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    MSCT在不典型肺炎性假瘤診斷中的價(jià)值分析

    2016-12-29 19:28孫富海
    特別健康·下半月 2016年12期
    關(guān)鍵詞:病理學(xué)肺結(jié)核典型

    孫富海

    【中圖分類號(hào)】R816.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2016)12-0-01

    不典型肺炎性假瘤是一種良性腫瘤,源于腫瘤細(xì)胞不正常增生,從歷史統(tǒng)計(jì)資料上來看,這種疾病較為少見。進(jìn)行影像觀測(cè)時(shí),其特征并不明顯,容易與肺癌、肺結(jié)核等疾病混淆,出現(xiàn)誤診的情況[1]。本院對(duì)選取的不典型肺炎性假瘤患者分別應(yīng)用病理學(xué)檢測(cè)和CT檢測(cè),結(jié)果表明CT檢測(cè)技術(shù)的診斷率也較高,同時(shí)還有方便、無創(chuàng)傷等優(yōu)勢(shì),在臨床檢測(cè)上可推廣使用。具體報(bào)道如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    在2010年1月-2016年10月期間,我院收治的已確診為不典型肺炎性假瘤的患者中選取15例患者,其中男性患者8例,女性7例,年齡26-59歲,平均年齡51.2±1.3歲。

    1.2 方法

    所有患者首先進(jìn)行CT檢測(cè),采用的掃描設(shè)備為LightSpeed VCT64排128層螺旋CT機(jī),對(duì)患者胸部進(jìn)行CT平掃。掃描中保證掃描范圍為肺尖至肺底部,調(diào)整CT掃描儀至掃描螺距為0.983.患者在接受掃描之前接受靜脈注射碘海醇,碘海醇是作為一種對(duì)比劑,一般注射劑量保持在1.5ml/kg到2.0ml/kg之間,注射的時(shí)候速率不能過快,以免機(jī)體產(chǎn)生不適感。隨后給患者注射生理鹽水,生理鹽水的注射速度應(yīng)與對(duì)比劑速度保持一致,注射劑量以30ml為宜。在注射結(jié)束后30s進(jìn)行第一次掃描,60s時(shí)進(jìn)行第二次掃描[2]。整個(gè)掃描過程中,為保證掃描質(zhì)量,需要求患者保持正常呼吸狀態(tài)。掃描中若發(fā)現(xiàn)病灶感興趣區(qū)域則需要進(jìn)行薄層重建。

    在患者接受CT檢測(cè)后進(jìn)行病理學(xué)檢測(cè),利用穿刺吸取手段,從患者肺部病變區(qū)域取出組織塊,制成適合尺寸的病理切片,通過顯微鏡觀察切片的細(xì)胞形態(tài),以確定患者是否患有不典型肺炎性假瘤。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    檢測(cè)數(shù)據(jù)用SPSS18.0分析,用百分率表示,t檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    在兩種診斷方式的檢出結(jié)果,病理學(xué)診斷率是100%,在CT檢測(cè)的靈敏度為97.7%,兩者差異不明顯(P>0.05),具體結(jié)果見表1。

    3.結(jié)論

    不典型肺炎性假瘤是由炎癥細(xì)胞過渡增生形成的,外形上通常表現(xiàn)為瘤樣的腫塊,最初是炎性細(xì)胞和組織細(xì)胞等聚集形成炎性肉芽,實(shí)際是一種慢性增生炎癥,在肺部良性球形病變的發(fā)病率中僅次于組織細(xì)胞增生型。在不典型肺炎性假瘤的發(fā)病機(jī)理方面,國內(nèi)外大多數(shù)學(xué)者都認(rèn)為其發(fā)生與機(jī)體的病毒感染有著密切關(guān)聯(lián)。雖然近年來,我國的不典型肺炎性假瘤的發(fā)病率有著上升的趨勢(shì),但在腫瘤疾病中仍然十分少見[3]?;忌喜坏湫头窝仔约倭龌颊咭话銦o明顯癥狀,在日常生活中不易被發(fā)現(xiàn),多是在定期體檢中被發(fā)現(xiàn)。其生長速度較惡性腫瘤藥緩慢許多,在接受一段時(shí)間的抗炎治療后,一部分患者的病灶都會(huì)有所縮小,對(duì)于藥物治療效果不佳的患者可以進(jìn)行手術(shù)切除。

    肺炎性假瘤由于在臨床上與周圍型肺癌、肺結(jié)核瘤的相似性,在診斷時(shí)很有可能被誤診。這主要是由于患上不典型肺炎性假瘤的患者年齡結(jié)構(gòu)偏大。通過CT檢測(cè)可以發(fā)現(xiàn)不典型肺炎性假瘤不同于肺癌、肺結(jié)核瘤的一些典型癥狀。肺炎性假瘤的邊緣在CT成像時(shí)較清楚,偶爾會(huì)出現(xiàn)分葉,但這些分葉一般顏色較淺,而肺癌腫瘤的CT影像中分葉的顏色明顯較深[4];不典型肺炎性假瘤的病灶會(huì)出現(xiàn)周邊顯著強(qiáng)化,中心強(qiáng)化不明顯的情況,在強(qiáng)化環(huán)上與肺結(jié)核瘤存在差異性,肺結(jié)核瘤強(qiáng)化環(huán)的成像中,強(qiáng)化環(huán)形狀較規(guī)則、圓潤[5]。

    本次試驗(yàn)中對(duì)15例不典型肺炎性假瘤患者進(jìn)行了病理學(xué)檢測(cè)和CT檢測(cè),以判斷CT檢測(cè)的準(zhǔn)確性。結(jié)果顯示,CT診斷率與病理學(xué)檢測(cè)的差異性不大,對(duì)不典型肺炎性假瘤診斷的靈敏度較高[6]。CT檢測(cè)是在醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展中出現(xiàn)的一種較為先進(jìn)的掃描檢查方式,CT檢測(cè)相對(duì)于傳統(tǒng)的影像檢測(cè)方式,具有密度分辨率的優(yōu)勢(shì),克服了由于相鄰組織密度差異較小,成像質(zhì)量變差等缺點(diǎn);同時(shí),檢測(cè)過程十分便捷、迅速,這種無創(chuàng)傷式的檢測(cè)方式更容易獲得患者的配合,在一些急診中,也有著較廣泛的應(yīng)用,可以大大減少診斷時(shí)間,以便及時(shí)為患者制定治療方案。此外在必要時(shí)還可以進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描,以提高診斷的準(zhǔn)確率。

    綜上所述,CT技術(shù)在不典型肺炎性假瘤的診斷上既能保證診斷的準(zhǔn)確性又具有方便、對(duì)患者傷害小等特點(diǎn),在臨床診斷上可以推廣利用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]張成偉, 初向陽, 張連斌,等. 肺部炎性假瘤的CT影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷價(jià)值[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2016, 16(6):1064-1066.

    [2]李忠學(xué), 黎乾昌, 湯永中,等. 成人不典型肺結(jié)核的CT表現(xiàn)及誤診分析[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2014, 31(4):693-695.

    [3]邵曉梁, 王躍濤, 王小松,等. CA19—9顯著增高的肺炎性假瘤^18F-FDG PET/CT顯像一例[J]. 中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志, 2014, 34(1):63-64.

    [4]朱湘, 宋秀宇, 王健,等. 18F-FDG PET/CT在行結(jié)腸癌檢查時(shí)發(fā)現(xiàn) 同時(shí)性重復(fù)癌的價(jià)值[J]. 國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志, 2016, 39(2):116-119.

    [5]束余聲, 趙偉剛, 石維平,等. CT引導(dǎo)下帶鉤鋼絲定位行肺部磨玻璃影結(jié)節(jié)全腔鏡下肺切除術(shù)28例分析[J]. 中華全科醫(yī)師雜志, 2015, 14(1):37-39.

    [6]張澤文, 張才擎, 張成琪. 基于高清晰度CT圖像的孤立性肺結(jié)節(jié)計(jì)算機(jī)輔助診斷系統(tǒng)[J]. 中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志, 2015, 32(5):669-673.

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