醫(yī)院感染細(xì)菌分布情況以及藥敏檢測結(jié)果調(diào)查

李 麗，李艷麗

1河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院；2濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院

醫(yī)院感染細(xì)菌分布情況以及藥敏檢測結(jié)果調(diào)查

李 麗1，李艷麗2

1河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院；2濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院

目的：本次主要對醫(yī)院感染細(xì)菌的分布情況與藥敏檢測的結(jié)果進(jìn)行調(diào)查研究，對臨床抗生素的合理使用進(jìn)行指導(dǎo)，減少或避免耐藥菌的發(fā)生。方法：選取我院2014年4月-2015年6月送檢的感染性標(biāo)本，采取細(xì)菌培養(yǎng)鑒定的方式對藥敏試驗的結(jié)果進(jìn)行回顧性的調(diào)查分析。結(jié)果：325例患者的423份細(xì)菌標(biāo)本中分離出340株革蘭陰性的致病菌，以革蘭氏陰性桿菌在所有微生物感染中占比最高，其中大腸埃希菌占比為21.18%，肺炎克雷伯菌占比為24.41%，此外，致病菌通常分布在新生兒科呼吸道的標(biāo)本中。結(jié)論：在臨床上，熟練掌握細(xì)菌的動態(tài)變遷，對耐藥性持續(xù)進(jìn)行檢測，保證抗生素的合理使用，能夠有效達(dá)到抗菌的目的，抑制耐藥菌的出現(xiàn)。

細(xì)菌感染；藥敏檢測；醫(yī)院；分布情況

細(xì)菌的耐藥性又可稱為抗藥性，主要指細(xì)菌對抗菌藥物作用中的耐藥性，一旦耐藥性出現(xiàn)，會急劇降低藥物的化療作用。其中，細(xì)菌的耐藥性可以依照發(fā)生的原因分為天然耐藥性以及獲得耐藥性[1]。在自然界的病原體中，細(xì)菌的某一株也會存在天然的耐藥性。當(dāng)長期使用抗生素時，大部分的敏感菌株會不斷被消滅，造成耐藥菌株大量繁殖，從而取代敏感菌株，最終提高細(xì)菌對此藥物的耐藥率。當(dāng)下認(rèn)為產(chǎn)生細(xì)菌耐藥性的主要原因為天然的耐藥性，因此為了使抗生素應(yīng)用的有效性得到保障，應(yīng)高度重視抗生素的合理使用[2]。為了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的有效性，給臨床的合理用藥提供相關(guān)的參考依據(jù)，本次主要對我們醫(yī)院2014年4月-2015年6月分離的340株革蘭陰性致病菌通過回顧性的分析進(jìn)行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月-2015年6月某醫(yī)院臨床各個科室送檢的細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本423份，其中包括宮腔分泌物、尿液、血液、氣管導(dǎo)管、痰液以及咽拭子，對同患者同部位的重復(fù)性菌株進(jìn)行去除，最終分離出的致病菌株為340株。

1.2 方法

1.2.1 ATB的藥敏試驗條與API的生化鑒定試條均采用美國DADE公司的產(chǎn)品。

1.2.2 依照《全國檢驗技術(shù)操作規(guī)范》[3]將送檢合格的標(biāo)本進(jìn)行分離與培養(yǎng)，同時應(yīng)用美國DADE公司API的生化鑒定試條對致病菌進(jìn)行鑒定并對ATB的藥敏試驗條試驗藥敏性。質(zhì)控菌株為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌和大腸埃希菌。根據(jù)2012抗菌藥物敏感性試驗解釋標(biāo)準(zhǔn)對細(xì)菌藥物的敏感性進(jìn)行判定，試驗的結(jié)果采用細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet5.4系統(tǒng)統(tǒng)計分析，并通過回顧性的分析調(diào)查，對醫(yī)院細(xì)菌感染的菌株與藥物敏感的特性進(jìn)行統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 對病原菌來源的標(biāo)本分布情況進(jìn)行分析，得出340株致病菌中，氣管導(dǎo)管、咽拭子與痰液中的有148株致病菌，分離率為43.5%，在分離致病菌的標(biāo)本中占比最多，其次依次為宮腔分泌物13株，占比為3.82%，尿液42株，占比為12.45%,血液為64株，占比為18.82%。

2.2 對病原菌來源的科室分布情況進(jìn)行分析得出，來源的科室主要以新生兒的科室最多，為245株，占比為72.1%，其次為產(chǎn)科24株，占比為7.1%，婦科32株，占比為9.41%。

2.3 對2014年4月-2015年6月常見檢出菌的情況進(jìn)行統(tǒng)計，如表1。

表1 常見檢出菌的分布檢出情況

2.4 對本次研究的革蘭陰性桿菌抗菌藥物的敏感情況進(jìn)行分析，統(tǒng)計其敏感率，詳見表2。

表2 革蘭陰性桿菌抗菌敏感性

3 討論

本次調(diào)查研究得出，在340株致病菌株中，醫(yī)院感染的致病菌中革蘭陰性桿菌為最主要的菌株，包括大腸埃希菌（21.18%）和肺炎克雷伯菌（24.41%）；其次為革蘭陽性球菌，包括表皮葡萄球菌（5.59%）以及金黃色葡萄球菌（6.47%）；此外，致病菌分布最多的為新生兒科（72.1%），原因或許與侵入性操作、早產(chǎn)低體重兒和廣譜抗生素的應(yīng)用等有關(guān)。為了提高抗生素使用的合理性，達(dá)到有效抗菌的要求，需要對細(xì)菌的變遷和藥敏情況進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測，提高重視的程度，參照藥敏實驗的結(jié)果來治療細(xì)菌感染[4]。

[1]陳映,喬巖,趙燕等.醫(yī)院感染細(xì)菌的臨床分布及耐藥性分析[J].中華實驗和臨床感染病雜志（電子版）,2013,7(1):91-95.

[2]戴麗萍.從3420例標(biāo)本的檢測結(jié)果看細(xì)菌分布及耐藥性的變化趨勢[J].大家健康（中旬版）,2014,15(8):229-230.

[3]鄒享珍,于梅芳,呂娟等.東莞樟木頭355例兒童細(xì)菌性肺炎細(xì)菌分布情況及藥敏分析[J].中國實驗診斷學(xué),2015,34(4):590-592.

[4]王建文.重癥醫(yī)學(xué)科細(xì)菌分布情況及藥物敏感分析[J].醫(yī)藥前沿,2013,26(22):118-119.