青海省海東市兒童診療中心PPP項(xiàng)目：激勵(lì)公立醫(yī)院提高運(yùn)營服務(wù)質(zhì)量

程子彥

海東市兒童診療中心PPP項(xiàng)目不僅是青海省PPP示范項(xiàng)目，更是國家財(cái)政部PPP示范項(xiàng)目。據(jù)《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者從青海省財(cái)政廳處獲悉，海東市兒童診療中心PPP項(xiàng)目建成后，將使海東市兒童診療中心硬件設(shè)施達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，極好地彌補(bǔ)地區(qū)醫(yī)院住院用房緊張的局面，提高醫(yī)院在醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)和急救等方面綜合服務(wù)能力，引導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事業(yè)向高水平的方向發(fā)展，從而對進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)水平和各專業(yè)多元化服務(wù)，推動(dòng)海東市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和優(yōu)化資源配置有著較大的意義。

項(xiàng)目背景

中國最年輕的地級(jí)市亟需一個(gè)兒童醫(yī)院

海東市位于青海省東北部，“海東”以位于青海湖東而得名。2013年2月8日，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)撤銷海東地區(qū)，設(shè)立地級(jí)海東市，成為中國最年輕的地級(jí)市。

海東市定位為青海省副中心城市，蘭西經(jīng)濟(jì)區(qū)重要支點(diǎn)，是青海省除西寧以外唯一的地級(jí)市，青海省人口第二大市，青海省最具成長性的新型產(chǎn)業(yè)化地區(qū)。

據(jù)《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者了解，海東市承載著發(fā)展成為青海功能優(yōu)化的重要城市，蘭西經(jīng)濟(jì)區(qū)的產(chǎn)業(yè)基地，高原現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的示范地區(qū)，東部城市群的重要支撐，全省科學(xué)發(fā)展的新增長極的重要使命。

據(jù)青海省財(cái)政廳向《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者介紹，雖然海東市醫(yī)療機(jī)構(gòu)有了較大的發(fā)展，但截至目前仍沒有一家兒童?？漆t(yī)院，在多家綜合大醫(yī)院設(shè)有專門的兒科，該類科室由于專業(yè)化程度相對較低，病床數(shù)量也有限。因此，多數(shù)癥狀無法及時(shí)就地診治，使兒童就診面臨著許多不確定的安全隱患。

而青海省全省只有一個(gè)專業(yè)的兒童醫(yī)院——青海省婦女兒童醫(yī)院，雖然青海省多家綜合大醫(yī)院也有專門的兒科，但是在綜合性的大醫(yī)院，兒科是經(jīng)濟(jì)效益最差的科室，并且許多檢查不能做，部分醫(yī)院因?yàn)檎咭?guī)定才不得不開設(shè)兒科。因此，對于兒童較為嚴(yán)重的病情就推向青海省婦女兒童醫(yī)院。這就逐漸使該兒童醫(yī)院門（急）診量、出院人數(shù)每年以5%～8%的增速上升，在兒童就診過程中出現(xiàn)掛號(hào)難、看專家難、服務(wù)人性化難等諸多問題。住院病房加床現(xiàn)象嚴(yán)重，醫(yī)院門診、內(nèi)科住院病區(qū)面積及硬件設(shè)施條件已遠(yuǎn)不能滿足病員就醫(yī)需求。

同時(shí)，海東市兒童診療中心所選擇的海東市高鐵新區(qū)，據(jù)海東市政府預(yù)測未來該新區(qū)入住人員將達(dá)到5萬人。

“在該區(qū)域建設(shè)兒童診療中心不僅能保障新區(qū)群眾入住后就醫(yī)需求，尤其是保障兒童健康，同時(shí)立足全市的角度，也符合區(qū)域規(guī)劃建設(shè)的要求?！?青海省財(cái)政廳向《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者表示。

項(xiàng)目進(jìn)展

采用BOT模式建設(shè)公辦民營非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)

2015年5月13日，海東市政府辦下發(fā)了《關(guān)于成立海東市兒童診療中心PPP模式建設(shè)項(xiàng)目推進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》。其間委托國內(nèi)專業(yè)的咨詢中介機(jī)構(gòu)南京卓遠(yuǎn)資產(chǎn)管理有限公司進(jìn)行了前期的調(diào)研并著手制定實(shí)施方案。一個(gè)月后即2015年6月3日海東市政府下達(dá)《關(guān)于同意海東市兒童診療中心PPP項(xiàng)目實(shí)施方案的批復(fù)》，該項(xiàng)目定位為公辦民營非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，授權(quán)合作方經(jīng)營管理，經(jīng)營期限為30年，期滿后土地及附著物全部移交政府。

此后，經(jīng)過近半年的競爭，青海恒嘉房地產(chǎn)開發(fā)有限公司中標(biāo)成為社會(huì)資本方。

青海恒嘉房地產(chǎn)開發(fā)有限公司該項(xiàng)目負(fù)責(zé)人鄭有珠接受《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者采訪說：“通常傳統(tǒng)的公立醫(yī)院由政府投資并經(jīng)營管理，而采用PPP模式對于民營企業(yè)來講，可以降低參與公共領(lǐng)域項(xiàng)目的門檻，拓寬私人部門的發(fā)展空間，進(jìn)一步激發(fā)非公有制經(jīng)濟(jì)的活力。”

據(jù)《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者了解，海東市兒童診療中心PPP項(xiàng)目采用“BOT”的方式運(yùn)作，由海東市人民政府授權(quán)海東市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)作為政府出資代表，與青海恒嘉房地產(chǎn)開發(fā)有限公司共同組建項(xiàng)目公司——海東市高鐵新區(qū)醫(yī)院有限公司。海東市人民政府授予項(xiàng)目公司特許經(jīng)營權(quán)，由項(xiàng)目公司在特許經(jīng)營期內(nèi)負(fù)責(zé)融資、投資、建設(shè)海東市兒童診療中心，項(xiàng)目公司委托第三方運(yùn)營機(jī)構(gòu)對海東市兒童診療中心進(jìn)行運(yùn)營。特許經(jīng)營期滿無償移交全部項(xiàng)目設(shè)施并保證正常運(yùn)行。

海東市高鐵新區(qū)醫(yī)院有限公司注冊資本金共7360萬元，其中海東市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)出資2360萬元，占30%的股權(quán)；社會(huì)資本籌資5000萬元，占70%的股權(quán)。剩余資金由社會(huì)資本方通過銀行貸款、保險(xiǎn)信托產(chǎn)品和其他渠道融資獲得。

而海東市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)出資的2360萬元只能用于項(xiàng)目基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。鄭有珠告訴《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者：“醫(yī)院作為公用事業(yè)的回報(bào)率不會(huì)很高，但其回報(bào)穩(wěn)定，回報(bào)時(shí)間長。PPP機(jī)制政府具有一定的風(fēng)險(xiǎn)回報(bào)承諾，可以保證投資的穩(wěn)定贏利，并且占有相應(yīng)的市場。從長遠(yuǎn)來看，能夠滿足資本逐利性，對社會(huì)資本方是物有所值。”

據(jù)《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者了解，截至目前，海東市兒童診療中心PPP項(xiàng)目已完成門、急診樓二層封頂；住院樓三、四層封頂；室外化糞池完工；施工完成投資2940萬元，計(jì)劃2017年4月裝修施工。