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    顯微鏡下附睪輸精管交叉吻合術(shù)

    2016-12-23 19:43劉寧春
    健康博覽 2016年11期
    關(guān)鍵詞:男科睪丸精子

    劉寧春

    梗阻性無精癥患者由于輸精管梗阻,精子無法排出,通常只能通過睪丸穿刺取精,然后采用試管嬰兒方式讓女方受孕。最近幾年,男科顯微手術(shù)的發(fā)展突飛猛進(jìn),大多數(shù)梗阻性無精癥患者可以通過顯微鏡下附睪輸精管吻合術(shù)恢復(fù)正常排精,從而自然生育。但是,仍有一類梗阻性無精癥患者是技術(shù)難點(diǎn)。那就是一側(cè)附睪睪丸有精子,但同側(cè)輸精管缺如,另一側(cè)附睪睪丸無精子,但同側(cè)輸精管通暢。以前對于這類患者,只能通過睪丸穿刺取精而做試管嬰兒。

    鼓樓醫(yī)院男科陳赟副主任醫(yī)師在嫻熟的掌握了男科顯微手術(shù)基礎(chǔ)上,參考國外文獻(xiàn),對于一例特殊梗阻性無精癥患者,即上述的特殊情況病歷(有精子的一側(cè)無輸精管,無精子的一側(cè)有輸精管),采用了交叉吻合術(shù)。將對側(cè)的輸精管長段游離,充分保護(hù)輸精管供血血管,跨到對側(cè)附睪睪丸位置,并經(jīng)過多處減張固定,在顯微鏡下細(xì)致吻合。術(shù)后2個月復(fù)查精子常規(guī)檢查,有5百萬精子出現(xiàn)。

    這項技術(shù)的難點(diǎn)在于由于輸精管道長度短,跨到對側(cè),路徑過長,往往有很大的張力;在有張力情況下,輸精管附睪顯微吻合處容易撕脫而導(dǎo)致手術(shù)失敗。常規(guī)情況下,顯微附睪輸精管吻合術(shù)由于有兩側(cè)附睪和輸精管手術(shù),有兩側(cè)的成功機(jī)會,而交叉吻合因為只有一側(cè)有精子,一側(cè)有輸精管,只有一側(cè)的機(jī)會,成功率更低。

    顯微鏡下附睪輸精管交叉吻合術(shù)的成功預(yù)示著男科顯微手術(shù)技術(shù)達(dá)到一個新的高度,為更多不孕不育患者帶來福音。

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