反復(fù)骨折，建議到血液科看看

陳紅梅

近兩年，身板硬朗、每天堅(jiān)持步行的羅奶奶近兩年連續(xù)發(fā)生了兩次胸椎骨折。家屬送去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為老年性骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的胸椎骨折，并隨之進(jìn)行了手術(shù)。每次手術(shù)都很成功，羅奶奶還能夠堅(jiān)持散步活動(dòng)，但是再也沒(méi)有以前那么靈活了，并且還時(shí)不時(shí)出現(xiàn)胸背部疼痛，疼痛也是逐漸增加。

胸背疼、多次骨折，

原來(lái)是多發(fā)性骨髓瘤

最近，老奶奶在第二次骨折手術(shù)后不久再次發(fā)生第三次胸椎骨折，這次羅奶奶到省城醫(yī)院就診。經(jīng)過(guò)醫(yī)院血液科的化驗(yàn)、骨髓穿刺和核磁共振檢查，才真正解開(kāi)羅奶奶反復(fù)骨折之謎：羅奶奶是患了一種叫做多發(fā)性骨髓瘤的血液系統(tǒng)疾病。經(jīng)過(guò)醫(yī)院血液科醫(yī)護(hù)人員的積極治療，老奶奶近期又能夠活動(dòng)自如了。

多發(fā)性骨髓瘤常被誤診

老年人骨骼和關(guān)節(jié)退行性病變時(shí)，大家往往認(rèn)為老年人腰酸腿疼是很正常的事。而60%以上的多發(fā)性骨髓瘤患者，都是以腰酸腿痛為主要的首發(fā)癥狀，常見(jiàn)于胸部及腰背部，有些還是以胸椎、腰椎、肋骨骨折，甚至大腿、小腿骨折為首發(fā)表現(xiàn)。

由于人們對(duì)骨髓瘤比較陌生，很多人常去骨科、疼痛科或康復(fù)科就診，還有些人認(rèn)為是腰肌勞損，結(jié)果延誤病情。有數(shù)據(jù)顯示，因?yàn)槎喟l(fā)性骨髓瘤的腰背痛與腰椎間盤(pán)突出非常相似，初診時(shí)誤診率近70%。因此，老年人如果發(fā)生不明原因的骨折或是反復(fù)骨折，建議到醫(yī)院血液科進(jìn)行檢查。

多發(fā)性骨髓瘤為惡性腫瘤，

易發(fā)生病理性骨折

多發(fā)性骨髓瘤是一種血液系統(tǒng)惡性腫瘤，在我國(guó)的發(fā)病率已經(jīng)超過(guò)急性白血病，僅次于淋巴瘤，位居血液系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率的第二位。目前，在我國(guó)年發(fā)病率為每10萬(wàn)人有1～4人，85%在50歲以后發(fā)病，40歲以下極其罕見(jiàn)。臨床發(fā)現(xiàn)，近三分之二的多發(fā)性骨髓瘤患者在初次診治時(shí)就已經(jīng)累及多臟器功能。

因?yàn)楣撬枇黾?xì)胞會(huì)侵害骨頭，像白蟻蛀木頭一樣，把骨頭蛀空，容易導(dǎo)致病理性骨折。骨髓瘤骨病的特點(diǎn)是典型的鑿孔狀溶骨性病損或彌漫性骨質(zhì)疏松癥，特別容易發(fā)生病理性骨折，甚至彎個(gè)腰、打個(gè)噴嚏，都有可能導(dǎo)致骨折，令患者極為痛苦。

所以，人們對(duì)骨痛、骨折要認(rèn)真對(duì)待，萬(wàn)萬(wàn)不可忽視以免延誤治療。如果發(fā)現(xiàn)不明原因的骨痛、腰背痛、反復(fù)感染、蛋白尿（尿“泡沫”增多）、貧血、腎功能損害等癥狀時(shí)，建議立即就醫(yī)，進(jìn)行血液學(xué)檢查、血尿免疫球蛋白檢測(cè)、全身骨骼x片檢查，必要時(shí)行骨髓穿刺檢查。