中醫(yī)特色健康教育對提高社區(qū)中心輸液室滿意度的影響研究

葉 萍

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中醫(yī)特色健康教育對提高社區(qū)中心輸液室滿意度的影響研究

葉 萍

目的 探討加強(qiáng)中醫(yī)特色健康教育管理對提高社區(qū)中心輸液室滿意度的影響和體會，為提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供依據(jù)。方法 選擇110位接受常規(guī)健康教育的門診輸液患者為對照組，110位接受中醫(yī)特色健康教育的輸液患者為宣教組，兩組患者填寫中醫(yī)健康知識知曉情況問卷調(diào)查表和輸液室滿意度調(diào)查表，比較兩組健康宣教效果。結(jié)果 220份輸液室滿意度調(diào)查表，有效回收220份，宣教組患者中醫(yī)健康知識知曉情況明顯優(yōu)于對照組，宣教組對改進(jìn)后的健康教育滿意情況及輸液室總體滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 實(shí)施有中醫(yī)特色的健康教育，提高了健康教育質(zhì)量，密切了護(hù)患關(guān)系，對提高門診輸液室滿意度起到了顯著的作用。

中醫(yī)特色健康教育；輸液患者；中醫(yī)健康知識知曉情況問卷；滿意度調(diào)查

隨著健康觀念、醫(yī)學(xué)模式的改變和中醫(yī)理論的傳承及創(chuàng)新，廣大社區(qū)群眾對中醫(yī)保健知識和健康養(yǎng)生的需求日益增長。中醫(yī)從順應(yīng)自然、節(jié)制飲食、養(yǎng)陰護(hù)精、調(diào)暢情志等方面重視疾病防治的整體調(diào)節(jié)，有著鮮明的特色和優(yōu)勢[1]。中醫(yī)特色健康教育作為中醫(yī)文化的一部分，弘揚(yáng)了中醫(yī)治未病思想，未病先防，既病早治，防重于治。在輸液室健康教育中對患者傳授中醫(yī)衛(wèi)生保健知識及中醫(yī)辨證施護(hù)技術(shù),是提高門診患者自我保健能力的有效途徑。我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是“省級中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”，輸液室有南京市總工會頒發(fā)的“巾幗文明崗”榮譽(yù)稱號，是我社區(qū)中心護(hù)理服務(wù)的窗口部門，但近年來在輸液室滿意度調(diào)查表中健康教育這塊重要組成部分的滿意度欠佳，直接影響到整體輸液室滿意度的分值。分析原因，主要與健康宣教內(nèi)容單調(diào)陳舊、缺乏中醫(yī)特色，護(hù)理人員主動性不夠、中醫(yī)專業(yè)知識不全面、缺乏有效的監(jiān)管和督促等有關(guān)。為了提高社區(qū)群眾中醫(yī)知識知曉率、覆蓋率，提高輸液室滿意度，我們改進(jìn)了傳統(tǒng)健康教育模式，對輸液患者進(jìn)行了有中醫(yī)特色的健康教育，讓患者掌握更多的中醫(yī)養(yǎng)生調(diào)護(hù)的知識和技術(shù)，有益于患者病后康復(fù)，促進(jìn)了患者生活質(zhì)量，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2015年11—12月在我社區(qū)中心110例輸液患者為對照組，對照組進(jìn)行傳統(tǒng)的自閱衛(wèi)生知識宣教材料方式，2016年開始對輸液室健康教育加入中醫(yī)特色元素并以規(guī)范管理，2016年1—2月再次隨機(jī)選擇110例輸液患者為宣教組。兩組入選患者均無認(rèn)知障礙及心理疾病，患者性別、年齡、病情等一般資料無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。1.2 方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)自閱式健康教育，宣教組應(yīng)用中醫(yī)特色健康教育，在兩組患者最后一次輸液結(jié)束前十五分鐘填寫自行設(shè)計(jì)的中醫(yī)健康知識知曉情況問卷調(diào)查表和輸液室滿意度調(diào)查表。中醫(yī)健康知識知曉率情況問卷調(diào)查表分中醫(yī)基本知識、中醫(yī)養(yǎng)生知識、辨證施膳、情志調(diào)養(yǎng)、運(yùn)動與康復(fù)五個部分，每個部分20分，得分80以上為優(yōu)，60～80分為中，60分以下為差；輸液室滿意度調(diào)查表中患者就輸液室環(huán)境、流程和時(shí)間、服務(wù)態(tài)度、健康宣教、技術(shù)操作、巡視工作六個方面進(jìn)行評價(jià)[2]，每個方面勾選滿意、基本滿意和不滿意，輸液室總體滿意度=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。為保證填表內(nèi)容的真實(shí)性，采用無記名形式填寫調(diào)查表，由患者本人或家屬填寫，當(dāng)場收回，收回表格后對問卷內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并整理成結(jié)果報(bào)告。

1.3 中醫(yī)特色健康教育實(shí)施

1.3.1 成立中醫(yī)特色健康教育指導(dǎo)小組 由護(hù)理部總護(hù)士長、輸液室護(hù)士長、健康教育組長及組員組成。護(hù)士長負(fù)責(zé)中醫(yī)健康教育工作的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)；組長及組員負(fù)責(zé)購置、保管、編印、制作、記錄、總結(jié)、整理和收存中醫(yī)健康教育資料等；護(hù)理部負(fù)責(zé)督查及培訓(xùn)工作。要做好中醫(yī)特色健康教育，首先要端正護(hù)理人員的態(tài)度，讓其充分認(rèn)識到中醫(yī)藥是中華民族的寶貴財(cái)富，特別在基層衛(wèi)生醫(yī)療中有獨(dú)特的優(yōu)勢與作用，對提高社區(qū)群眾身心健康有重要貢獻(xiàn)。其次要求護(hù)士有扎實(shí)的中醫(yī)理論知識，相應(yīng)的人文、心理、教育學(xué)、社會學(xué)、傳播學(xué)等知識。我們通過規(guī)范的培訓(xùn)學(xué)習(xí)讓護(hù)士掌握更多的中醫(yī)保健養(yǎng)生知識和中醫(yī)適宜技術(shù)，在輸液過程中針對不同患者的文化水平、接受能力等進(jìn)行中醫(yī)健康教育，加強(qiáng)患者自我保健護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3.2 多種宣教方式 針對患者的疾病特點(diǎn)及具體情況采用多種不同形式的宣教方式，廣泛開展中醫(yī)特色健康教育。①語言性教育：護(hù)士與患者直接交流是患者獲得中醫(yī)健康知識的主要形式，我們根據(jù)中醫(yī)理論知識并針對門診輸液常見病、老年病制定了一些相對應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理健康教育內(nèi)容，語言要通俗易懂親切，避免中醫(yī)理論專用術(shù)語的生澀難懂，護(hù)士可以在治療操作前、中、后進(jìn)行語言性健康教育，針對不同的病種介紹病、證、癥的關(guān)系及中醫(yī)學(xué)分析疾病的基本方法及特點(diǎn)，對有難度的不確定答案的中醫(yī)問題不能含糊，要用科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，請教中醫(yī)專家或查閱專業(yè)中醫(yī)知識文獻(xiàn)，肯定后給予患者解答。②文字教育：根據(jù)我中心實(shí)際情況在輸液室的走廊過道設(shè)健康教育宣傳欄，與中醫(yī)專家一起收集整理有效、實(shí)用、多樣的中醫(yī)藥防病治療知識，充分體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理在疾病預(yù)防、保健、治療、調(diào)養(yǎng)等方面的積極作用。每兩個月更換一次內(nèi)容，全年六期，版面照片保存歸檔。在輸液室大廳中設(shè)置中醫(yī)特色的健康雜志與報(bào)紙以供患者閱讀，減輕患者及家屬在等候輸液時(shí)的焦慮煩躁情志。在輸液室收藥窗口固定位置也放置了有中醫(yī)特色的健康教育處方，由病人自取所需，讓患者了解到更多的調(diào)攝精神、適量運(yùn)動、辨證施膳、切斷病邪途徑等方面的中醫(yī)藥知識。③錄像：我社區(qū)中心與健康傳媒公司合作，制作了一些比如心腦血管疾病、糖尿病、流行性感冒、季節(jié)性傳染病等常見病的中醫(yī)預(yù)防保健及養(yǎng)生知識的電視片，很多慢性病患者接受了中西醫(yī)結(jié)合治療，我們按需制作了常用中藥的鑒別知識、煎煮方法及注意事項(xiàng)；還把中醫(yī)適宜技術(shù)如針灸、推拿、拔罐、穴位按摩、足浴、刮痧等制作成宣傳片，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)技術(shù) “簡、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn)，在患者輸液過程中穿插播放，將中醫(yī)健康教育內(nèi)容直觀、形象地灌輸給患者，使患者更易于接受，在輸液的同時(shí)又學(xué)到了中醫(yī)知識。

1.3.3 落實(shí)有效的管理督查 護(hù)理部組織對護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)理論和中醫(yī)特色健康教育業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，納入護(hù)理常規(guī)，并列入護(hù)士的績效考評工作。護(hù)士長深入患者當(dāng)中，通過檢查和反饋，保證中醫(yī)健康教育不再是空洞無內(nèi)容的一種形式[3]。護(hù)理部每周不定期對護(hù)士健康教育工作進(jìn)行檢查，監(jiān)督中醫(yī)特色健康教育工作落實(shí)的質(zhì)量，對輸液患者進(jìn)行輸液室滿意度及中醫(yī)健康知識知曉情況的現(xiàn)場調(diào)查，統(tǒng)計(jì)出所存在的問題及患者提出的意見和建議，不足處給予及時(shí)糾正并加以指導(dǎo)，讓中醫(yī)特色健康教育工作在持續(xù)改進(jìn)中更加全面完善。

2 結(jié)果

2.1 宣教組與對照組中醫(yī)健康知識知曉情況比較 通過兩組220例輸液患者填寫的中醫(yī)健康知識知曉情況問卷調(diào)查表進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，宣教組中醫(yī)健康知識知曉情況明顯優(yōu)于對照組。見表1。

表1 宣教組與對照組中醫(yī)健康知識知曉情況比較 (例)

注：與對照組相比，1)P<0.05

2.2 宣教組與對照組健康教育滿意情況與輸液室總體滿意度比較 實(shí)施中醫(yī)特色健康教育改進(jìn)措施后，宣教組對健康教育方面的滿意情況及輸液室護(hù)理工作總體滿意度有明顯提高，與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 宣教組與對照組健康教育滿意情況與輸液室總體滿意度比較 (例，%)

注：與對照組相比，1)P<0.05

3 討論

中醫(yī)特色健康教育是指通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的健康教育,采取集體和個人的形式，普及中醫(yī)基本知識及養(yǎng)生保健方法及技術(shù)的一項(xiàng)工作[4，5]。輸液室是健康教育的重要場所，讓輸液患者在治療過程中進(jìn)行有中醫(yī)特色的健康教育，不僅可以發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色，提高患者對疾病認(rèn)識和自我調(diào)護(hù)的能力，改變患者和家屬知識結(jié)構(gòu)，提高患者依從性，促進(jìn)患者康復(fù)，而且可以塑造護(hù)士認(rèn)真親切的白衣天使形象，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和責(zé)任心，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生，密切護(hù)患關(guān)系。結(jié)果顯示，系統(tǒng)、全面、科學(xué)、專業(yè)的中醫(yī)特色健康教育對提高健康教育知曉率和覆蓋率以及患者滿意度效果明顯，有效提升了社區(qū)中心護(hù)理工作的服務(wù)質(zhì)量，充分體現(xiàn)了基層醫(yī)療中醫(yī)特色的優(yōu)勢。

[1] 熱娜·阿布都克力木，王珺，王黎.淺談中醫(yī)理論在門診健康教育的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2011,1(23)：249.

[2] 陳悅姝，朱小穎，彭文亮，等.門診患者靜脈輸液服務(wù)滿意度調(diào)查及影響因素分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014,21(5):636-637.

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[4] 鄭玉紅，陳瑋欣，馬薇，等.中醫(yī)健康教育路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(33):222-223.

[5] 李宏印，胡文穎.中醫(yī)醫(yī)院開展中醫(yī)特色健康教育的實(shí)踐[J].光明中醫(yī)，2013，28(7)：1506-1507.

江蘇省南京市雨花臺區(qū)雨花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理部(南京 210012)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.23.063

1003-8914(2016)-23-3518-02

?霞

2016-05-06)