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    點陣激光治療皮膚老化的療效觀察及護理

    2016-12-28 13:15:12許曉鶯
    中國實用醫(yī)藥 2016年30期
    關鍵詞:護理

    許曉鶯

    【摘要】 目的 觀察點陣激光治療皮膚老化的療效。方法 110例皮膚老化患者采用點陣激光治療并進行相應護理, 隨訪18個月后判定療效。結果 110例患者經(jīng)隨訪觀察證明總有效率達95.5%。不良反應方面, 部分患者術中采用復方利多卡因軟膏表面麻醉仍有痛感, 但能耐受。術后部分患者皮膚可出現(xiàn)紅斑、腫脹、色素沉著, 對癥處理可逐漸減輕恢復。結論 點陣激光治療皮膚老化簡單、損傷小、恢復快、不留瘢痕, 明顯改善皮膚老化, 是一種安全有效的治療方法。

    【關鍵詞】 點陣激光;皮膚老化;護理

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.160

    皮膚老化是一種自然生理現(xiàn)象, 隨著年齡增長皮膚受遺傳因素的影響、紫外光照射及各種理化因素長期損害積累而形成。表現(xiàn)為皮膚粗糙、彈性下降、皺褶、松弛、毛孔粗大、色素沉著、毛細血管擴張、防御能力和修復能力下降等, 影響美觀和健康。隨著生活水平的不斷提高, 越來越多的人追求面部年輕化。點陣激光的出現(xiàn)是科技的又一大進步, 是機械改善皮膚老化的有效方法。2014年本科引進點陣治療儀治療皮膚老化, 本文對此進行研究, 報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2014年3月~2015年3月門診收治皮膚老化患者110例, 其中女95例, 男15例, 年齡28~75歲, 面部均有不同程度的細小皺紋、色斑、毛孔粗大、毛細血管擴張、皮膚松弛等問題。皮損分布在面頰、眼周、口周、鼻部、額頭、太陽穴等處。無嚴重的肝、腎、心臟病、皮膚過敏;無瘢痕體質、糖尿病、高血壓、白癜風、銀屑病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、哺乳、妊娠、光過敏者等[1]。

    1. 2 治療方法 清洗面部待干, 5%的復方利多卡因軟膏均勻涂于面部患處, 40~60 min后生理鹽水清洗患處, 常規(guī)消毒, 使患者處于舒適體位。采用吉林省科英激光技術有限公司生產(chǎn)的KL型CO2激光治療機。輸出能量選擇60~120 MJ, 掃描點間距為0.3~0.9 mm, 覆蓋率在9%~25%, 一次性點陣掃描, 患處均勻出現(xiàn)點陣斑點, 點陣結束。面部覆蓋保濕修護貼膜20~30 min, 同時滾動式冰敷30 min。7~14 d結痂逐漸脫落。如效果不滿意可間隔2~3個月重復治療, 治療期間要防熱防嗮防感染。術后每個月隨訪, 跟蹤隨訪18個月。

    1. 3 護理

    1. 3. 1 術前護理 確認患者有治療需求注意如下:①向患者講解治療過程、原理、可能出現(xiàn)的反應。術中、術后可能出現(xiàn)面部紅、腫、脹痛、結痂、色素沉著等, 幫助患者作好心理準備, 取得信任配合手術;②治療前后拍照用于效果比較;③術前清潔面部;④5%利多卡因軟膏均勻涂于患處薄膜覆蓋40~60 min后生理鹽水清洗患處麻藥;⑤常規(guī)消毒患處, 使患者平臥于診查床上, 用眼罩遮蓋雙眼。

    1. 3. 2 術中護理 治療中如有不適感, 及時與醫(yī)生溝通, 注意如下:①不可以躲、動、抓等以免損傷正常皮膚;②密切觀察患者術中的反應, 安慰鼓勵患者配合治療;③如果由于緊張、疼痛造成面部蒼白、肢冷、心臟不適、血壓下降, 要立即停止手術, 遵醫(yī)囑妥善處理。

    1. 3. 3 術后護理 治療后皮膚可出現(xiàn)密集的點狀斑點, 由于點陣刺激可能出現(xiàn)皮膚紅、腫、脹、痛感。痛感約2 h自然消失, 腫脹大約24 h消失, 注意如下;①為了減輕紅腫脹痛, 促進恢復, 可用薇諾娜醫(yī)用保濕修護貼膜敷患處20 min, 同時冰袋冷敷30 min, 促進皮膚降溫紅斑消退。冷敷時用毛巾包裹冰袋滾動式冷敷, 以防凍傷??煞蟊衲?~2次/d, 連敷1~3 d, 改善點陣造成的局部緊張感, 補水保濕促進皮膚修復。②治療眼瞼周圍細小皺紋1~3 d內可頭高位減輕腫脹。③術后1~5 d不能水洗患處, 不能用化妝品以防止感染, 如有感染可涂燒傷膏或紅霉素等消炎軟膏。④7~14 d結痂會自然脫落, 避免搔抓防止留瘢痕。⑤結痂脫落后要防曬, 出門可帶遮陽帽、涂防曬霜等。⑥避免肥皂等堿性過高的洗液清洗面部, 術后1個月避免汗蒸、游泳、局部不宜揉搓、按摩、去角質、去死皮等, 防止色素沉著發(fā)生。⑦飲食上避免煙酒, 咖啡、濃茶等辛辣刺激性食物。

    1. 4 療效判定標準[2] 治愈:皮損消退>90%;顯效:皮損消退70%~90%;有效:皮損消退30%~69%;無效:皮損消退<30%或治療后皮損無明顯改變??傆行?(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

    2 結果

    2. 1 治療結果 患者皮膚較治療前細膩、光滑, 但其中3例眉間皺紋、鼻唇溝較深, 2例皮膚松弛較重治療無明顯改善。110例患者中治愈72例占65.5%, 顯效24例占21.8%, 有效9例占8.2%, 無效5例占4.5%, 總有效率95.5%。

    2. 2 不良反應 部分患者術中采用復方利多卡因軟膏表面麻醉仍有痛感, 但能耐受。術后部分患者皮膚可出現(xiàn)紅斑、腫脹、色素沉著, 對癥處理可逐漸減輕恢復。

    3 討論

    皮膚老化是人類生長過程中受內、外因素影響而產(chǎn)生的自然生理現(xiàn)象。而由此產(chǎn)生的各種皮膚老化狀態(tài), 給人們帶來了煩惱。點陣激光通過微小的激光束作用到皮膚的微治療區(qū), 選擇性熱損傷真皮組織, 并保留微損傷區(qū)域間的正常皮膚, 加速皮膚的修復再生, 導致真皮內新生膠原蛋白的形成和皮膚老化修復, 改善老化皮膚質地, 使皮膚光滑收緊[3]。通過治療發(fā)現(xiàn)療效與術后護理、治療次數(shù)、能量密度有關, 分析如下。①術前護理外涂復方利多卡因軟膏使患者減輕在治療過程中的灼痛感, 從而配合治療;治療后外敷醫(yī)用保濕修護貼膜是為了改善點陣造成的局部緊張感, 補水保濕, 有效的促進皮膚的修復;冰袋冷敷可減輕患者治療過程中的灼痛感及激光術后的熱損傷, 盡早的消除紅斑及組織水腫;防曬非常重要, 因為皮膚老化是紫外光照射的重要原因之一, 術后日光照射的程度直接影響皮膚的色素沉著[4]。②治療次數(shù)與效果有關, 一般治療1~3次效果較好, 較重者可多次, 每次治療間隔2~3個月。③能量、密度很關鍵, 對于嫩膚、祛斑、細小皺紋能量在60~70 MJ, 覆蓋率在0.9%~25.0%治療效果好, 恢復快。對于較深皺紋、皮膚松弛較重的患者能量要加大、多次治療有效, 必要時配合手術治療。④年輕患者恢復較好較快, 更年期后的患者恢復慢些, 少數(shù)患者有輕微色素沉著。實踐證明點陣激光治療皮膚老化方法可行, 可延緩治愈皮膚老化的各種狀態(tài)。與傳統(tǒng)治療相比, 無藥物治療的副作用, 操作簡單、損傷小、恢復快、不出血、不留瘢痕、并發(fā)癥少, 明顯改善皮膚老化、安全性較高, 此方法將越來越會受到重視。

    參考文獻

    [1] 周國瑜.點陣激光治療技術的發(fā)展和應用概述.皮膚性病診療學雜志, 2011, 18(2):71-72.

    [2] 國家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標準.南京:南京大學出版社, 1994:145.

    [3] Manstein D, Herron GS, Sink RK, et al. Fractional photothermolysis: a new concept for cutaneous remodeling using microscopic patterns of thermal injury. Lasers Surg Med, 2004, 34(5):426-438.

    [4] 陳旭, 甄雅賢.預防長波紫外線誘發(fā)的皮膚色素沉著.中華皮膚科雜志, 2010, 43(11): 821.

    [收稿日期:2016-08-08]

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