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    簡化調(diào)強放療聯(lián)合腔內(nèi)治療及同步化療治療ⅡB~ⅣA期宮頸癌效果及毒副反應

    2016-12-26 14:23:35張楠
    中國實用醫(yī)藥 2016年23期

    張楠

    【摘要】 目的 探討簡化調(diào)強放療聯(lián)合腔內(nèi)治療及同步化療治療ⅡB~ⅣA期宮頸癌效果及毒副反應。方法 175例ⅡB~ⅣA期宮頸癌患者, 根據(jù)治療方式不同分為研究組(90例)與對照組(85例)。研究組實施簡化調(diào)強放療聯(lián)合腔內(nèi)治療及同步化療治療, 對照組實施常規(guī)基礎放化療治療。比較兩組患者的放化療后毒副反應情況及1、2、3年生存率及局部復發(fā)率情況。結果 研究組患者ⅡB期~ ⅢA期、ⅢB期~ⅣA期的放化療后毒副反應發(fā)生率分別為3.33%、4.44%, 均優(yōu)于對照組的20.00%、23.53%(P<0.05);研究組1、2、3年生存率、局部復發(fā)率均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論 采用簡化調(diào)強放療聯(lián)合腔內(nèi)治療及同步化療治療可有效的改善預后, 提高患者的生存能力。

    【關鍵詞】 簡化調(diào)強放療;腔內(nèi);同步化療;ⅡB~ⅣA期宮頸癌

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.127

    宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一, 近年來宮頸癌早期篩查及早期的診斷技術不斷改善, 手術方式完善, 治療方案得到合理化, 而宮頸癌患者預后相對較好[1, 2]。為此, 本文對本院2013年1月~2015年12月收治ⅡB~ⅣA期宮頸癌患者175例的臨床資料進行研究分析, 結果如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 回顧性分析本院2013年1月~2015年12月收治175例ⅡB~ⅣA期宮頸癌患者的臨床資料, 將其隨機分為研究組(90例)與對照組(85例)。研究組年齡45~55歲, 平均年齡(49.75±4.45)歲, 病程1~4年, 平均病程(2.55±1.35)年, 臨床分期:ⅡB期25例, ⅢA期23例, ⅢB期22例, ⅣA期20例;對照組年齡46~58歲, 平均年齡(51.64±5.55)歲, 病程1.5~6.0年, 平均病程(3.98±2.00)年, 臨床分期:ⅡB期24例, ⅢA期20例, ⅢB期22例, ⅣA期19例。兩組患者年齡、病程、臨床分期等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 治療方法 對照組實施常規(guī)基礎放化療治療, 指用射線殺死病灶, 并用大型醫(yī)療設備加速完成。研究組實施簡化調(diào)強放療聯(lián)合腔內(nèi)治療及同步化療治療, 取仰臥位, 雙手放關節(jié)處置于頭頂, 雙腿自然并攏固定。CT增強掃描范圍從腰上緣至坐骨結節(jié)下2 cm, 層厚5 mm。CT可見大體腫瘤體積的腫物, 臨床機體范圍:上界腰上緣或腹主動脈分叉;下界閉孔下緣水平, 有陰道上部、陰道旁組織及閉孔淋巴結引流區(qū)。采取6MV-X線直線加速器5野的中心照射, 處方劑量95%PTV45~50 Gy/25-28F, 5次/周;同時, 轉移性腫大淋巴結則同步加量至55~60 Gy。

    1. 3 觀察指標 比較兩組毒副反應情況、1、2、3年生存率及局部復發(fā)率。

    1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2. 1 兩組放化療后毒副反應情況比較 研究組患者的放化療后毒副反應情況優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者1、2、3年生存率及局部復發(fā)率比較 研究組分別為1年生存率(75.34±5.64)%、2年生存率(70.64± 5.23)%、3年生存率(68.34±5.33)%、局部復發(fā)率(5.25±2.64)%, 明顯優(yōu)于對照組的(53.26±4.68)%、(50.68±4.55)%、(42.65± 4.49)%、(30.68±2.84)%, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    對于中晚期的宮頸癌患者多數(shù)采用放化療法進行治療, 而簡化調(diào)強放療是治療宮頸癌的主要方式, 各期都可采用[3, 4]。本研究結果顯示:經(jīng)放化療后, 研究組患者的放化療后毒副反應情況優(yōu)于對照組(P<0.05)。原因為:簡化調(diào)強放療可產(chǎn)生不同劑量梯度, 提高腫瘤組織照射野的劑量, 也可實現(xiàn)大野照射和小野追加劑量照射, 降低正常組織受量, 縮短治療時間。因此, 簡化調(diào)強放療聯(lián)合內(nèi)腔治療可明顯減少患者的直腸、小腸、膀胱的照射體積, 減輕毒副反應現(xiàn)象, 從而有效的讓患者接受更高的照射劑量治療, 有利于更好的控制局部發(fā)生率。同時, 研究結果顯示:經(jīng)放化療后, 研究組患者1、2、3年生存率, 局部復發(fā)率情況優(yōu)于對照組(P<0.05), 原因為:大多數(shù)局部中晚期的宮頸癌患者發(fā)生局部的復發(fā)現(xiàn)象一般出現(xiàn)放化療結束兩年之后, 簡化調(diào)強放療是針對靶區(qū)三維形狀和要害器官與靶區(qū)的聚義解剖關系對束強度的進行調(diào)節(jié), 是整個靶區(qū)體積內(nèi)劑量分布更均勻, 降低調(diào)強放療的副作用發(fā)生率, 有效的提高了患者的生存率, 更有效的延長患者生存時間[5]。

    綜上所述, 治療ⅡB~ⅣA期宮頸癌采取簡化調(diào)強放療聯(lián)合腔內(nèi)治療及同步化療可有效的提高臨床治療療效, 提高患者的生存能力。

    參考文獻

    [1] 劉霄, 袁越, 楊姝, 等.簡化調(diào)強放療聯(lián)合腔內(nèi)后裝治療同步化療治療ⅡB-ⅣA期宮頸癌的近期療效.中國老年學雜志, 2015, 35(10):2710-2711.

    [2] 戴丹箐, 喻世華, 魏敏, 等.調(diào)強適形放療同步化療治療中晚期宮頸癌的臨床觀察.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2012, 6(10):2811-2812.

    [3] 許丹, 徐敏, 任新萍.Ⅱb-Ⅳa期宮頸癌術前新輔助化療效果分析.交通醫(yī)學, 2014, 28(2):165-166.

    [4] 阿達來提·牙生, 張宋安, 張蕾, 等.新疆地區(qū)ⅡB-ⅣA期宮頸癌不用治療模式的療效及并發(fā)癥分析.臨床腫瘤學雜志, 2015, 30(3):244-245.

    [5] 高雅麗, 趙子申, 高雅梅, 等.同步放化療后鞏固化療對局部晚期宮頸癌患者預后的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2016, 18(2): 25-26.

    [收稿日期:2016-05-13]

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