碘伏配合紅霉素眼膏治療新生兒膿皰疹的效果觀察

康柳

【摘要】 目的 觀察碘伏及紅霉素眼膏在治療新生兒膿皰疹中的應(yīng)用。方法 204例出現(xiàn)膿皰疹的足月新生兒， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各102例。對照組給予碘伏治療， 觀察組給予碘伏配合紅霉素眼膏治療。觀察兩組新生兒膿皰疹消退情況。結(jié)果 觀察組用藥3、5 d總有效率分別為50.98%、89.22%， 均高于對照組的1.96%、31.37%（P<0.05）。結(jié)論 碘伏配合紅霉素眼膏治療新生兒膿皰疹值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 碘伏；紅霉素眼膏；膿皰疹

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.130

膿皰疹是新生兒常見的常見的皮膚病， 是一種急性傳染性化膿性皮膚病[1]。數(shù)目可多可少， 主要分布在肘窩、腋下、頸部、腹股溝、腘窩等部位。先是出現(xiàn)皮膚紅斑， 然后出現(xiàn)皰液清晰的紅色皰疹， 然后迅速成為黃色渾濁膿液。由于新生兒皮膚嬌嫩， 皮膚屏障功能及免疫功能差， 包被過厚、汗液浸漬等因素， 均能誘發(fā)本病。如不及時治療及處理， 可并發(fā)新生兒黃疸、新生兒敗血癥、腦膜炎等。并科采用碘伏配合紅霉素眼膏外涂局部皮膚治療， 取得良好治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）2015年8月18日～2016年4月18日住院的生后2～5 d出現(xiàn)膿皰疹的足月新生兒204例， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各102例。

1. 2 方法 觀察組常規(guī)進(jìn)行患處碘伏皮膚消毒， 然后用一次性無菌針頭刺破膿點， 并用干棉簽推擠膿皰并吸凈滲出的膿液， 再次用碘伏棉簽消毒上述皮膚表面， 待創(chuàng)面干燥后涂抹上紅霉素眼膏， 不宜過厚， 3次/d。對照組常規(guī)進(jìn)行患處皮膚碘伏消毒， 然后用一次性無菌針頭刺破膿點， 并用干棉簽推擠膿皰并吸凈滲出的膿液， 再次用碘伏棉簽消毒上述皮膚表面， 3次/d， 療程3～5 d， 分別于第3、5天觀察療效。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：膿皰結(jié)痂并逐漸消失；有效：大部分膿皰結(jié)痂， 較大膿皰無滲出， 周圍皮膚無新出膿皰；無效：皰疹縮小但并未結(jié)痂， 較大膿皰仍有滲出， 周圍皮膚有新出膿皰。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組用藥3、5 d總有效率分別為50.98%、89.22%， 均高于對照組的1.96%、31.37%（P<0.05）。見表1。

3 討論

碘伏具有快速、廣譜、低毒、高效、使用方便的特點， 它是由碘、滅菌增效劑和表面活性劑經(jīng)過特殊工藝制作而成。碘伏通過逐漸釋放碘而起作用.能夠殺滅細(xì)菌、病毒、霉菌， 并具有消腫、止血、加速黏膜再生的功能[2]。在醫(yī)院中廣泛應(yīng)用于手和皮膚黏膜的消毒。新生兒侵入性操作時常用碘伏進(jìn)行皮膚黏膜消毒， 安全性好。

紅霉素具有抗菌作用強(qiáng)、抗菌譜廣、毒副作用小等特點， 對金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌等革蘭氏陽性菌有強(qiáng)大的抗菌作用， 被臨床廣泛使用[3]。通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成， 對于革蘭氏陽性細(xì)菌及一些非典型致病菌等有抗菌作用， 且效果很好[4]。由于新生兒常在出生后不久仍在住院期間發(fā)病， 能夠被及時發(fā)現(xiàn)治療， 因此本病治愈率很高。紅霉素眼膏在新生兒膿皰疹的治療中屬于外用， 無不良反應(yīng)， 療程僅為3～5 d， 用藥后3 d總有效率為50.98%， 用藥后5 d總有效率為高達(dá)89.22%， 且紅霉素眼膏價格便宜。

膿皰疹是一種常見的化膿性傳染性皮膚病。其特點為紅色皮疹逐漸變成水皰進(jìn)而迅速成為膿皰。引起感染的細(xì)菌主要為金黃色葡萄球菌、乙型溶血型鏈球菌， 細(xì)菌通過粘附素、細(xì)胞壁絲狀突起上的抗原不可逆的粘附于宿主細(xì)胞特異性受體而在皮膚上繁殖。新生兒是個特殊群體， 免疫系統(tǒng)尚不成熟， 免疫力功能差， 容易受細(xì)菌感染。根據(jù)以往的研究[5]：新生兒娩出后發(fā)生膿皰疹感染的途徑有其自身特點， 早發(fā)性細(xì)菌感染常于出生后3 d內(nèi)起病， 細(xì)菌多來源于母體感染時傳播給胎兒。晚發(fā)性細(xì)菌感染常于出生后4～7 d起病， 細(xì)菌多來源于所處的環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員在操作中引起的交叉感染。新生兒出生時， 不管是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)， 產(chǎn)道和腹部都會有血液， 而血液是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基， 增加了皮膚感染的機(jī)會。而且新生兒時期， 家屬常常出現(xiàn)過度給予保暖， 再加上皮膚薄嫩， 新陳代謝快， 容易出汗， 尤其是肘窩、腋窩、頸下、腹股溝、腘窩等汗腺發(fā)達(dá)且皮膚褶皺處更易受汗液浸漬， 濕熱環(huán)境也成為感染的重要途徑。

臨床工作中在積極治療膿皰疹的同時， 盡量減少環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員造成的交叉感染因素對新生兒的影響， 預(yù)防較治療更為重要， 要高度重視新生兒的皮膚護(hù)理， 積極采取早期護(hù)理干預(yù)， 以防膿皰疹的發(fā)生。我科的經(jīng)驗是：醫(yī)務(wù)人員注意手衛(wèi)生， 接觸新生兒前或?qū)π律鷥哼M(jìn)行操作前應(yīng)洗手。保持新生兒皮膚清潔， 每日床上擦浴， 每周兩次沐浴。新生兒單衣、床單、被罩專用；一嬰一毛巾一浴巾一用一消毒一滅菌， 及時更換嬰兒單衣， 對于出汗多的新生兒， 汗液浸濕時隨時更換。單衣、床單、被罩、小毛巾和浴巾清洗晾干并高壓蒸汽滅菌后備用。維持新生兒體溫正常即可， 避免捂蓋過多；衣料選擇柔軟且吸水性能透氣性能良好的棉布， 避免使用化纖。保持床單位整潔， 床單平整， 身下無異物， 保護(hù)新生兒皮膚不受損傷。護(hù)理新生兒時動作要輕柔， 要求護(hù)理者禁止戴首飾， 指甲短且光滑。每周給新生兒剪指甲， 必要時給新生兒反帶手套， 以免抓傷皮膚。在進(jìn)行皮膚護(hù)理時， 尤其要注意新生兒的頸部、腋下、肘部、腹股溝、腘窩等皮膚褶皺且不易察覺的部位。

總之， 碘伏聯(lián)合紅霉素眼膏治療新生兒膿皰疹， 效果明顯， 價格低廉， 是治療新生兒膿皰疹的理想用藥。

參考文獻(xiàn)

[1] 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué).第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2011： 98.

[2] 董兆華， 畢建光， 孔慶敏. 碘伏與新潔爾滅對外陰部消毒探討. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2000， 4（1）：80.

[3] 孫慧萍， 張潤婕， 張磊. 紅霉素眼膏的穩(wěn)定性研究. 中國藥業(yè)， 2008， 17（11）：45-46.

[4] 薛春生.新藥臨床指南.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2000： 85.

[5] 冼肖媚.新生兒醫(yī)院獲得性膿皰瘡感染原因分析及對策.護(hù)理管理雜志， 2005， 5（10）： 27-28.

[收稿日期：2016-04-20]