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    新生兒消化道造影臨床病例分析

    2016-12-28 13:26:18師淑鋒董孝云
    中國實用醫(yī)藥 2016年30期
    關鍵詞:新生兒

    師淑鋒+董孝云

    【摘要】 目的 探討消化道造影對新生兒消化系統(tǒng)疾病的影響。方法 選取64例有消化系統(tǒng)疾病的新生兒作為研究對象, 采用泛影葡胺進行消化道造影, 對其原發(fā)病的病因、治療、預后進行分析。結果 64例患兒消化道造影檢查診斷明確者50例, 其中有胃食管反流13例, 胃扭轉(zhuǎn)8例, 水平橫胃18例, 先天性肥厚性幽門狹窄5例, 腸梗阻3例, 食管閉鎖2例, 腸旋轉(zhuǎn)不良1例, 均給予內(nèi)科治療及手術治療。未發(fā)現(xiàn)異常者14例, 未經(jīng)特殊治療癥狀明顯改善并恢復進食患者12例。結論 消化道造影檢查對新生兒上消化道系統(tǒng)疾病的診斷是有效的一種檢查方法, 特別是對上消化道畸形能夠作出非常精準的判斷, 所以新生兒出現(xiàn)嘔吐、進食差、排便異常等癥狀應警惕先天性消化道畸形及功能性疾病, 臨床醫(yī)生需及早做相關檢查, 提高確診率, 并予以相應治療。

    【關鍵詞】 消化道造影;泛影葡胺;新生兒;消化系統(tǒng)疾病

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.075

    新生兒消化系統(tǒng)疾病在臨床上較常見, 因直接影響其進食、生長發(fā)育及營養(yǎng)等問題, 所以早期診斷對疾病的治療及預后非常重要。臨床上新生兒以嘔吐、腹脹、無法進食等為主要癥狀, 排除發(fā)育異常的疾病, 如先天性巨結腸、先天性肥厚性幽門狹窄等, 功能性疾病如胃食管反流, 還有一些原因不明的疾病, 且藥物治療效果欠佳[1-3]。本文對此類患兒給予上消化道或全消化道造影, 并對檢查結果進行分析研究, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2013年5月~2015年5月因消化系統(tǒng)疾病就診的足月新生兒64例作為研究對象, 臨床表現(xiàn)以嘔吐、腹脹、哭鬧、吞咽困難或不協(xié)調(diào)、排便異常等為主, 住院期間給抗感染、禁食、胃腸減壓、腸道微生態(tài)制劑等對癥治療效果不明顯者。其中男36例 女28例, 年齡48 h~3周內(nèi), 出生體重>2.5 kg;出生后因嘔吐、腹脹、吃奶差等入住重癥監(jiān)護病室(NICU), 經(jīng)治療效欠佳, 均給予泛影葡胺消化道造影。

    1. 2 方法 64例患兒41例采用上消化道造影, 23例采用全消化道造影;對已試進食或胃內(nèi)潴留較多的患兒, 抽出胃內(nèi)殘余液體, 未進食的患兒直接給予30%的泛影葡胺20~30 ml, 采取胃管注入的方式, 采用遙控數(shù)字胃腸機進行多體位攝片及動態(tài)觀察, 檢查完畢觀察造影劑排出情況。

    2 結果

    64例患兒消化道造影檢查診斷明確者50例, 其中有胃食管反流13例, 胃扭轉(zhuǎn)8例, 水平橫胃18例, 先天性肥厚性幽門狹窄5例, 腸梗阻3例, 食管閉鎖2例, 腸旋轉(zhuǎn)不良1例, 均給予內(nèi)科治療及手術治療。未發(fā)現(xiàn)異常者14例, 未經(jīng)特殊治療癥狀明顯改善并恢復進食患者12例, 占85.7%。見表1。

    3 討論

    采用泛影葡胺行消化道造影, 能較好的反映病變在消化系統(tǒng)的實際位置, 比B超、胃鏡等有優(yōu)勢, 在協(xié)助診斷的同時, 能改善胃腸道功能, 從而治療新生兒進食問題。泛影葡胺多用于靜脈逆行性尿路、血管造影等, 副作用相對較少, 但在新生兒當中, 多用于消化道造影, 其具有副作用小、圖像清晰、顯影效果明顯等優(yōu)勢, 消化道畸形發(fā)現(xiàn)率高于硫酸鋇造影, 有早期診斷作用, 并能使患兒得到早期、正確的治療[4-6]。但需注意新生兒很容易發(fā)生電解質(zhì)失衡和血液動力學改變, 易出現(xiàn)嗆咳、嗆入氣管等并發(fā)癥, 用量不宜過大, 造影劑劑量不能超過常規(guī)進食量, 并在動態(tài)下多體位觀察。此次研究結果發(fā)現(xiàn):新生兒消化系統(tǒng)發(fā)病率較高的分別為:①新生兒胃食管返流:胃食管反流是一種生理當中自身限制的疾病, 與嬰兒食管下方的賁門部位功能沒有發(fā)育完全, 食管下半段的括約肌功能明顯下降等相關, 該病是并發(fā)吸入性肺炎的主要原因之一, 越早發(fā)現(xiàn)危害性越小[7-9]。②胃扭轉(zhuǎn):因為胃的活動性大, 胃部韌帶沒有固定有密切關系。③水平橫胃:因新生兒的胃大部分屬于水平位, 且易吞入空氣, 造脂肌不夠發(fā)達, 導致出現(xiàn)嘔吐等現(xiàn)象[10]。④先天性肥厚性幽門狹窄:幽門環(huán)形肌增厚造成幽門位置變窄, 是一種常見臨床疾病, 但臨床發(fā)病時間較晚, 多在出生后2~4周[11]。⑤腸梗阻:高位腸梗阻致頻繁膽汁性嘔吐, 不伴腹脹, 不完全梗阻者可有正常胎便, 單純腸梗阻有時腹部平片即可診斷, 伴有消化道畸形時需行造影檢查。腸旋轉(zhuǎn)不良、食管閉鎖等先天性發(fā)育異常疾病相對較少。

    綜上所述, 消化道造影檢查對新生兒上消化道系統(tǒng)疾病的診斷是有效的一種檢查方法, 特別是對上消化道畸形能夠作出非常精準的判斷, 所以新生兒出現(xiàn)嘔吐、進食差、排便異常等癥狀應警惕先天性消化道畸形及功能性疾病, 臨床醫(yī)生需及早做相關檢查, 提高確診率, 并予以相應治療。

    參考文獻

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    [10] 方志杰. 上消化道鋇餐造影在十二指腸球部病變中的診斷價值分析. 當代醫(yī)學, 2012(30):76-77.

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    [收稿日期:2016-03-25]

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