心臟外科冠脈搭橋的連續(xù)護(hù)理應(yīng)用效果分析*

許 麗

(連云港市第一人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222000 )

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心臟外科冠脈搭橋的連續(xù)護(hù)理應(yīng)用效果分析*

許 麗

(連云港市第一人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222000 )

目的 探討連續(xù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在心臟外科冠脈搭橋中的效果。方法 選擇我院2013年6月—2015年6月接診的心臟外科冠脈搭橋患者50例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將他們分為2組，每組25例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)處理，研究組則加用連續(xù)性護(hù)理干預(yù)。觀察記錄兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理前后生活質(zhì)量(GQOL-74)評(píng)分，并采取統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 研究組患者對(duì)護(hù)理滿意率高達(dá)96.00%，而對(duì)照組則為72.00%，研究組顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；兩組患者均有心包填塞、皮下淤血、短陣室速、低血壓、深靜脈血栓形成等發(fā)生，總計(jì)發(fā)生率研究組顯著低于對(duì)照組(P<0.05)；兩組患者護(hù)理前GQOL-74評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05)，但護(hù)理后研究組顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 心臟外科冠脈搭橋中實(shí)施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)不僅可以提高護(hù)理效果，而且可減少并發(fā)癥發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量，值得借鑒。

心臟外科；冠脈搭橋；連續(xù)護(hù)理；效果

冠心病作為臨床比較常見(jiàn)的疾病，指的是冠狀動(dòng)脈硬化造成的冠脈血管痙攣或阻塞，導(dǎo)致心肌缺氧與缺血[1]。心絞痛是冠心病比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，采取冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)治療心絞痛患者及預(yù)防心肌梗塞比較有效的方案，可提高患者生活質(zhì)量與延長(zhǎng)生存時(shí)間[2]。但是，由于大部分患者對(duì)心臟外科冠脈搭橋治療方案不了解，在術(shù)后未能做好相關(guān)的保健工作，對(duì)療效與生活質(zhì)量都會(huì)造成影響，為此建議臨床應(yīng)做好相關(guān)的護(hù)理干預(yù)。為了進(jìn)一步探討心臟外科冠脈搭橋的連續(xù)護(hù)理應(yīng)用效果，我院將2013年6月—2015年6月接診的50例患者進(jìn)行了對(duì)照，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年6月—2015年6月接診的心臟外科冠脈搭橋患者50例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：確診符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；簽署知情同意書(shū)愿意配合本次研究，接受冠脈搭橋術(shù)治療；符合手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)禁忌癥；合并嚴(yán)重肝腎等臟器病變或功能異常；合并運(yùn)動(dòng)功能障礙。按照隨機(jī)數(shù)字法將他們分為2組，每組25例，對(duì)照組：男14例，女11例；年齡65.2±5.4歲(55～79歲)；病程3.6±1.1年(1～6年)。研究組：男15例，女10例；年齡65.5±5.3歲(56～77歲)；病程3.8±1.2年(1～7年)。在前述一般資料上兩組患者比較無(wú)明顯差異(P>0.05)，可比。

1.2 方法 對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理處理，住院期間實(shí)施常規(guī)照料，住院前加強(qiáng)健康知識(shí)宣教，叮囑患者定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查，有異常及時(shí)回院處理。研究組則實(shí)施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，措施如下：①成立連續(xù)護(hù)理小組：將我院有護(hù)士職稱與工作經(jīng)驗(yàn)≥5年，以及護(hù)患關(guān)系溝通能力強(qiáng)、表達(dá)能力好、熟練掌握心臟外科知識(shí)的護(hù)理人員作為成員，成立連續(xù)護(hù)理小組，并對(duì)他們實(shí)施相關(guān)的連續(xù)護(hù)理培訓(xùn)，考核通過(guò)后可讓他們參與連續(xù)護(hù)理。②對(duì)患者護(hù)理需求進(jìn)行評(píng)估：連續(xù)護(hù)理小組成員要主動(dòng)對(duì)患者相關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查，對(duì)他們掌握的相關(guān)疾病、治療知識(shí)進(jìn)行了解，并評(píng)估他們對(duì)治療和護(hù)理的需求[4]。③連續(xù)護(hù)理干預(yù)：入院后，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)將科室環(huán)境、訪視制度等告知患者及其家屬，盡量消除他們的陌生感，通過(guò)健康教育與心理疏導(dǎo)，緩解他們的負(fù)面情緒，以良好心態(tài)配合治療與護(hù)理。通過(guò)播放輕緩音樂(lè)，或予以幽默的書(shū)籍、刊物等轉(zhuǎn)移他們的注意力。術(shù)前1～3d告知患者ICU病房的環(huán)境、術(shù)前的注意事項(xiàng)，以及術(shù)前需要完成的功能訓(xùn)練，并指導(dǎo)他們學(xué)會(huì)。手術(shù)期間，護(hù)理人員對(duì)患者生命體征變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，確保手術(shù)順利進(jìn)行，若有異常及時(shí)告知術(shù)者并采取措施處理[5]。術(shù)后，護(hù)理人員積極做好并發(fā)癥的觀察、預(yù)防及處理，深靜脈血栓形成屬于比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察患者病情變化，若有血栓形成，及時(shí)采取肝素或華法林抗凝處理；心律失常也比較常見(jiàn)，若發(fā)生后則采取利多卡因或阿托品等治療[6]?；颊叱鲈呵?～3 d，應(yīng)提醒他們復(fù)診時(shí)間，加強(qiáng)健康教育，提高他們對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握度，以便在家休養(yǎng)期間可以更好地做好自我管理。此外，出院后應(yīng)采取電話隨訪、上門(mén)訪視等方式加強(qiáng)連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，其中電話隨訪可每2周1次，上門(mén)訪視可1～2個(gè)月1次，3個(gè)月后則提醒他們回院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理前后生活質(zhì)量(GQOL-74)評(píng)分，并采取統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 護(hù)理滿意程度[7]采取滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行測(cè)評(píng)，題目共計(jì)20道，每道5分，總分100分，≥90分滿意，75～90分基本滿意，不足75分不滿意，滿意率=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4.2 生活質(zhì)量評(píng)分[8]按照生活質(zhì)量量表GQOL-74測(cè)評(píng)，包括四個(gè)維度，即心理功能、軀體功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活，每個(gè)維度均為100分，總分則換算為0～100分，評(píng)分越高則生活質(zhì)量越好。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率比較 研究組患者對(duì)護(hù)理滿意率高達(dá)96.00%，而對(duì)照組則為72.00%，研究組顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率比較[n，(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理前后GQOL-74評(píng)分比較 兩組患者護(hù)理前GQOL-74評(píng)分比較無(wú)明顯差異(P>0.05)，護(hù)理后兩組患者均有明顯升高(P<0.05)，但研究組更高于對(duì)照組(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后GQOL-74評(píng)分對(duì)比

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 兩組患者均有心包填塞、皮下淤血、短陣室速、低血壓、深靜脈血栓形成等發(fā)生，總計(jì)發(fā)生率研究組顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n，(%)]

3 討 論

心臟外科冠脈搭橋術(shù)治療屬于比較常用的方案，在心絞痛患者預(yù)防心肌梗死方面有不錯(cuò)效果，而且若能加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理干預(yù)可減少并發(fā)癥發(fā)生，促使患者更好康復(fù)。我院針對(duì)接診的50例心臟外科冠脈搭橋術(shù)患者進(jìn)行研究，以隨機(jī)數(shù)字法分為2組，對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理處理，研究組則加用連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示研究組患者對(duì)護(hù)理滿意率為97.50%，顯著高于對(duì)照組75.00%(P<0.05)，說(shuō)明連續(xù)性護(hù)理干預(yù)可以提高患者對(duì)護(hù)理滿意程度；研究組護(hù)理后GQOL-74評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明實(shí)施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)可以更好地改善患者的生活質(zhì)量；此外，研究組并發(fā)癥發(fā)生率20.00%，顯著低于對(duì)照組48.00%(P<0.05)，說(shuō)明連續(xù)性護(hù)理干預(yù)可以減少并發(fā)癥發(fā)生，安全性更高。

冠心病是威脅老年人群生命安全最為主要的一種疾病，若不及時(shí)采取措施，疾病進(jìn)展后合并多種并發(fā)癥，會(huì)威脅患者的生命安全[9]。心臟外科冠脈搭橋術(shù)及術(shù)后護(hù)理干預(yù)有不錯(cuò)效果，尤其是近幾年連續(xù)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，通過(guò)積極的健康教育，改善患者以往不良生活與行為習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，正確認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)的好處，促使他們?cè)谌粘Ｉ钪幸?guī)律鍛煉與健康生活，不斷提高自身抵抗力與恢復(fù)力，按照醫(yī)囑執(zhí)行，從而改善生存質(zhì)量[10]。此外，出院后定期進(jìn)行電話隨訪與上門(mén)訪視，并叮囑患者學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)回院檢查，避免意外事件發(fā)生。

綜上所述，心臟外科冠脈搭橋中實(shí)施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)不僅可以提高護(hù)理效果，而且可減少并發(fā)癥發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量，值得借鑒。

[1] 劉彤,王宏偉,趙健，等.連續(xù)護(hù)理方法對(duì)心臟外科冠脈搭橋術(shù)后患者的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(16):1-3.

[2] 周穎萍,馬鳳霞,陳海花，等.心臟外科連續(xù)護(hù)理小組對(duì)心臟搭橋術(shù)患者實(shí)施連續(xù)護(hù)理的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(6):625-628.

[3] 溫巍.連續(xù)護(hù)理方法對(duì)心臟外科冠脈搭橋術(shù)后患者實(shí)施連續(xù)護(hù)理的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,24(6):680-681.

[4] 付金鳳,楊娟,孔麗蕓，等.連續(xù)護(hù)理應(yīng)用于心臟外科冠脈搭橋患者的護(hù)理效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,27(21):111-112.

[5] 宋麗英.對(duì)心臟外科冠脈搭橋術(shù)后患者實(shí)施連續(xù)護(hù)理的效果探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(18):96-97.

[6] 桑呂萍,王翠芳.對(duì)心臟外科冠脈搭橋術(shù)后患者實(shí)施連續(xù)護(hù)理的效果探討[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2015,15(10):140-141.

[7] 范麗,惠海艷,陳琳，等.連續(xù)護(hù)理方法應(yīng)用于心臟外科冠脈搭橋術(shù)對(duì)患者并發(fā)癥與術(shù)后恢復(fù)的影響研究[J].大家健康(下旬版),2014,18(9):280.

[8] 劉希紅,杭琤,張侃，等.早期運(yùn)動(dòng)聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)冠脈搭橋患者術(shù)后焦慮抑郁狀況的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(18):79-81.

[9] 郭蘭彩.集束化護(hù)理在重癥冠脈搭橋患者運(yùn)用主動(dòng)脈球囊反搏過(guò)程中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,17(36):457-458.

[10] 白雪.系統(tǒng)化針對(duì)性護(hù)理對(duì)冠脈搭橋術(shù)后患者住院期間精神障礙及家庭護(hù)理質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,16(12):4-5.

許麗(1973—)， 女，連云港人，副主任護(hù)師 ，本科，主要從事心胸外科工作。

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1004-7115(2016)12-1420-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.12.041

2016-10-13)