生物反饋治療老年焦慮癥患者的效果

周慶海，林新茂，李中華，柯 強(上饒市第三人民醫(yī)院精神科男病區(qū)，江西 上饒 334000)

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生物反饋治療老年焦慮癥患者的效果

周慶海，林新茂，李中華，柯 強
(上饒市第三人民醫(yī)院精神科男病區(qū)，江西 上饒 334000)

目的 分析生物反饋療法在治療老年焦慮癥中的效果。方法擇取老年焦慮癥患者78例，通過隨機雙盲法，將患者分為治療組與對照組，每組各39例。對照組行常規(guī)藥物治療，治療組行常規(guī)藥物治療+生物反饋療法，對比2組患者的治療效果。結果治療2、4周后精神因子分、軀體因子分和漢密頓焦慮量表(HAMA)總分比較，治療組均明顯低于對照組(P<0.05)。結論生物反饋療法可顯著改善老年焦慮癥患者的臨床癥狀和近期的抑郁情緒，促使患者各項軀體癥狀大幅度緩解，有利于提高患者治療依從性，促使患者遠期結局良性發(fā)展。

生物反饋療法； 老年焦慮癥； 治療效果

當前，我國社會人口老齡化越來越嚴重，老年群體平均壽命大幅度延長，與此同時，其在健康方面也產生了越來越強烈的需求，其中需求最大的便是心理衛(wèi)生保健，而重點治療癥狀便是老年焦慮癥[1]。老年焦慮癥的治療多以藥物為主[2]，但效果尚不理想。有研究[3]指出，放松訓練可以顯著改善患者的恐懼以及焦慮等負性心理情況?；诖?，上饒市第三人民醫(yī)院采用生物反饋放松訓練對老年焦慮癥患者進行干預，將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取本院于2013年1月至2016年3月收治的老年焦慮癥患者，共78例。通過隨機雙盲法，將患者分為治療組與對照組，每組各39例。2組基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 2組基線資料比較

患者均經全面檢查，與《中國精神障礙分類與診斷標準》中老年焦慮癥臨床診斷標準相符，且不存在嚴重性腦血管疾病、腎疾病、肝疾病、肺疾病、性疾病、癲癇疾病、酒精濫用、藥物過敏、繼發(fā)性軀體疾病以及精神疾病等情況?；颊呔炇鹬橥鈺?，且滿足醫(yī)學倫理學要求。

1.2 治療方法

對照組行常規(guī)藥物治療，如：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、丁螺環(huán)酮以及阿普唑侖等。

治療組常規(guī)藥物治療+生物反饋療法。儀器：北京博達JD22A肌電生物反饋儀，生物反饋療法為心理保健術中的自我催眠術以及自我放松術。具體步驟如下：患者取臥位，將電極粘貼在患者的前額處，量程0～99.9，取低光標量程，顯示患者的肌電位置，通過窄帶寬測量肌電值。指導患者對肌表電位微伏計指針的移動方向進行密切觀察，通過聽取反饋音調的變化情況，掌握其信號意義；并對患者行肌肉收縮、放松訓練，降低患者的肌電值[4]。一療程為10次，單次持續(xù)時間30～40 min。治療前后，治療師要參考患者的臨床癥狀與客觀指標變化對效果進行評定。記錄其肌電值的最低值；誘導患者逐漸松弛身心，患者在日常治療中，也要重復2次左右治療室內的放松體驗。連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標

參考漢密頓焦慮量表(HAMA)，比較2組患者治療2、4周后的精神因子分、軀體因子分以及HAMA總分。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件。分析2組老年焦慮癥患者的臨床資料數據。計數資料和計量資料分別采用χ2、t檢驗。

2 結果

治療2、4周后精神因子分、軀體因子分和漢密頓焦慮量表(HAMA)總分比較，治療組均明顯低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組治療2、4周后精神因子分、軀體因子分和HAMA總分比較 ，分

3 討論

老年發(fā)生焦慮癥的原因既與先天的素質因素有關，也與外界的環(huán)境刺激有關。患者的焦慮特質通常表現為容易焦慮、不安，對焦慮不安的耐受也差，交感神經容易興奮等癥狀。老年焦慮癥原本是較易治療的心理疾病，但因識別率低，導致精神致殘、自殺率高，成為老年健康的一大殺手。

本研究在藥物治療的基礎上采用生物反饋放松訓練對老年焦慮癥患者進行干預，結果顯示，治療2、4周后精神因子分、軀體因子分和漢密頓焦慮量表(HAMA)總分比較，治療組均明顯低于對照組(P<0.05)，此結果與雷玉華等[5]的研究基本吻合。由此可見，對老年焦慮癥患者行藥物療法+生物反饋治療，可以顯著改善患者的焦慮情緒，促使患者各項軀體癥狀大幅度緩解，有利于提高患者治療依從性，促使患者遠期結局良性發(fā)展。

值得注意的是，老年患者普遍存在各項機能衰退的情況，主要表現為視力、記憶力、聽力、智力衰退等，因此，在對患者行生物反饋治療過程中，需要給予患者充足的時間，逐漸領悟并學會對自身機能的活動狀態(tài)進行有效調整。在實際治療過程中，如果患者的自我意念放松與預置值相符后，治療師要注意對患者行及時有效的引導、鼓勵，例如，告知患者做的非常好，叮囑患者體驗內在感受，并記牢當下的感受[6]。治療師的提示，會讓患者明確自身行為已經符合標準要求，有利于患者與儀器型號構建生物交流，繼而促使患者產生心理強化反應，增加患者改善、控制自身機體狀態(tài)的信心，不僅可以提高患者后期治療、訓練的配合度，還能保證治療、訓練的順捷性。除此之外，老年焦慮癥患者在生物反饋療法中，始終扮演主動參與者的角色，反饋信號為客觀存在，有利于患者通過客觀態(tài)度，面對自身，進而對體內積極因素進行充分調動，由長期的失望感、無助感中脫困[7]。

綜上所述，對老年焦慮癥患者行生物反饋療法，效果確切，有利于患者盡早且徹底的擺脫負性心緒，改善患者臨床癥狀，提高其生存質量。

[1] 郭偉，韓剛亞，涂哲明，等.生物反饋治療老年焦慮癥的療效觀察[J].中國康復，2013，28(3)：181-183.

[2] 屈躍中.丁螺環(huán)酮聯合帕羅西汀治療焦慮癥的臨床療效[J].實用臨床醫(yī)學，2014,15(9):28-29.

[3] 馬香琰.生物反饋療法治療老年焦慮癥的臨床研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2010，19(6)：534-536.

[4] 鄭希德.生物反饋療法與結合藥物治療老年焦慮癥的研究[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19(5)：744-746.

[5] 雷玉華，李元紅，及新.生物反饋治療對伴有焦慮癥的難治性高血壓的影響[J].臨床心血管病雜志，2010，26(7)：514-516.

[6] 鄭琴，曲淼，裴清華.生物反饋輔助治療焦慮癥療效觀察[J].世界中西醫(yī)結合雜志，2015，4(8)：1110-1112.

[7] 鄭琴，曲淼，裴清華.焦慮癥的生物反饋輔助治療療效及其與中醫(yī)證型的相關性研究[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2015，31(1)：121-123.

(責任編輯：羅芳)

2016-05-29

R749.7+2

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.09.007