阿奇霉素聯(lián)合痰熱清對(duì)小兒支原體肺炎的治療價(jià)值評(píng)析*

王艷萍 余偉智 劉賢茂

(英德市婦幼保健院，廣東 英德 513000)

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阿奇霉素聯(lián)合痰熱清對(duì)小兒支原體肺炎的治療價(jià)值評(píng)析*

王艷萍 余偉智 劉賢茂

(英德市婦幼保健院，廣東 英德 513000)

目的 分析評(píng)價(jià)阿奇霉素聯(lián)合痰熱清對(duì)小兒支原體肺炎的治療價(jià)值。方法 本次入選患兒為我院2014年4月至2015年4月期間兒科收治的支原體肺炎120例，所有患兒的診斷均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)隨機(jī)數(shù)學(xué)法將患者分為對(duì)照組60例和觀察組60例。兩組患兒根據(jù)臨床癥狀給予退熱、鎮(zhèn)咳、祛痰處理，對(duì)照組患兒在對(duì)癥處理的基礎(chǔ)上給予阿奇霉素靜脈滴注，連續(xù)用藥5天，之后給予阿奇霉素口服，每天1次，連續(xù)用藥3天，之后停藥4天后再連續(xù)用藥14天。觀察組在對(duì)癥治療和對(duì)照組給藥方案的基礎(chǔ)上，給予患兒痰熱清靜脈滴注，連續(xù)給藥10天。在治療結(jié)束后觀察兩組患兒的咳嗽、發(fā)熱、肺啰音的改善情況并進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者的發(fā)熱消失時(shí)間短于對(duì)照組，且P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著；觀察組患者的咳嗽消失時(shí)間短于對(duì)照組，且P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著；觀察組患者的肺部啰音消失時(shí)間短于對(duì)照組，且P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。觀察組患者的顯效率、總有效率明顯高于對(duì)照組，且P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著；對(duì)照組患者的無(wú)效率明顯低于觀察組，且P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。結(jié)論 阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒支原體肺炎的臨床效果明顯，可縮短臨床癥狀的消失時(shí)間，改善患兒的臨床體征，療效顯著，安全可靠，值得在臨床中廣泛推廣。

阿奇霉素；痰熱清；聯(lián)合用藥；小兒支原體肺炎；療效評(píng)價(jià)

支原體肺炎是一種感染性致病原導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)疾病，是兒科較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，小兒支原體肺炎的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)。其臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、喘息等，嚴(yán)重的可累及到多器官的病變，嚴(yán)重影響患兒的身體健康[1-4]。掌握小兒支原體肺炎的發(fā)病特點(diǎn)和治療方法，可有效控制和治療小兒支原體肺炎的病情，改善患者的預(yù)后。本次研究評(píng)價(jià)阿奇霉素聯(lián)合痰熱清對(duì)小兒支原體肺炎的臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次入選患兒為我院2014年4月至2015年4月期間兒科收治的支原體肺炎120例，其中男性66例，女性54例，所有患兒的診斷均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)血清中的支原體抗體結(jié)果均為陽(yáng)性，排除其他呼吸道疾病及先天性心功能不全患兒，所有入組患兒均通知監(jiān)護(hù)人并簽署知情同意書?；純耗挲g在6個(gè)月～12歲，平均年齡2.5歲，患兒的臨床表現(xiàn)為咳嗽、食欲不振、精神不振、皮疹、呼吸加快、有肺啰音。根據(jù)隨機(jī)數(shù)學(xué)法將患者分為對(duì)照組60例和觀察組60例。對(duì)照組患者男性34例，女性26例，患兒年齡在7個(gè)月～11歲之間，平均年齡2.6歲；觀察組患者男性32例，女性28例，患兒年齡在6個(gè)月～12歲之間，平均年齡2.4歲，兩組患者的性別、年齡、臨床表現(xiàn)等基本情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，可進(jìn)行組間數(shù)據(jù)比較。

1.2 治療方法 兩組患兒根據(jù)臨床癥狀給予退熱、鎮(zhèn)咳、祛痰處理[6]，對(duì)照組患兒在對(duì)癥處理的基礎(chǔ)上給予阿奇霉素10 mg/kg·d靜脈滴注，靜脈滴注時(shí)間超過(guò)1 h，連續(xù)用藥5天，之后給予阿奇霉素口服10 mg/kg，每天1次，連續(xù)用藥3天，之后停藥4天后再連續(xù)用藥14天。觀察組在對(duì)癥治療和對(duì)照組給藥方案的基礎(chǔ)上，給予患兒痰熱清靜脈滴注0.3～0.5 mg/kg·d，靜脈滴注時(shí)間超過(guò)1 h，連續(xù)給藥10天。在治療結(jié)束后觀察兩組患兒的咳嗽、發(fā)熱、肺啰音的改善情況并進(jìn)行比較。

1.3 療效評(píng)價(jià) 顯效標(biāo)準(zhǔn)[7]：患兒體溫恢復(fù)，咳嗽喘息癥狀消失，肺部啰音消失。有效標(biāo)準(zhǔn)：患兒體溫恢復(fù)，咳嗽癥狀減輕，肺部啰音減輕。無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患兒臨床癥狀和體征無(wú)改善甚至更加嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，分別將資料進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P≤0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯。

2 結(jié) 果

觀察組患者的發(fā)熱消失時(shí)間短于對(duì)照組，且P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著；觀察組患者的咳嗽消失時(shí)間短于對(duì)照組，且P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著；觀察組患者的肺部啰音消失時(shí)間短于對(duì)照組，且P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間(d)

觀察組患者的顯效率、總有效率明顯高于對(duì)照組，且P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著；對(duì)照組患者的無(wú)效率明顯低于觀察組，且P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒臨床治療效果比較

3 討 論

支原體肺炎是學(xué)齡前兒童較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，嬰幼兒最為多見(jiàn)。支原體肺炎和普通肺炎相比沒(méi)有特殊的臨床癥狀，正確快速的確診需要進(jìn)行體征檢查結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查[8]。肺炎支原體是一種特殊的致病生物，其沒(méi)有細(xì)胞壁，介于細(xì)菌和病毒之間，經(jīng)呼吸道進(jìn)行傳播。因肺炎支原體沒(méi)有細(xì)胞壁，對(duì)抑制細(xì)胞壁的抗菌藥物無(wú)效，可選用大環(huán)內(nèi)酯類蛋白合成抑制劑，如紅霉素、阿奇霉素。臨床治療支原體肺炎多應(yīng)用阿奇霉素序貫療法，先進(jìn)性靜脈滴注后進(jìn)行口服治療[9]。痰熱清是一種中藥制劑，其組要有黃芪、熊膽粉、金銀花、山羊角等多種中藥利用現(xiàn)代制藥技術(shù)提取而成，臨床研究表明痰熱清具有抗菌、清熱作用，并且有祛痰鎮(zhèn)咳的作用[10]。

本次研究，對(duì)照組患者給予阿奇霉素序貫療法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予痰熱清靜脈滴注。結(jié)果顯示， 觀察組患者的發(fā)熱消失時(shí)間短于對(duì)照組，且P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著；觀察組患者的咳嗽消失時(shí)間短于對(duì)照組，且P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著；觀察組患者的肺部啰音消失時(shí)間短于對(duì)照組，且P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，觀察組患者的顯效率、總有效率明顯高于對(duì)照組，且P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著；對(duì)照組患者的無(wú)效率明顯低于觀察組，且P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒支原體肺炎的臨床效果明顯，可縮短臨床癥狀的消失時(shí)間，改善患兒的臨床體征，療效顯著，安全可靠，值得在臨床中廣泛推廣。

[1] 治發(fā)錄.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察[J]，中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013,3(3)：425-426.

[2] 劉秋玲.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎臨床觀察[J]，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇，2013,17(1)：50-51.

[3] 劉慧敏，陳富超，李春雷，等.痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的療效與安全性的Meta分析[J]，中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014,20(9)：45-46.

[4] 劉金萍.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎的療效評(píng)價(jià)[J]，中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013,11(18)：34-35.

[5] 胡曉靜.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎療效[J]，世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014,5(28)：389-390.

[6] 黃祖旺.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清注射液治療小兒肺炎支原體肺炎效果觀察[J]，中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2014,10(3)：879-880.

[7] 白俊英.楊志仙.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清注射液治療小兒肺炎支原體肺炎的效果分析[J]，臨床合理用藥雜志，2014,12(25)：1289-1290.

[8] 張紅娜.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎療效評(píng)價(jià)[J]，中國(guó)處方藥，2016,2(15)：856-857.

[9] 趙文鴿.自擬清肺湯聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎40例療效觀察[J]，國(guó)醫(yī)論壇，2016,1(20)：1762-1763.

[10] 李民.甲潑尼龍輔助治療小兒大葉性支原體肺炎的臨床療效分析[J]，中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015，11(30)：897-898.

王艷萍(1982—)，男，江西遂川人，主治醫(yī)師，本科，主要從事兒科臨床工作。

R725.6

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1004-7115(2016)12-1407-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.12.034

2016-10-14)