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    Orem自理護(hù)理模式對(duì)帕金森患者的生活質(zhì)量以及滿意度分析

    2016-12-28 03:47:08
    黑龍江醫(yī)藥科學(xué) 2016年6期
    關(guān)鍵詞:帕金森自理滿意度

    何 睿

    (常州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,江蘇 常州 213000)

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    Orem自理護(hù)理模式對(duì)帕金森患者的生活質(zhì)量以及滿意度分析

    何 睿

    (常州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,江蘇 常州 213000)

    目的:分析帕金森患者應(yīng)用Orem自理護(hù)理模式對(duì)自身生活質(zhì)量的影響及滿意度情況。方法:我院2013-06~2015-06收治的68例帕金森患者隨機(jī)分為兩組各34例,對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組應(yīng)用Orem自理護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù),比較兩組患者的生活質(zhì)量及滿意度。結(jié)果:兩組護(hù)理后Barthel指數(shù)的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);對(duì)照組和干預(yù)組護(hù)理滿意度分別為76.5%和94.1%,對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論:帕金森患者采取Orem自理護(hù)理模式可以提高生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度,值得進(jìn)一步推廣和運(yùn)用。

    帕金森;Orem自理模式;滿意度;生活質(zhì)量

    帕金森疾病是中腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性壞死引起運(yùn)動(dòng)性障礙所致的神經(jīng)系統(tǒng)病變疾病。帕金森患者的負(fù)性情緒明顯,生活自理能力降低,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,并使家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)持續(xù)加重[1]。因此,提高患者的自理能力,促進(jìn)其病情康復(fù),對(duì)帕金森的治療和控制具有重大意義。本研究選取我院2013-06~2015-06收治的帕金森患者為觀察對(duì)象,對(duì)Orem自理護(hù)理模式的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2013-06~2015-06收治的帕金森患者共68例。所有患者均經(jīng)多巴攝取功能PET顯像檢查確診,并符合英國帕金森病腦庫關(guān)于帕金森的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],同時(shí)排除原發(fā)性或繼發(fā)性癡呆、重要臟器疾病、顱腦占位性病變等患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)68例帕金森患者進(jìn)行分組,對(duì)照組和干預(yù)組各34例。對(duì)照組男18例,女16例;年齡46~74歲,平均(67.2±5.3)歲;病程2~10年,平均(5.1±0.8)年。干預(yù)組男19例,女15例;年齡46~75歲,平均(67.8±5.0)歲;病程2~10年,平均(5.2±0.6)年。兩組患者一般資料的對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),可進(jìn)行比較。

    1.2 方法

    對(duì)照組患者:根據(jù)帕金森分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)制定護(hù)理計(jì)劃,結(jié)合患者日常生活能力評(píng)分給予常規(guī)護(hù)理。

    干預(yù)組患者:結(jié)合患者的生命體征、身體狀況、日常生活能力及需求差異給予包括“全補(bǔ)償、部分補(bǔ)償、支持教育”在內(nèi)的Orem自理護(hù)理。①全補(bǔ)償護(hù)理:患者病情嚴(yán)重時(shí)期無自理能力,此時(shí)全方位幫助其進(jìn)行自我護(hù)理。監(jiān)測生命體征,遵醫(yī)囑服藥,觀察藥效及不良反應(yīng),每日協(xié)助患者進(jìn)行肢體各關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),預(yù)防營養(yǎng)失調(diào)、壓瘡、誤吸等并發(fā)癥。②部分補(bǔ)償護(hù)理:生命體征平穩(wěn)時(shí),責(zé)任護(hù)士對(duì)部分自理的患者進(jìn)行護(hù)理補(bǔ)償。詳細(xì)制定護(hù)理計(jì)劃,幫助患者樹立康復(fù)信心,在此基礎(chǔ)上協(xié)助患者進(jìn)行起身、穿衣、洗漱等康復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)其日常自理能力逐步恢復(fù)。③支持教育護(hù)理:獲得自理能力的患者缺乏系統(tǒng)地帕金森疾病知識(shí),此時(shí)應(yīng)著重予以健康宣教。根據(jù)患者的理解能力和文化層次制定宣教內(nèi)容,采取圖片、視頻、手冊(cè)等方式對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解;每周召開一次座談會(huì),組織病友對(duì)疾病知識(shí)及康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí),責(zé)任護(hù)士適時(shí)予以專業(yè)性指導(dǎo),加強(qiáng)患者對(duì)疾病的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)和理解;責(zé)任護(hù)士現(xiàn)身示范,指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,同時(shí)指導(dǎo)患者家屬掌握相應(yīng)手勢,使其能夠協(xié)助患者進(jìn)行生活自理;制定飲食方案,增加飲食攝入量,指導(dǎo)患者進(jìn)食含維生素和熱量的食物,以此避免負(fù)氮平衡的發(fā)生;此外,增強(qiáng)日常健康宣教,鼓勵(lì)患者對(duì)力所能及的活動(dòng)盡量做到自行處理,預(yù)防關(guān)節(jié)退行性變的發(fā)生。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①采用Barthel指數(shù)對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估[3]。Barthel指數(shù)總分為100分,生活基本可自理,分值>60分;生活需幫助,分值40~60分;生活依賴性明顯,分值20~40分;生活完全依賴,分值<20分。②發(fā)放問卷調(diào)查表對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。設(shè)置“不滿意、滿意和非常滿意”三個(gè)等級(jí),滿意率與非常滿意率之和為總滿意度。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用軟件SPSS17.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)(%)表示,t和χ2檢驗(yàn),P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者生活質(zhì)量的對(duì)比

    比較兩組患者的生活質(zhì)量,護(hù)理前Barthel指數(shù)的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),護(hù)理后Barthel指數(shù)的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者生活質(zhì)量的對(duì)比±s,n=34)

    2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的對(duì)比

    對(duì)照組護(hù)理滿意度為76.5%,干預(yù)組護(hù)理滿意度為94.1%,兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者護(hù)理滿意度的對(duì)比(n=34)

    3 討論

    帕金森又稱作震顫麻痹,是臨床常見的運(yùn)動(dòng)功能障礙性疾病。目前,帕金森的病因以及發(fā)病機(jī)制尚不明確,多認(rèn)為與身體、社會(huì)和藥物等因素有關(guān)。帕金森常見于中老年患者,且發(fā)病率逐年上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)[4],我國帕金森患者多達(dá)200萬人以上。運(yùn)動(dòng)和非運(yùn)動(dòng)癥狀是帕金森的兩類臨床表現(xiàn),其中運(yùn)動(dòng)癥狀表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢步態(tài)異常、靜止性震顫等;非運(yùn)動(dòng)癥狀表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能障礙、認(rèn)知異常等。帕金森帶給患者的痛苦是生理和心理的雙重痛苦,同時(shí)還對(duì)患者的家庭生活造成一定影響。此類患者的自理能力和生存質(zhì)量明顯降低,一方面是疾病引起的生理功能障礙導(dǎo)致的結(jié)果;另一方面是患者自我心理暗示造成其失去生活自理信心。臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)[5],有效的控制和治療、良好的自理行為能夠幫助患者樹立康復(fù)信心,使其生活質(zhì)量得以提高。Orem自理護(hù)理模式的提出則為帕金森患者帶來了福音。運(yùn)用Orem自理護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù),可以增進(jìn)患者的自我護(hù)理意識(shí),提升其自理護(hù)理能力。該護(hù)理模式認(rèn)為患者能夠通過學(xué)習(xí)發(fā)展自我護(hù)理能力,其通過患者潛能的發(fā)揮,促使其進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練,同時(shí)樹立康復(fù)信心,減少、控制殘疾率,這無疑對(duì)帕金森患者回歸社會(huì)、改善生活質(zhì)量具有重要幫助[6]。此次調(diào)研中,我們根據(jù)帕金森患者病情的不同階段予以其相應(yīng)的自理護(hù)理。其中,完全喪失自理能力的患者給予其完全補(bǔ)償性護(hù)理,這一階段主要由護(hù)理人員和家屬一同協(xié)助,重點(diǎn)開展全補(bǔ)償護(hù)理,積極預(yù)防壓瘡、誤吸等并發(fā)癥,同時(shí)根據(jù)日常護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行病情觀察、用藥指導(dǎo)等工作,以確?;颊呱踩4嬖谝欢üδ苋毕莸幕颊呓o予其部分補(bǔ)償護(hù)理,重點(diǎn)關(guān)注患者的心理狀況,同時(shí)指導(dǎo)患者自行解決生活行為,通過康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙,以此提高患者的自我護(hù)理能力。自理能力尚可的患者給予其支持教育護(hù)理,重點(diǎn)講解疾病知識(shí)和自理行為的重要性,進(jìn)一步完善心理康復(fù),促進(jìn)其自理能力有效提高。本次研究結(jié)果顯示:護(hù)理后干預(yù)組Barthel指數(shù)為(78.4±13.5),高于對(duì)照組的(66.3±10.8);護(hù)理滿意度為94.1%,高于對(duì)照組的76.5%;兩組生活質(zhì)量和滿意度的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。提示Orem自理護(hù)理對(duì)帕金森患者生活質(zhì)量的改善、滿意度的提高具有重要作用。綜上所述,帕金森患者應(yīng)用Orem自理護(hù)理模式,改善生活質(zhì)量、提高滿意度的效果顯著,值得推廣和運(yùn)用。

    [1]李小潔,楊麗娟,龔梅,等.自我效能感在帕金森患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,15(6):721-723

    [2]肖斐.護(hù)理干預(yù)在老年帕金森抑郁患者中的應(yīng)用效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2015,38(3):148-150

    [3]陳麗堅(jiān),胡彩容,楊航,等.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)癡呆患者生活質(zhì)量的影響[J].廣州醫(yī)藥,2010,41(6):6-8

    [4]梅晨健,馬莉,徐惠榮,等.針刺夾脊穴對(duì)帕金森小鼠行為學(xué)及腦內(nèi)NO含量的影響[J].中醫(yī)藥信息,2010,27(2):74-76

    [5]李連紅,曲曉彤,尹安春,等.O rem 自護(hù)理論消除帕金森退化反應(yīng)的應(yīng)用前景[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2014,22(16):62-63,83

    [6]劉君君.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)帕金森患者生活質(zhì)量及對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2014,10(15):300-301

    何睿(1986~)女,江蘇沭陽人,本科,主管護(hù)師。

    R742

    B

    1008-0104(2016)06-0145-02

    2016-06-17)

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