MSCT在不典型肺炎性假瘤診斷中的價(jià)值分析

孫富海

【中圖分類號(hào)】R816.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2016）12-0-01

不典型肺炎性假瘤是一種良性腫瘤，源于腫瘤細(xì)胞不正常增生，從歷史統(tǒng)計(jì)資料上來看，這種疾病較為少見。進(jìn)行影像觀測(cè)時(shí)，其特征并不明顯，容易與肺癌、肺結(jié)核等疾病混淆，出現(xiàn)誤診的情況[1]。本院對(duì)選取的不典型肺炎性假瘤患者分別應(yīng)用病理學(xué)檢測(cè)和CT檢測(cè)，結(jié)果表明CT檢測(cè)技術(shù)的診斷率也較高，同時(shí)還有方便、無創(chuàng)傷等優(yōu)勢(shì)，在臨床檢測(cè)上可推廣使用。具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2010年1月-2016年10月期間，我院收治的已確診為不典型肺炎性假瘤的患者中選取15例患者，其中男性患者8例，女性7例，年齡26-59歲，平均年齡51.2±1.3歲。

1.2 方法

所有患者首先進(jìn)行CT檢測(cè)，采用的掃描設(shè)備為LightSpeed VCT64排128層螺旋CT機(jī)，對(duì)患者胸部進(jìn)行CT平掃。掃描中保證掃描范圍為肺尖至肺底部，調(diào)整CT掃描儀至掃描螺距為0.983.患者在接受掃描之前接受靜脈注射碘海醇，碘海醇是作為一種對(duì)比劑，一般注射劑量保持在1.5ml/kg到2.0ml/kg之間，注射的時(shí)候速率不能過快，以免機(jī)體產(chǎn)生不適感。隨后給患者注射生理鹽水，生理鹽水的注射速度應(yīng)與對(duì)比劑速度保持一致，注射劑量以30ml為宜。在注射結(jié)束后30s進(jìn)行第一次掃描，60s時(shí)進(jìn)行第二次掃描[2]。整個(gè)掃描過程中，為保證掃描質(zhì)量，需要求患者保持正常呼吸狀態(tài)。掃描中若發(fā)現(xiàn)病灶感興趣區(qū)域則需要進(jìn)行薄層重建。

在患者接受CT檢測(cè)后進(jìn)行病理學(xué)檢測(cè)，利用穿刺吸取手段，從患者肺部病變區(qū)域取出組織塊，制成適合尺寸的病理切片，通過顯微鏡觀察切片的細(xì)胞形態(tài)，以確定患者是否患有不典型肺炎性假瘤。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

檢測(cè)數(shù)據(jù)用SPSS18.0分析，用百分率表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在兩種診斷方式的檢出結(jié)果，病理學(xué)診斷率是100%，在CT檢測(cè)的靈敏度為97.7%，兩者差異不明顯（P>0.05），具體結(jié)果見表1。

3.結(jié)論

不典型肺炎性假瘤是由炎癥細(xì)胞過渡增生形成的，外形上通常表現(xiàn)為瘤樣的腫塊，最初是炎性細(xì)胞和組織細(xì)胞等聚集形成炎性肉芽，實(shí)際是一種慢性增生炎癥，在肺部良性球形病變的發(fā)病率中僅次于組織細(xì)胞增生型。在不典型肺炎性假瘤的發(fā)病機(jī)理方面，國內(nèi)外大多數(shù)學(xué)者都認(rèn)為其發(fā)生與機(jī)體的病毒感染有著密切關(guān)聯(lián)。雖然近年來，我國的不典型肺炎性假瘤的發(fā)病率有著上升的趨勢(shì)，但在腫瘤疾病中仍然十分少見[3]?；忌喜坏湫头窝仔约倭龌颊咭话銦o明顯癥狀，在日常生活中不易被發(fā)現(xiàn)，多是在定期體檢中被發(fā)現(xiàn)。其生長速度較惡性腫瘤藥緩慢許多，在接受一段時(shí)間的抗炎治療后，一部分患者的病灶都會(huì)有所縮小，對(duì)于藥物治療效果不佳的患者可以進(jìn)行手術(shù)切除。

肺炎性假瘤由于在臨床上與周圍型肺癌、肺結(jié)核瘤的相似性，在診斷時(shí)很有可能被誤診。這主要是由于患上不典型肺炎性假瘤的患者年齡結(jié)構(gòu)偏大。通過CT檢測(cè)可以發(fā)現(xiàn)不典型肺炎性假瘤不同于肺癌、肺結(jié)核瘤的一些典型癥狀。肺炎性假瘤的邊緣在CT成像時(shí)較清楚，偶爾會(huì)出現(xiàn)分葉，但這些分葉一般顏色較淺，而肺癌腫瘤的CT影像中分葉的顏色明顯較深[4]；不典型肺炎性假瘤的病灶會(huì)出現(xiàn)周邊顯著強(qiáng)化，中心強(qiáng)化不明顯的情況，在強(qiáng)化環(huán)上與肺結(jié)核瘤存在差異性，肺結(jié)核瘤強(qiáng)化環(huán)的成像中，強(qiáng)化環(huán)形狀較規(guī)則、圓潤[5]。

本次試驗(yàn)中對(duì)15例不典型肺炎性假瘤患者進(jìn)行了病理學(xué)檢測(cè)和CT檢測(cè)，以判斷CT檢測(cè)的準(zhǔn)確性。結(jié)果顯示，CT診斷率與病理學(xué)檢測(cè)的差異性不大，對(duì)不典型肺炎性假瘤診斷的靈敏度較高[6]。CT檢測(cè)是在醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展中出現(xiàn)的一種較為先進(jìn)的掃描檢查方式，CT檢測(cè)相對(duì)于傳統(tǒng)的影像檢測(cè)方式，具有密度分辨率的優(yōu)勢(shì)，克服了由于相鄰組織密度差異較小，成像質(zhì)量變差等缺點(diǎn)；同時(shí)，檢測(cè)過程十分便捷、迅速，這種無創(chuàng)傷式的檢測(cè)方式更容易獲得患者的配合，在一些急診中，也有著較廣泛的應(yīng)用，可以大大減少診斷時(shí)間，以便及時(shí)為患者制定治療方案。此外在必要時(shí)還可以進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描，以提高診斷的準(zhǔn)確率。

綜上所述，CT技術(shù)在不典型肺炎性假瘤的診斷上既能保證診斷的準(zhǔn)確性又具有方便、對(duì)患者傷害小等特點(diǎn)，在臨床診斷上可以推廣利用。

參考文獻(xiàn)

[1]張成偉， 初向陽， 張連斌，等. 肺部炎性假瘤的CT影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷價(jià)值[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2016， 16（6）：1064-1066.

[2]李忠學(xué)， 黎乾昌， 湯永中，等. 成人不典型肺結(jié)核的CT表現(xiàn)及誤診分析[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2014， 31（4）：693-695.

[3]邵曉梁， 王躍濤， 王小松，等. CA19—9顯著增高的肺炎性假瘤^18F-FDG PET/CT顯像一例[J]. 中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志， 2014， 34（1）：63-64.

[4]朱湘， 宋秀宇， 王健，等. 18F-FDG PET/CT在行結(jié)腸癌檢查時(shí)發(fā)現(xiàn) 同時(shí)性重復(fù)癌的價(jià)值[J]. 國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志， 2016， 39（2）：116-119.

[5]束余聲， 趙偉剛， 石維平，等. CT引導(dǎo)下帶鉤鋼絲定位行肺部磨玻璃影結(jié)節(jié)全腔鏡下肺切除術(shù)28例分析[J]. 中華全科醫(yī)師雜志， 2015， 14（1）：37-39.

[6]張澤文， 張才擎， 張成琪. 基于高清晰度CT圖像的孤立性肺結(jié)節(jié)計(jì)算機(jī)輔助診斷系統(tǒng)[J]. 中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志， 2015， 32（5）：669-673.