家政策扶植，而缺乏相應的競爭能力。但是在醫(yī)療體制改革的背景下，醫(yī)院的相對優(yōu)勢喪失，必須適應市場競爭環(huán)境。由于受傳統(tǒng)模式影響，導致全面預算實施過程中，醫(yī)院對其重視不夠，全面預算管理工作多涉及資金往來，并未起到相應的效能。

2.2采用較為落后的編制方法

醫(yī)院在全面預算管理工作開展過程中，使用的表格多為上級部門分配的固定表格，形式單一且固化，并不能反映出不同醫(yī)院間情況的差異性。除此之外，在具體預算方面，由于增量預算操作簡單的優(yōu)勢，被廣泛應用于各醫(yī)院之中。但是，這種預算方式具有一定的主觀隨意性，不能客觀有效地反映預算結果與收支情況。

2.3預算內容較為片面

就醫(yī)院發(fā)展而言，資本預算起到重要的指導作用，應在全面預算管理中給予高度重視。但是，就現(xiàn)有醫(yī)院預算工作的開展情況而言，全面預算開展中，將業(yè)務預算作為工作重心，對醫(yī)院發(fā)展的投資預算也著眼于有業(yè)務開展的領域，具有一定的片面性。同時，醫(yī)院全面預算并未結合自身的業(yè)務特點及發(fā)展需求，而是更多地借鑒企業(yè)全面預算措施，從而忽略了醫(yī)院的公益性，對醫(yī)院諸如災害救助等政策性支出預算不到位。

3　優(yōu)化全面預算管理，加強醫(yī)院內部控制的有效途徑

3.1完善組織結構，提高醫(yī)院對全面預算的重視程度

全面預算管理在現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展過程中占據(jù)重要地位，為了促進醫(yī)院的長遠發(fā)展，必須采取有效的措施，完善其組織結構，提高醫(yī)院對其重視程度。例如：醫(yī)院組織建立全面預算管理團隊，以醫(yī)院的主要負責人為團隊的帶頭人，在日常工作中，通過積極有效的宣傳活動，從上至下提高對全面預算管理的重視程度。同時，在全面預算編制過程中，要吸納各部門相關人員，組建全面預算編制小組，分業(yè)務模塊開展全面預算編制工作，以此確保預算編制的全面性。

3.2提升全面預算編制流程的科學性

在全面預算編制過程中，多采取自下而上的編制方式，其具體操作流程為各部門指定專門人員進行數(shù)據(jù)整理，上報至財務部，最后由專門的預算人員進行匯總整理，上報醫(yī)院主要負責人。這種由下而上的單線條匯報模式，由于各部門視角的差異性導致數(shù)據(jù)的可靠性降低。因此，對全面預算編制流程應進行一定的調整。例如：可在原有全面預算編制流程的基礎上加以相應的調整，采取自下而上結合自上而下的編制流程，其具體操作過程為：以醫(yī)院發(fā)展大局為出發(fā)點，將全面預算的總目標進行拆解，以部門為單位下發(fā)，確保其落實到每個業(yè)務模塊之中；在此基礎上，預算部門工作人員在從基層出發(fā)，對各業(yè)務模塊的數(shù)據(jù)進行匯總反饋。全面預算管理委員會根據(jù)上報的數(shù)據(jù)情況，結合醫(yī)院總發(fā)展計劃，就其中的不合理之處進行調整，制訂編制草案，將草案下發(fā)至各部門領導，征詢其意見，最終根據(jù)意見進行二次修改，修改后定稿。

3.3加大全面預算的執(zhí)行力度

預算執(zhí)行力度是全面預算管理工作的基本保障，其有利于實現(xiàn)全面預算管理的科學性，因此在具體工作開展過程中，要采取有效措施，切實加大預算的執(zhí)行力度。例如：醫(yī)院出臺相應的執(zhí)行考核制度，制度規(guī)定全面預算的執(zhí)行力度直接關乎各部門及工作人員的績效考核成績。同時，醫(yī)院制定相應的獎懲措施，將個人執(zhí)行力度達標率定為95%，上下波動1個百分點，則績效工資浮動2個百分點；部門執(zhí)行力度達標標準為全面預算管理3個方面的執(zhí)行情況的綜合值，未達標的部門取消年終評獎評優(yōu)資格。

4　結 語

全面預算管理作為加強醫(yī)院內部控制的有效途徑，在提高醫(yī)院整體競爭實力方面起到重要作用。在發(fā)展醫(yī)院全面預算管理的過程中，要完善組織結構，優(yōu)化全面預算制作流程，在此基礎上加大執(zhí)行力度，以此保證全面預算的效力。

主要參考文獻

［1］黃翠蓮.全面預算管理是加強醫(yī)院內部控制的有效途徑［J］.中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2013（6）.

［2］張燕.醫(yī)院實施全面預算管理加強內部控制的有效途徑［J］.中外企業(yè)家，2015（27）.

10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.18.007

R197.32

A

1673-0194（2016）18-0014-01

2016-08-20