優(yōu)化公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的思考

謝素華

（粵北第三人民醫(yī)院，廣東　樂昌　512200）

優(yōu)化公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的思考

謝素華

（粵北第三人民醫(yī)院，廣東樂昌512200）

隨著我國關(guān)于醫(yī)院和事業(yè)單位的資產(chǎn)管理制度的不斷更新與深化，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平也逐漸引起了理論研究與醫(yī)院制度改革的高度關(guān)注。公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的好壞不僅關(guān)系到醫(yī)院資產(chǎn)的秩序化、規(guī)范化作業(yè)，而且關(guān)系到醫(yī)院的整體管理水平的提高。醫(yī)院資產(chǎn)管理水平的提高既可以提升對內(nèi)控制度和預(yù)算管理的執(zhí)行效率，又可以加強財務(wù)管理在企業(yè)管理中的應(yīng)用，但是目前理論界與醫(yī)院本身仍然缺少對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的進一步思考。鑒于此，本文主要基于對優(yōu)化公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要性的詳細闡釋，進而提出幾方面優(yōu)化公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的思考，并針對其提出進一步提升管理水平的可行性建議，以期對公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理有所啟示。

公立醫(yī)院；固定資產(chǎn)管理；思考

隨著中國市場經(jīng)濟的不斷深化，經(jīng)濟全球化與區(qū)域經(jīng)濟一體化的不斷推進，醫(yī)院對財務(wù)制度也進行了改革，其中明確規(guī)定要加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理。加強醫(yī)院資產(chǎn)管理，提升醫(yī)院資產(chǎn)管理水平不但有益于醫(yī)院日常工作平穩(wěn)持續(xù)的進行，而且還有益于醫(yī)院新財務(wù)制度的執(zhí)行效率的提升和醫(yī)院財務(wù)信息的透明化。雖然2012年財務(wù)制度改革以后，醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面取得了一定程度的成果，但仍然具有很大的提升空間。鑒于目前在公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的進一步提升方面的研究仍然空白，本文嘗試以思考與建議的視角為公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的進一步優(yōu)化提出指導(dǎo)性建議。

一、優(yōu)化公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要性

首先，在醫(yī)院中，固定資產(chǎn)占總資產(chǎn)的60%-70%左右。根據(jù)2012年頒布的新《醫(yī)院財務(wù)執(zhí)行制度》，醫(yī)院持有的預(yù)計在1年以上（不含1年），設(shè)備價值在1000元以上的（專業(yè)設(shè)備在1500元以上的），使用過程中保持原有物質(zhì)形態(tài)的有形資產(chǎn)即視為醫(yī)院的固定資產(chǎn)。另外規(guī)定單位價值雖然未達到規(guī)定標準的但是使用年限已達到1年以上的同類物質(zhì)也歸類為固定資產(chǎn)。由此可見，對固定資產(chǎn)的管理就相當于對醫(yī)院的絕大部分資產(chǎn)進行管理，這在很大程度上節(jié)約了醫(yī)院的醫(yī)療成本和提高了醫(yī)院的資產(chǎn)使用效率。

其次，就公立醫(yī)院而言，其購置固定資產(chǎn)的資金主要來源于貸款和財政補貼。因此，對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理一方面關(guān)系到國有資產(chǎn)的流失、確保國有資產(chǎn)的保值增值；另一方面關(guān)系到醫(yī)院的整體的管理水平和使財務(wù)信息透明化。鑒于固定資產(chǎn)是在醫(yī)院資產(chǎn)所占的比例之大，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的有效性直接提高了醫(yī)院財務(wù)信息的共享及時性和準確性，使醫(yī)院財務(wù)的共享機制進一步加強，進而使醫(yī)院的財務(wù)管理水平和財務(wù)信息透明化。

最后，對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理還益于其增強內(nèi)部控制制度。醫(yī)院的內(nèi)控制度對包括固定資產(chǎn)風(fēng)險管理在內(nèi)的資產(chǎn)管理具有很強的約束性和有效性，同時資產(chǎn)管理的優(yōu)化也會反作用于醫(yī)院內(nèi)控制度的完善，對制度環(huán)境優(yōu)化有所貢獻。另外，還極大的利于公立醫(yī)院在醫(yī)療市場取得競爭優(yōu)勢，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的提升一方面為醫(yī)院其他方面的管理提供了可靠前提，推動各方面管理水平的協(xié)調(diào)發(fā)展，平衡內(nèi)外部環(huán)境的風(fēng)險性；另一方面也間接節(jié)約了資金的周轉(zhuǎn)成本，降低資金的閑置率，強化市場競爭力?？傊?，對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的進一步提升具有極大的實際意義。

二、優(yōu)化公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的思考

1、重視體制創(chuàng)新，關(guān)注前沿政策

首先要重視體制創(chuàng)新。一是要實施固定資產(chǎn)的績效評價，目前在公立醫(yī)院極少對固定資產(chǎn)方面有績效考核評價指標，為了提高資產(chǎn)的管理效率，必須要將固定資產(chǎn)計入相應(yīng)員工的績效當中，以提高員工個體的固定資產(chǎn)管理意識。但是對于固定資產(chǎn)管理人員的選用，要盡量選擇具有專業(yè)知識背景的員工，尤其是在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下固定資產(chǎn)普遍采用條碼形式；二是降低固定資產(chǎn)的閑置率，控制不良資產(chǎn)，要對固定資產(chǎn)的使用效率進行統(tǒng)計分析，嚴格按照醫(yī)院需求進行設(shè)備購置，購置程序要遵循醫(yī)院的審批程序，對固定資產(chǎn)“數(shù)字身份證”的管理策略要有效貫徹執(zhí)行。

其次要關(guān)注前沿政策，2012年新《醫(yī)院財務(wù)執(zhí)行制度》及2015年國務(wù)院的相關(guān)指示均是醫(yī)院應(yīng)該研習(xí)的政策。例如2015年1月，國務(wù)院下達《關(guān)于國家重大科研基礎(chǔ)設(shè)施和大型科研儀器向社會開放》的意見書，這表示公立醫(yī)院要率先對公眾試運行開放部分醫(yī)學(xué)科研儀器，但是并不一定是免費的，這樣一方面節(jié)約了醫(yī)院的醫(yī)療成本，另一方面增加了醫(yī)療設(shè)備的使用價值，強化了醫(yī)學(xué)科研價值，提高了人民醫(yī)學(xué)知識。在這方面值得學(xué)習(xí)的就是中科院物理研究所超導(dǎo)國家重點實驗室?？傊?，重視體制創(chuàng)新、關(guān)注前沿政策是當下醫(yī)院，尤其是公立醫(yī)院，急需思考的問題。

2、關(guān)于固定資產(chǎn)精細化管理的思考

首先國務(wù)院頒布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的目的就是要對醫(yī)藥事業(yè)進行科學(xué)的評價和接受社會的監(jiān)督，而醫(yī)院固定資產(chǎn)的精細化管理正是做到《意見》規(guī)定的前提，2010年財政部及衛(wèi)生部聯(lián)合頒布了新《醫(yī)院財務(wù)管理制度》，這是首次將醫(yī)院的財務(wù)精細化管理深入到醫(yī)療改革過程中，也是這項政策使“精、細、準、嚴”為核心的精細化財務(wù)管理成為了醫(yī)院醫(yī)改的重要法寶之一。由此可見，固定資產(chǎn)的精細化管理已經(jīng)成為醫(yī)院優(yōu)化固定資產(chǎn)管理不得不考慮的問題之一。

其次財務(wù)精細化管理逐漸成為當下醫(yī)院管理的新手段，它在醫(yī)院的作用顯得日益重要，逐漸成為傳統(tǒng)的財務(wù)核算向新興的財務(wù)管理職能轉(zhuǎn)變，促使財務(wù)由靜態(tài)向動態(tài)的轉(zhuǎn)變，推動財務(wù)工作由服務(wù)性向管理性的轉(zhuǎn)變。

最后固定資產(chǎn)的精細化管理是財務(wù)管理與預(yù)算管理的重要前提基礎(chǔ)，在目前全面預(yù)算已經(jīng)普及的環(huán)境下，如何保障預(yù)算的有效性是非常必要的，因此精細化管理是醫(yī)院進行固定資產(chǎn)管理優(yōu)化不得不考慮的因素。

3、關(guān)于公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)租賃管理的思考

首先根據(jù)2010年新《醫(yī)院財務(wù)管理制度》規(guī)定，大型醫(yī)療設(shè)備的租賃，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，并且要經(jīng)過國家相關(guān)部門的嚴格審批。租賃醫(yī)院要及時的成立租賃討論小組，對租賃的必要性、科學(xué)性與可行性進行論證，并計算預(yù)計的收入與成本及現(xiàn)金流，進行本量率分析，當達到必要報酬率且凈現(xiàn)值為正時，才可以進行租賃。

其次就是要對租賃進行嚴格管理，目前有很多醫(yī)院存在重使用、輕管理的現(xiàn)象，對融資租賃合同的風(fēng)險管理也不到位，因此必須加強管理認識。醫(yī)院要對租賃資產(chǎn)的形成、使用、配置及處置等進行全過程監(jiān)督，建立健全財務(wù)部門、資產(chǎn)管理部門及使用部門間“三賬一卡”制度，并且針對固定資產(chǎn)要建立網(wǎng)絡(luò)模塊化管理，網(wǎng)絡(luò)信息共享機制等。總之，對公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)租賃管理的思考也是當下醫(yī)院優(yōu)化管理過程中較重要的一個環(huán)節(jié)。

三、優(yōu)化公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的建議

本文主要在參閱以往研究文獻基礎(chǔ)上，以制度和系統(tǒng)視角提出了兩方面管理優(yōu)化建議。

1、建立健全固定資產(chǎn)管理制度

建立健全固定資產(chǎn)管理制度是目前醫(yī)院優(yōu)化固定資產(chǎn)管理的重要途徑。雖然制度的完善一直是醫(yī)院相關(guān)部門的重點工作，也是其一直以來極力在做的，但是就固定資產(chǎn)管理方面而言，仍然有很大的提升空間。首先要根據(jù)《醫(yī)院財務(wù)管理制度》的相關(guān)規(guī)定，在固定資產(chǎn)的流入環(huán)節(jié)，要選擇專業(yè)財務(wù)知識背景的工作人員對固定資產(chǎn)調(diào)度、使用、處置數(shù)量等進行準確、科學(xué)的統(tǒng)計，并且對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行科學(xué)規(guī)范的分類，采用條形碼形式進行固定資產(chǎn)編碼入賬登記。其次在固定資產(chǎn)的使用環(huán)節(jié)，要對固定資產(chǎn)的流轉(zhuǎn)情況進行登記入賬，并由專人對固定資產(chǎn)的流動及使用情況進行過程追蹤，同時要建立固定資產(chǎn)的盤點制度，要定期或者不定期的對其進行核查，發(fā)現(xiàn)賬實不符要及時的處理并上報相關(guān)部門。同時，要組織紀檢部門進行監(jiān)督，對《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)九不準》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受社會捐贈資助管理暫行辦法》的相關(guān)規(guī)定要嚴格執(zhí)行。最后在固定資產(chǎn)處置環(huán)節(jié)，要嚴格執(zhí)行《行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，防止國有資產(chǎn)流失。另外，要加強對固定資產(chǎn)的風(fēng)險識別意識，一方面要結(jié)合內(nèi)控風(fēng)險識別程序進行風(fēng)險預(yù)防，另一方面就是要對準確合理的財務(wù)數(shù)據(jù)進行深度分析?？傊?，建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度是優(yōu)化固定資產(chǎn)管理的必要途徑之一。

2、強化固定資產(chǎn)管理信息化建設(shè)

強化固定資產(chǎn)管理信息化建設(shè)是當下公立醫(yī)院在做的，但是仍然需要提升的一項措施。首先現(xiàn)在的財務(wù)系統(tǒng)升級迅速，功能強大，必須要在第一時間進行財務(wù)系統(tǒng)的更新升級，便利科室間的信息交流，加快同時也能及時收集準確的財務(wù)數(shù)據(jù)，以助于管理層獲得較為準確的決策數(shù)據(jù)和固定資產(chǎn)管理時間成本的降低。其次信息化建設(shè)加速了信息的有效傳遞與共享，而這對醫(yī)院的財務(wù)及內(nèi)部控制制度的完善均具有重要意義。只有信息的快速獲取，以最新的數(shù)據(jù)進行分析決策，才能保證制度的有效性，例如醫(yī)院在新財務(wù)制度下月末結(jié)賬時，要以醫(yī)院規(guī)定的賬期進行及時的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，以便財務(wù)部門出具報表，董事會和管理層才能對其決策進行修正以及對未來進行準確的預(yù)測?？傊?，在當下網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，信息化建設(shè)的更新與平臺搭建是取得效率與水平提升的重要砝碼。

四、結(jié)語

隨著國家制度、政策等不斷深化，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的優(yōu)化也逐漸成為當下的重點課題，但是它的解決并不是一蹴而就的，而是需要不斷在尋找問題與解決問題中獲得進步。本文由于篇幅與時間的限制，只提出了三方面具有代表性的思考與兩方面的提升建議，這些對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理優(yōu)化具有啟發(fā)性，但在管理實踐中仍然需要不斷的進行摸索與總結(jié)，期望本文能對醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理實踐有所啟示。

[1]蘇會琪：醫(yī)院固定資產(chǎn)優(yōu)化分析[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2015（9）.

[2]壽紀霞：論完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對策[J].中國市場，2016（5）.

[3]朱萸：淺議醫(yī)院固定資產(chǎn)管理經(jīng)驗[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2015（6）.

（責任編輯：李桐希）