酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療孕妊娠期糖尿病合并高血壓孕產(chǎn)婦的臨床分析*

許小英 朱偉燕 龍碧娟

(英德市婦幼保健院，廣東 英德 513000)

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酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療孕妊娠期糖尿病合并高血壓孕產(chǎn)婦的臨床分析*

許小英 朱偉燕 龍碧娟

(英德市婦幼保健院，廣東 英德 513000)

目的 觀察和評價分析酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期糖尿病(GDM)誘發(fā)妊娠期高血壓(PIH)的臨床療效分析。方法 選取2013年12月到2016年3月我院收治的妊娠期糖尿病合并高血壓患者72例，隨機分為對照組和治療組各36例。對照組采用常規(guī)治療加硫酸鎂和降壓藥物，治療組在對照組的基礎(chǔ)上采用酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果 治療組血糖和血壓控制情況明顯優(yōu)于對照組，視網(wǎng)膜病變、子癇抽搐、轉(zhuǎn)氨酶升高發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 妊娠期糖尿病誘發(fā)妊娠期高血壓對母嬰安全均產(chǎn)生嚴(yán)重危害，采用酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療，效果明顯，值得臨床推廣使用。

酚妥拉明；硫酸鎂；妊娠期糖尿??；高血壓

糖尿病是近年來威脅妊娠期孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量的慢性病，其中心臟疾病、腦血管疾病都與糖尿病的并發(fā)癥有關(guān)[1]。妊娠期糖尿病(gestational diabetes mel1itas，GDM)是指妊娠期發(fā)生和發(fā)現(xiàn)的糖尿病。妊娠期間孕婦糖代謝有明顯變化，孕婦需以葡萄糖供養(yǎng)胎兒，孕期血糖略低于非孕期。孕婦糖代謝率增高，胰島素分泌代償性增加，但胎盤泌乳素隨妊娠進(jìn)展而增加，它是抗胰島素因素中最重要者，如果胰島細(xì)胞代償功能較差，就可產(chǎn)生妊娠期糖尿病[2]。妊娠期糖尿病的并發(fā)癥主要有高血壓疾病，選取2013年12月到2016年3月我院收治的妊娠期糖尿病合并高血壓患者72例，進(jìn)行不同模式的治療，效果明顯，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料 選取2013年12月到2016年3月我院收治的妊娠期糖尿病合并高血壓患者72例，隨機分為對照組和治療組各36例。其中治療組年齡25～43歲，平均年齡(29.5±1.8)歲，孕周28～42周，平均孕周(32.8±3.6)周。對照組年齡26～42歲，平均年齡(28.7±2.1)歲，孕周29～41周，平均孕周(33.2±3.2)周。兩組患者的一般資料比較，P>0.05，差異沒有統(tǒng)計意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組孕產(chǎn)婦采用常規(guī)治療加25%硫酸鎂(河北邢臺冶金鎂業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H13022031)20 ml，加入10%葡萄糖液20 ml緩慢靜脈滴注并聯(lián)合使用降壓藥物，治療組在對照組的基礎(chǔ)上采用酚妥拉明(上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020589)10 mg滴注，聯(lián)合硫酸鎂治療，比較兩組的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后平均空腹血糖、餐后1 h血糖、收縮壓、舒張壓、24 h 尿蛋白、血小板情況及并發(fā)癥等相關(guān)指標(biāo)變化情況。

2 結(jié) 果

治療組血糖和血壓控制情況明顯優(yōu)于對照組，視網(wǎng)膜病變、子癇抽搐、轉(zhuǎn)氨酶升高發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。如下表1所示。

表1 兩組患者治療后血糖、血壓水平比較

兩組患者治療后24h尿蛋白、血小板情況及并發(fā)癥具有明顯差異，P<0.05，差異具有統(tǒng)計意義。見下表2所示。

表2 兩組患者24 h 尿蛋白、血小板情況及并發(fā)癥比較

3 討 論

由于妊娠期糖尿病屬于種類繁雜的慢性疾病，罹患糖尿病的病患大多需要終生治療，還可能產(chǎn)生全身各部位的并發(fā)癥[3]。糖尿病為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法根治的疾病，其醫(yī)療照護(hù)、相關(guān)并發(fā)癥所耗的醫(yī)療費用遠(yuǎn)超過治療糖尿病本身的直接醫(yī)療費用，對我們的國家經(jīng)濟造成相當(dāng)大的醫(yī)療負(fù)擔(dān)[4]。當(dāng)妊娠年齡在23～41歲，血壓值介于115/75～185/115mmHg之間，如果收縮壓每上升20mmHg或舒張壓每上升10mmHg，則發(fā)生心血管疾病的機會就會增加兩倍，導(dǎo)致致死性腦中風(fēng)的機率超過兩倍。妊娠期糖尿病合并高血壓對孕產(chǎn)婦的健康威脅日益嚴(yán)重[5]。硫酸鎂是治療妊娠期高血壓疾病首選的解痙藥物。鎂離子能抑制運動神經(jīng)末梢對乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)和肌肉間的傳導(dǎo)，使骨骼肌松弛。此外，鎂離子還可降低機體對血管緊張素Ⅱ的反應(yīng)，降低鈣離子水平，解除血管痙攣；同時鎂離子可以提高孕婦和胎兒血紅蛋白的親和力，改善氧代謝[6]。

甲磺酸酚妥拉明注射劑是短效的非選擇性β受體阻滯劑，能拮抗血液循環(huán)中腎上腺素和去甲腎上腺素的作用，使血管擴張而降低周圍血管阻力；拮抗兒茶酚胺效應(yīng)，用于診治嗜鉻細(xì)胞瘤，但對正常人或原發(fā)性高血壓患者的血壓影響甚??；能降低外周血管阻力，使心臟后負(fù)荷降低，左心室舒張末壓和肺動脈壓下降，心搏出量增加，可用于治療心力衰竭[7-8]。本組研究顯示，妊娠期糖尿病誘發(fā)妊娠期高血壓對母嬰安全均產(chǎn)生嚴(yán)重危害，采用酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療，效果明顯，值得臨床推廣使用。

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許小英(1979—)，女，廣東英德人，主治醫(yī)師，本科，主要從事臨床婦產(chǎn)科工作。

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1004-7115(2016)12-1431-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.12.047

2016-09-18)