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    腦梗死可引起精神異常

    2016-12-29 17:56:51陳福新
    家庭百事通·健康一點通 2016年12期
    關鍵詞:精神障礙智力病程

    陳福新

    王奶奶前段時間感到一側手腳不靈活,握拳無力,后來講話口齒不清,一直使用的物品都叫不出名稱來了。到醫(yī)院經頭顱CT和磁共振檢查,都提示腦梗死。經治療后,她的病情況有些好轉??珊镁安婚L,王奶奶近日又出現(xiàn)了精神異常:白天胡言亂語,說已故的丈夫在和她講話;晚上不睡,忙忙碌碌不知在干啥。無奈之下,女兒只好帶她到專科醫(yī)院就診,醫(yī)生經過一系列的檢查后,診斷是腦梗死所致的精神障礙。

    腦梗死導致的

    精神異常病情緩慢

    在現(xiàn)實中,許多中老年人都有不同程度的腦梗死甚至腔梗死(以前曾有過病變部位較深、病變范圍較小的腦梗,現(xiàn)已吸收,形成為小腔隙)。這些臨床癥狀不明顯的腦梗死,同樣會影響我們的健康,導致心理和精神方面的改變,引起精神障礙,甚至出現(xiàn)精神異常。

    腦梗死所致的精神障礙患者多數(shù)伴有冠心病、糖尿病、高脂血癥等,有高血壓病、腦血管意外發(fā)作史,約半數(shù)患者起病緩慢,多數(shù)病人的病程呈階梯性、波動性變化,有的因腦卒中而惡化,僅少數(shù)病人病情可緩解,病程短者約2月,長者20余年,平均病程為5年左右。

    常被忽視或誤診

    腦梗死引起的心理和精神改變,早期表現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴、睡眠障礙、注意力不集中、易疲勞等類似神經衰弱癥狀。情感脆弱也是早期常見癥狀,表現(xiàn)為情感控制能力減弱、易傷感、易激惹,或無故煩躁、苦悶、悔恨、憂慮等,容易讓家屬誤以為“人老脾氣怪”“退休了,有失落感”從而被忽視。

    特征主要顯示在記憶異常

    隨著病情的進展,腦梗死所致的精神障礙可有記憶、智力障礙和局限性神經癥狀體征。出現(xiàn)近記憶障礙時,尤以人名及數(shù)字的記憶缺損明顯。許多病人訴說最近發(fā)生的事情記不住,而幾十年前的事情卻記憶猶新;有一段時間記憶會好些,但用不了多久又減退了。其實,這種近事記憶障礙和記憶的波動性,正是本病的特點。

    患者的人格及智力在相當長時間內保持完好。有些患者會出現(xiàn)失語癥(原先能叫出的某物品,現(xiàn)在不出名稱了)或失用癥(不會使用原來一直在使用的東西,如不會用鑰匙開門等),甚至出現(xiàn)手腳活動不靈活等神經系統(tǒng)體征。晚期出現(xiàn)強制性哭笑,情感淡漠及癡呆等。有的患者在急性缺血發(fā)作或數(shù)次短暫缺血發(fā)作之后,出現(xiàn)意識朦朧、譫妄或神志錯亂,智力減退,行為紊亂,以及疑病、被害、嫉妒、夸大事實等妄想,偶伴有幻覺。在卒中發(fā)作后或疾病晚期、癡呆嚴重時可出現(xiàn)人格改變,患者變得自私、揮霍、幼稚、懶散、性欲亢進,甚至出現(xiàn)違法行為等。

    腦血管疾病患者發(fā)生腦梗死后,倘若出現(xiàn)頭昏、注意力不集中、睡眠障礙(如入睡困難、早醒、眠淺易醒、多夢等)、情緒容易激動、記憶力減退、敏感多疑,甚至胡言亂語時,要警惕本病,及時到??漆t(yī)院就診,以免貽誤病情。

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