地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產的臨床療效分析*

肖瑛華

(井岡山市中醫(yī)院婦產科，江西 井岡山 343600)

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地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產的臨床療效分析*

肖瑛華

(井岡山市中醫(yī)院婦產科，江西 井岡山 343600)

目的 分析先兆流產采取地屈孕酮與黃體酮治療的臨床效果。方法 以2014年6月至2015年6月本院接收的先兆流產患者78例為研究對象，隨機分為A組(39例)和B組(39例)，A組給予10mg地屈孕酮，B組給予125mg黃體酮，治療1個月后觀察患者的臨床表現(xiàn)。結果A組和B組在經過治療后，血清孕酮水平差異不明顯；A組保胎率為92.3%，B組保胎率為84.6%。結論 先兆流產采用黃體酮與地屈孕酮治療的效果都比較理想，能夠改善患者的臨床癥狀，但是在治療的過程中需要結合患者具體病情而定，這樣才能提高臨床治療效果，幫助患者減輕痛苦。

地屈孕酮；黃體酮；先兆流產

先兆流產在婦科中是比較常見的一種疾病，治療不當最終會導致流產，治療方式得當，繼續(xù)妊娠，因此臨床治療方法很重要。本次研究主要是為了分析先兆流產采取地屈孕酮與黃體酮治療的臨床效果，以2014年6月至2015年6月本院接收的先兆流產患者78例為研究對象，其中接受地屈孕酮治療的患者臨床效果顯著，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年6月至2015年6月來本院接受治療的先兆流產患者，選取78例，本文所選對象均經過臨床診斷被確診為先兆流產，臨床癥狀主要表現(xiàn)為：陰道少量出血、下腹疼痛等。隨機將78例患者分為兩組，即A組和B組，每組各39例。A組39例，年齡22～37歲，平均年齡(29.8±2.7)歲，孕周4～11周，平均孕周(5.9±0.8)周；B組39例患者年齡21～36歲，平均年齡(27.9±2.5)歲，孕周4.3～10周，平均孕周(5.4±0.7)周，A組和B組患者一般臨床資料無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準

①根據《婦產科學》確診為先兆流產；②患者在接受治療前半個月沒有服用地屈孕酮與黃體酮；③患者有完整的檢查結果和隨訪記錄；④所選對象均為單胎；⑤均自愿簽署知情同意書。

1.3 治療方法

A組患者采用地屈孕酮(Abbott Biologicals B.V.荷蘭，H20110211)進行治療，口服，每天服藥兩次，每次的劑量為10 mg。B組患者采取黃體酮(Laboratoires Besins International，進口藥品注冊證號H20030431)膠囊進行治療，口服，每天用藥一次，每次的劑量為125 mg。兩組患者治療1個月后觀察臨床療效。

1.4 觀察指標

①觀察兩組患者治療后血清孕酮的情況。②兩組治療后止血時間、腹痛緩解時間以及腹部酸痛緩解時間。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者治療后血清孕酮的對比

A組和B組在經過治療后，血清孕酮水平差異不明顯(P>0.05)，沒有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者治療后血清孕酮的對比

2.2 兩組患者臨床治療各項指標對比

A組39例在經過治療后，臨床各項指標明顯優(yōu)于B組，對比差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組患者臨床治療各項指標對比

2.3 兩組患者保胎成功率比較

A組患者在經過治療后，36(92.3%)例保胎成功，B組33(84.6%)例保胎成功，兩組患者保胎率差異不明顯(P>0.05)，沒有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

先兆流產一般發(fā)生在妊娠期間的前28周，臨床癥狀沒有顯著特征，只是有少量的陰道出血以及腹痛，出現(xiàn)這種情況如果沒有及時治療，發(fā)生流產的機率會很大[1]。導致先兆流產最主要的原因是母體內的染色體異?；蚰阁w本身有疾病，包括子宮缺陷、內分泌異常等。最直接的因素可能跟妊娠期孕婦妊娠黃體產生孕激素不足有一定關系，這種情況對胎盤植入和妊娠的維持產生極大不良影響，很容易發(fā)生流產的現(xiàn)象[2-4]。在治療的過程中主要是補充母體內的外源性孕激素。

目前，在臨床上治療先兆流產主要是利用藥物，常用藥物有兩種，即地屈孕酮、黃體酮。在妊娠的前期孕酮水平直接關系到是否能夠正常維持妊娠，如果患者是由于黃體功能存在障礙引起的流產采取黃體酮治療的效果顯著，并且保胎率也比較高[5]。黃體酮屬于天然孕激素，對內分泌的轉化有促進作用，并且能夠為胚胎提高營養(yǎng)，達到維持妊娠的效果[6]。本次研究數據顯示B組患者在接受黃體酮治療后，血清孕酮水平明顯有所改善，保胎率為84.6%。

大量的國內外臨床實驗研究表明，地屈孕酮與內源性孕激素分子的結構有相似之處，這種藥物與體內孕激素受體有很好的融合作用；并且在使用的過程中不會受到胎兒性別的影響[7]。本次研究數據顯示A組患者在接受地屈孕酮治療后，血清孕酮水平有所改善，保胎率是92.3%；并且患者的腹痛緩解時間、腰部酸痛緩解時間以及止血時間明顯要優(yōu)于B組。說明地屈孕酮治療先兆流產效果顯著，能夠繼續(xù)妊娠的機率提高了很多，臨床癥狀得到了很好的改善。在治療的過程中口服地屈孕酮生物利用度高，并且不會發(fā)生不良反應，同時不會對垂體性腺軸起到抑制作用。有實驗研究表明體內的激素水平失調會引起先兆流產，地屈孕酮能夠糾正這種情況，同時能夠誘導淋巴細胞生成孕酮誘導阻滯因子，促使Thl細胞因子水平有所降低，對穩(wěn)定子宮內膜起到很大作用，能夠起到維持妊娠的效果[8]。

綜上所述，先兆流產采用黃體酮與地屈孕酮治療的效果都比較理想，能夠改善患者的臨床癥狀，但是在治療的過程中需要結合患者具體病情而定，這樣才能提高臨床治療效果，幫助患者減輕痛苦。

[1] 駱小英.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產的臨床療效分析[J].中國婦幼保健,2013,28(2):343-345.

[2] 魏玉蘭,廖建玲.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產的臨床對比觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,9(16):38-39.

[3] 張揚,俞美娟.地屈孕酮與黃體酮用于治療先兆流產的臨床效果比較[J].生殖醫(yī)學雜志,2014,23(11):880-883.

[4] 朱冰,李艷卿,陳艷燕.地屈孕酮聯(lián)合黃體酮治療先兆流產的臨床效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2015,11(4):88-93.

[5] 張朝暉.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產的臨床療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2015,28(11):1509-1510.

[6] 沈冰燕.地屈孕酮與黃體酮用于治療先兆流產患者的臨床療效分析[J].大家健康(學術版),2015,19(9):142-143.

[7] 田玉華.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產的臨床效果研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,36(21):3194-3195.

[8] 王偉.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產的療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(33):196-197.

The clinical efficacy of dydrogesterone and progesterone in the treatment of incipient abortion

XIAO Ying-hua

(Department of Gynecology and Obstetrics, Traditional Chinese Medicine of Jinggangshan City, Jian 343600, China)

Objective: To analyse the clinical efficacy of dydrogesterone and progesterone in the treatment of incipient abortion. Methods: 78 patients with incipient abortion treated in our hospital from June 2014 to June 2016 were selected and divided into group A and group B with 39 cases each. The group A was given 10mg dydrogesterone, while the group B was given 125mg progesterone. The clinical features of all patients after one-month treatment were observed. Results: After treatment, the difference of serum progesterone levels between group A and group B were not significant; The miscarriage rate of group A is 92.3%, while 84.6% in the group B. Conclusions: Both dydrogesterone and progesterone in the treatment of incipient abortion can get good efficacy, can improve the clinical symptoms of patients, but combining with the patients' specific condition can improve the clinical efficacy, and can relieve patients' pain.

dydrogesterone；progesterone；incipient abortion

2015年江西省衛(wèi)生廳科研計劃(20155183)

肖瑛華(1983—)，女，江西井岡山人，主治醫(yī)師，本科，主要從事臨床產科工作。

R

A

1004-7115(2016)12-1326-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.12.003

2016-10-16)