40家基層醫(yī)院產(chǎn)房空氣消毒效果調(diào)查*

何明生 周歡歡 梁桃花 余于林 何磊

（1江西省修水縣婦幼保健院 修水 332400；2江西省修水縣疾病控制中心 修水 332400；

3湖南師范大學(xué)樹達(dá)學(xué)院 長沙 410000）

40家基層醫(yī)院產(chǎn)房空氣消毒效果調(diào)查*

何明生1周歡歡1梁桃花1余于林2何磊3

（1江西省修水縣婦幼保健院 修水 332400；2江西省修水縣疾病控制中心 修水 332400；

3湖南師范大學(xué)樹達(dá)學(xué)院 長沙 410000）

目的：調(diào)查40家基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)房應(yīng)用等離子空氣消毒和紫外線燈管消毒的消毒效果，了解空氣質(zhì)量發(fā)生變化后產(chǎn)房內(nèi)空氣凈化狀況及細(xì)菌含量的改變情況。方法：選取基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院40間產(chǎn)房，按日期的單雙號(hào)隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)1組20間產(chǎn)房，采用等離子空氣消毒器進(jìn)行空氣消毒；試驗(yàn)2組20間產(chǎn)房，采用紫外線燈消毒。兩組消毒時(shí)間段均為8:30～11:00。凈化消毒后立即采用PM2.5塵埃計(jì)數(shù)測試儀對(duì)兩組產(chǎn)房空氣中可吸入顆粒物（PM2.5）進(jìn)行測試，利用空氣細(xì)菌平皿瓊脂培養(yǎng)基靜態(tài)沉降培養(yǎng)方法監(jiān)測空氣菌落計(jì)數(shù)。結(jié)果：兩組產(chǎn)房空氣中可吸入顆粒物的濃度和微生物菌落計(jì)數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：盡管空氣質(zhì)量發(fā)生變化，等離子空氣消毒和紫外線空氣消毒產(chǎn)房空氣具有類似的消毒效果，這兩種消毒手段依然是目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)房空氣消毒經(jīng)濟(jì)有效且符合消毒基本標(biāo)準(zhǔn)的方法。

產(chǎn)房；空氣污染；可吸入顆粒物；微生物

醫(yī)院空氣污染是引起院內(nèi)交叉感染的重要因素之一，醫(yī)院環(huán)境空氣質(zhì)量的檢測和控制正日益引起人們的重視，產(chǎn)房、監(jiān)護(hù)室等醫(yī)院Ⅱ類環(huán)境更是空氣質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)紫外線空氣消毒、等離子空氣消毒是兩種基本消毒方式。本課題旨在研究空氣質(zhì)量改變后基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中可吸入顆粒物和微生物污染的情況，探討產(chǎn)房內(nèi)感染預(yù)防措施?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 研究方法選取基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院40間產(chǎn)房，按日期的單雙號(hào)隨機(jī)分為兩組。試驗(yàn)1組20間產(chǎn)房，采用等離子空氣消毒器進(jìn)行產(chǎn)房空氣消毒，消毒時(shí)間45 min；試驗(yàn)2組20間產(chǎn)房，采用紫外線燈消毒，紫外線燈采取懸吊式或移動(dòng)式直接照射，功率30 W，在1.0 m處的強(qiáng)度＞70 μW/cm2，照射時(shí)間45 min。產(chǎn)房的入選標(biāo)準(zhǔn)：同一樓層、朝向相同、產(chǎn)房容積相同，清潔干燥溫度和相對(duì)濕度相同，采樣時(shí)間均為上午8:30～11:00，凈化消毒后立即采用PM2.5塵埃計(jì)數(shù)測試儀對(duì)兩組產(chǎn)房空氣中可吸入顆粒物進(jìn)行測試，利用空氣細(xì)菌平皿瓊脂培養(yǎng)基靜態(tài)沉降培養(yǎng)方法監(jiān)測空氣菌落。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，產(chǎn)房內(nèi)PM2.5的濃度（μg/m3）以（±s）表示，空氣菌落范圍用合格率（%）表示，多個(gè)樣本均數(shù)間的兩兩比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3 結(jié)果兩組產(chǎn)房空氣中可吸入顆粒物的濃度和微生物菌落計(jì)數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)房空氣消毒效果比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)房空氣消毒效果比較（±s）

注：與試驗(yàn)2組比較，△P＞0.05。

組別nPM2.5（μg/m3）菌落范圍合格率（%）試驗(yàn)1組試驗(yàn)2組20 20 0.12±0.03△0.13±0.01 99.4△97.8

2 討論

2013年2月，全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)將空氣動(dòng)力學(xué)當(dāng)量直徑≤10 μm的顆粒物命名為可吸入顆粒物?；瘜W(xué)成分主要包括有機(jī)碳、元素碳、硝酸鹽、硫酸鹽、銨鹽、鈉鹽等。它能較長時(shí)間懸浮于空氣中，空氣中含量濃度越高，代表空氣污染越嚴(yán)重。與較粗的大氣顆粒物相比，可吸入顆粒物粒徑小，面積大，活性強(qiáng)，易附帶有毒、有害物質(zhì)（如重金屬、微生物等），且在大氣中的停留時(shí)間長、輸送距離遠(yuǎn)，因而對(duì)人體健康和大氣環(huán)境質(zhì)量的影響更大。

醫(yī)院空氣污染是引起院內(nèi)人群感染的重要因素之一，醫(yī)院環(huán)境空氣質(zhì)量的檢測和控制正日益引起人們的重視。目前，國內(nèi)外已開展不少關(guān)于可吸入顆粒物對(duì)人體健康危害的流行病學(xué)研究，一致發(fā)現(xiàn)兒童、老年人、慢性心肺疾病患者、糖尿病患者、肥胖者等因素可增加對(duì)可吸入顆粒物的敏感性[1]。文獻(xiàn)檢索顯示，北京、廣州、杭州的一些學(xué)者針對(duì)醫(yī)院這個(gè)特殊的公共場所分別設(shè)計(jì)了室內(nèi)可吸入顆粒物的監(jiān)測方案[2～3]，在不同時(shí)間段、不同樓層和地點(diǎn)，可通過便攜式粉塵儀對(duì)可吸入顆粒物質(zhì)量濃度進(jìn)行抽樣監(jiān)測。王歆華[4]的研究顯示，醫(yī)院各部門可吸入顆粒物和PM10呈現(xiàn)極好的室內(nèi)和室外線性關(guān)系，可吸入顆粒物的室內(nèi)與室外相關(guān)系數(shù)為0.81～0.98，醫(yī)院各部門室內(nèi)可吸入顆粒物質(zhì)量濃度明顯受室外來源影響。基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)房承擔(dān)著不可替代的服務(wù)功能，但其產(chǎn)房空氣中可吸入顆粒物和微生物污染的相關(guān)性研究，目前文獻(xiàn)報(bào)道較少。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)房空氣消毒主要有兩種類型：紫外線空氣消毒器和等離子空氣消毒器。紫外線空氣消毒器真正具有殺菌作用的是uv-C波紫外線，254 nm左右的紫外線效果最佳。其殺菌原理是通過紫外線對(duì)細(xì)菌、病毒等微生物的照射，以破壞其機(jī)體內(nèi)DNA（去氧核糖核酸）的結(jié)構(gòu)，使其立即死亡或喪失繁殖能力。等離子空氣消毒是采用雙極等離子體靜電場對(duì)帶負(fù)電細(xì)菌分解與擊破，將塵埃極化并吸附，再組合藥物浸漬型活性炭、靜電網(wǎng)、光觸媒催化裝置等組件進(jìn)行二次殺菌過濾，經(jīng)過處理的潔凈空氣大量快速循環(huán)流動(dòng)，使受控環(huán)境保持在“無菌無塵室”標(biāo)準(zhǔn)。這兩種消毒方法在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)房使用多年，隨著空氣環(huán)境質(zhì)量問題的增加，這兩種消毒方法是否依然有效？本課題選取基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院40間產(chǎn)房，隨機(jī)分為試驗(yàn)1組及試驗(yàn)2組，分別采用等離子空氣消毒和紫外線燈消毒。結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)房空氣中可吸入顆粒物的濃度和微生物菌落計(jì)數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。表明：盡管空氣質(zhì)量發(fā)生變化，等離子空氣消毒和紫外線空氣消毒產(chǎn)房空氣具有類似的消毒效果，這兩種消毒手段依然是目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)房空氣消毒經(jīng)濟(jì)有效且符合消毒基本標(biāo)準(zhǔn)的方法。

因參與本次調(diào)查的基層醫(yī)院的范圍不夠大，所以結(jié)論可靠性還需要進(jìn)一步調(diào)查。同時(shí)，在基層醫(yī)院產(chǎn)房空氣中顆粒的大小與細(xì)菌數(shù)量的相關(guān)性問題在本課題后續(xù)研究中進(jìn)行分析報(bào)道。

[1]常蘭,汪曦,陳仁杰.不同室內(nèi)環(huán)境中PM2.5濃度變化及其影響因素初探[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,26(3):133-134

[2]仇付國,高始濤,陳頃.生物監(jiān)測暴露評(píng)價(jià)研究進(jìn)展[J].環(huán)境與健康雜志,2011,28(10):933-936

[3]崔小波,牛丕業(yè),郭偉,等.北京市10家醫(yī)院室內(nèi)空氣PM2.5監(jiān)測報(bào)告[J].心肺血管病雜志,2011,30(1):67-70

[4]王歆華.醫(yī)院微環(huán)境可吸入顆粒物的化學(xué)組成、來源及暴露評(píng)價(jià)[D].廣州:中國科學(xué)院(廣州地球化學(xué)研究所),2005.37-41

R197.38

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.10.026

2016-09-27）

江西省衛(wèi)生計(jì)生委科技計(jì)劃課題（編號(hào)：20167155）