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    小骨窗開顱血腫清除術(shù)與微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)治療腦出血的療效分析

    2016-12-26 09:53:57黃志鵬謝婷
    中國實用醫(yī)藥 2016年23期
    關(guān)鍵詞:腦出血

    黃志鵬 謝婷

    【摘要】 目的 分析小骨窗開顱血腫清除術(shù)與微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)治療腦出血的療效。方法 107例腦出血患者, 隨機分為觀察組(59例)和對照組(48例)。觀察組給予微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)治療, 對照組給予小骨窗開顱血腫清除術(shù)治療。觀察比較兩組患者手術(shù)治療情況和臨床療效。結(jié)果 觀察組患者血腫清除量(16.89±3.97)ml、術(shù)中出血量(28.67±9.78)ml、手術(shù)時間(1.09±0.37)h明顯優(yōu)于對照組(10.67±1.34)ml、(145.67±30.15)ml、(3.67±0.58)h, 兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評分(1.32±0.29)分和日常生活能力量表(ADL)評分(75.93±12.54)分均優(yōu)于對照組(3.68±0.72)、(50.16±12.10)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)治療腦出血療效優(yōu)于小骨窗開顱血腫清除術(shù)治療, 更適用于臨床手術(shù)治療。

    【關(guān)鍵詞】 腦出血;小骨窗開顱血腫清除術(shù);微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.019

    腦出血最常見的就是高血壓腦出血, 此病存在危險性大、死亡率高等特點, 即使存活也可能存在神經(jīng)功能障礙, 因此需積極研究出有效治療方案[1]。本研究回顧性分析本院采取小骨窗開顱血腫清除術(shù)與微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)分別治療腦出血患者取得的療效, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年11月~2015年11月本院收治的107例腦出血患者, 隨機分為觀察組(59例)和對照組(48例)。觀察組男女比例41∶18;年齡32~75歲, 平均年齡(53.79±7.07)歲;病程2~15年, 平均病程(8.51±2.69)年。對照組男女比例33∶15;年齡35~78歲, 平均年齡(55.13±7.62)歲;病程3~14年, 平均病程(7.54±3.28)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 治療方式 對照組給予小骨窗開顱血腫清除術(shù):采用氣管插管式全身麻醉, 利用CT對血腫部位進(jìn)行定位, 在血腫層面3~5 cm處進(jìn)行切口至骨膜, 并對顱骨與鉆孔, 直視下進(jìn)行血腫清除, 清除完畢進(jìn)行切口縫合。觀察組給予微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù):全身麻醉, 定位血腫部位后進(jìn)行穿刺清除血腫, 分幾次抽取, 抽取速度保持緩慢, 且一次抽取時間不宜過多, 第1次抽取血腫量控制在30%~50%, 隨后分多次抽取剩余血腫, 然后注入尿激酶對血腫進(jìn)行液化。術(shù)后定期進(jìn)行CT監(jiān)測, 觀察術(shù)中出血情況和血腫殘余數(shù)量, 當(dāng)血腫抽取量達(dá)到90%后, 結(jié)束手術(shù)。

    1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者手術(shù)治療情況、治療后神經(jīng)功能缺損評分以及ADL評分。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者手術(shù)治療情況比較 觀察組患者血腫清除量、術(shù)中出血量、手術(shù)時間明顯優(yōu)于對照組, 兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分以及ADL評分比較觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評分和ADL評分均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    隨著生活水平不斷提高, 各種疾病發(fā)病率也在呈上升趨勢, 嚴(yán)重影響著人們生活環(huán)境, 由此出現(xiàn)易躁、易煩等情緒, 導(dǎo)致血壓急劇上升引發(fā)腦血管破裂, 血液流出后積聚于腦實質(zhì)中形成血腫, 進(jìn)而引發(fā)腦出血, 嚴(yán)重威脅生命安全[2, 3]。因此, 及時治療腦出血, 能盡早改善患者腦出血狀況, 減少手術(shù)風(fēng)險[4]。本研究現(xiàn)對小骨窗開顱血腫清除術(shù)與微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)治療腦出血取得的療效進(jìn)行回顧性分析, 探究更有效治療腦出血的手術(shù)治療方案。上述研究中, 觀察組患者血腫清除量、術(shù)中出血量、手術(shù)時間明顯優(yōu)于對照組, 兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。分析原因為對照組采取的小骨窗開顱血腫清除術(shù)雖然可以及時清除腦內(nèi)血腫, 減少患者臥床時間以及其肺部感染, 但是其在手術(shù)治療中的切口較大, 不利于術(shù)后患者恢復(fù), 且容易引發(fā)傷口感染等其他并發(fā)癥[5, 6]。因此研究采取比較方式設(shè)立以微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)治療腦出血的觀察組, 通過結(jié)果顯示微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)治療腦出血, 其治療效果不僅優(yōu)于對照組, 且在手術(shù)時間上也相對減少, 更有利于患者術(shù)后恢復(fù)[7]。微創(chuàng)血腫穿刺是一種新型的微創(chuàng)手術(shù), 其在臨床手術(shù)中借助顯微鏡能夠清楚的對腦內(nèi)血腫進(jìn)行清除, 能有效降低術(shù)中創(chuàng)傷、再次出血以及應(yīng)激性潰瘍等發(fā)生率, 減少患者手術(shù)危險性[8]。通過比較, 觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評分(1.32±0.29)分和ADL評分(75.93±12.54)分均顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。此結(jié)果表明采用微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)治療腦出血患者療效相比小骨窗開顱血腫清除術(shù)安全性更高, 值得應(yīng)用于臨床醫(yī)療。由于受例數(shù)限制和其他外界因素影響, 該研究尚未對患者在治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)作出分析, 有待進(jìn)一步研究與探討。

    綜上所述, 采用微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)治療腦出血療效優(yōu)于小骨窗開顱血腫清除術(shù)治療, 更適用于臨床手術(shù)治療。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 周雪東.小骨窗血腫清除術(shù)和傳統(tǒng)開顱術(shù)治療80例腦出血的臨床療效對比.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(3):439.

    [2] 董玉貴, 趙立斌, 周學(xué)偉, 等.不同顱內(nèi)血腫微創(chuàng)術(shù)手術(shù)時機對治療高血壓腦出血的療效影響分析.熱帶醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 15(8):1096-1099.

    [3] 鄭利敏.立體定向微創(chuàng)與常規(guī)開顱手術(shù)治療高血壓腦出血的療效比較.立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志, 2014, 27(5):289-292.

    [4] 李明升, 白亞麗.微創(chuàng)手術(shù)與開顱手術(shù)治療高血壓性腦出血68例療效分析.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2016, 20(5):604-605.

    [5] 李格, 沈銘.小骨窗開顱血腫清除術(shù)與微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的療效對比.神經(jīng)損傷與功能重建, 2014, 9(2):160.

    [6] 楊君, 魏進(jìn)旺, 梁啟龍, 等.小骨窗開顱與立體定向穿刺手術(shù)治療高血壓腦出血的對比分析.甘肅醫(yī)藥, 2014, 33(1):88-92.

    [7] 楊軍, 聶曉鳳.小骨窗開顱血腫清除術(shù)與微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)治療腦出血臨床療效對比分析.河北醫(yī)藥, 2015, 37(4):563-565.

    [8] 劉道清, 江敏, 周志娟, 等.小骨窗開顱血腫清除術(shù)與微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血療效比較.醫(yī)學(xué)綜述, 2014, 20(15): 2807-2809.

    [收稿日期:2016-04-21]

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