論轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的當(dāng)代成果和未來前景

摘要：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是新型的一種醫(yī)學(xué)技術(shù)研究成果，指一類生物醫(yī)學(xué)研究，將基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)研究的成果較快地“轉(zhuǎn)化”并應(yīng)用于疾病預(yù)防、診斷和治療及預(yù)后評估之中。其中心內(nèi)容是實(shí)行從實(shí)驗(yàn)室與臨床研究的雙向轉(zhuǎn)化。它包含醫(yī)學(xué)科學(xué)研究理念的轉(zhuǎn)變，使個體化醫(yī)療成為現(xiàn)實(shí)。文中介紹了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)當(dāng)代研究成果和未來的發(fā)展前景。

關(guān)鍵詞：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué) 研究成果 發(fā)展前景 臨床醫(yī)學(xué) 實(shí)驗(yàn)研究

一、引言

隨著近年來醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，遇到的新情況新問題越來越多，對醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步的要求越來越高，在這樣的復(fù)雜情況下，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)便應(yīng)運(yùn)而生。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，顧名思義就是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開展轉(zhuǎn)化技術(shù)，這個名詞演化自20世紀(jì)90年代的轉(zhuǎn)化研究，不過由于比較復(fù)雜，情況多變，迄今還沒有公認(rèn)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的定義。是指一類醫(yī)學(xué)研究，能夠很好地將基礎(chǔ)研究與解決患者實(shí)際問題結(jié)合起來，將基礎(chǔ)研究的成果“轉(zhuǎn)化”為實(shí)際患者的疾病預(yù)防、診斷和治療及預(yù)后評估。

其基本特征是多學(xué)科交叉合作，針對臨床提出的問題，深入開展基礎(chǔ)研究，研究成果得到快速應(yīng)用。實(shí)現(xiàn)從“實(shí)驗(yàn)室到床邊”的轉(zhuǎn)化又從臨床應(yīng)用中提出新的問題回到實(shí)驗(yàn)室（，為實(shí)驗(yàn)室研究提出新的研究思路。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)就是倡導(dǎo)從實(shí)驗(yàn)室與臨床研究的雙向轉(zhuǎn)化（BtoB模式）。藥物研究也同樣是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究成果成為新藥研發(fā)的引擎。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念一經(jīng)提出，并踐行之后，獲得了較好的反響，得到了人們的歡迎和支持。

二、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的誕生

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的提出其實(shí)和當(dāng)時的社會背景有關(guān)，這主要源于當(dāng)年NIH迫于來自社會的壓力。20世紀(jì)末NIH每年的研究經(jīng)費(fèi)高達(dá)200多億美元，但美國人卻在追問，發(fā)明了那么多的新技術(shù)，積累了那么多新的知識，發(fā)表了那么多的高水平論文，為什么人們的健康狀況并沒有得到顯著改善。由此，針對這種情況，NIH積極研發(fā)，提出了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念，旨在讓基礎(chǔ)知識向臨床治療轉(zhuǎn)化，促進(jìn)健康水平的提升。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的主要目的就是要打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與藥物研發(fā)、臨床及公共衛(wèi)生之間的固有屏障，在其間建立起直接關(guān)聯(lián)；從實(shí)驗(yàn)室到病床，把基礎(chǔ)研究獲得的知識成果快速轉(zhuǎn)化為臨床和公共衛(wèi)生方面的防治新方法。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)致力于彌補(bǔ)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研發(fā)與臨床和公共衛(wèi)生應(yīng)用之間的鴻溝，為開發(fā)新藥品、研究新的治療方法開辟出了一條具有革命性意義的新途徑。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是“從實(shí)驗(yàn)臺到臨床”的一個連續(xù)、雙向、開放的研究過程。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是一個致力于克服基礎(chǔ)研究與臨床和公共衛(wèi)生應(yīng)用嚴(yán)重失衡的醫(yī)學(xué)發(fā)展的新模式，其核心是在從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)的研究者和了解患者需求的醫(yī)生、以及衛(wèi)生工作者之間建立起有效的聯(lián)系，特別集中在分子基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究向最有效和最合適的疾病預(yù)防診斷、治療和預(yù)防模式的轉(zhuǎn)化。

三、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容

轉(zhuǎn)化或轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究和臨床治療連接起來的一種新的思維方式。那么他都具體研究些什么呢？它是近兩三年來國際醫(yī)學(xué)健康領(lǐng)域出現(xiàn)的新概念，同個性化醫(yī)學(xué)、可預(yù)測性醫(yī)學(xué)等一同構(gòu)成系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，包括系統(tǒng)病理學(xué)、系統(tǒng)藥物學(xué)、系統(tǒng)診斷與綜合治療等的體系。建立在基因組遺傳學(xué)、組學(xué)芯片等基礎(chǔ)上的生物信息學(xué)，同系統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論與自動化通訊技術(shù)之間的互動密切，加快了科學(xué)研究向工程應(yīng)用轉(zhuǎn)變的產(chǎn)業(yè)化過程，應(yīng)用于醫(yī)藥學(xué)也將導(dǎo)致基礎(chǔ)與臨床之間的距離迅速縮短。

并且隨著臨床醫(yī)學(xué)情況的不斷變化，和形勢的變化發(fā)展，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)還有更廣泛的意義，包含了更多的內(nèi)容，從患者出發(fā)開發(fā)和應(yīng)用新的技術(shù)，強(qiáng)調(diào)的是患者的早期檢查和疾病的早期評估。在現(xiàn)代的醫(yī)療中，我們看到研究進(jìn)程向一個更加開放的、以患者為中心的方向發(fā)展，以及對于從研究出發(fā)的醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的包容。

傳統(tǒng)的基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)踐被一系列的障礙分隔，這些障礙就像“籬笆墻”。新藥的研發(fā)隔離于臨床在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行，而當(dāng)需要進(jìn)行安全測試和臨床試驗(yàn)時才不可避免地被“扔過籬笆”。許多制藥公司正在建立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)，來增強(qiáng)基礎(chǔ)研究和臨床醫(yī)學(xué)的溝通。

從上述定義可以看出，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)主要是倡導(dǎo)以患者為中心，從臨床工作中發(fā)現(xiàn)和提出問題，由基礎(chǔ)研究人員進(jìn)行深入研究，然后再將基礎(chǔ)科研成果快速轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用，基礎(chǔ)與臨床科技工作者密切合作，以提高醫(yī)療總體水平。因此轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究主張打破以往研究課題組單一學(xué)科或有限合作的模式，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科組成課題攻關(guān)小組，發(fā)揮各自優(yōu)勢，通力合作。

四、當(dāng)代研究成果

在世紀(jì)臨床應(yīng)用過程中，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)也取得了一系列可喜的研究成果，比如以美國和歐洲國家為例。早在上世紀(jì)，歐盟為健康相關(guān)的研究計劃投入60億歐元，英國國家健康研究院便建立了綜合性和?？菩缘纳镝t(yī)學(xué)研究中心，在進(jìn)入新世紀(jì)之后，從2007年開始，5年中將提供超過4.5億英鎊，用于資助11個生物醫(yī)學(xué)研究中心進(jìn)行轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究。另外，2006年5月初，蘇格蘭與惠氏制藥公司合作，投資近5000萬英鎊啟動了世界上第一個轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)合作研究中心，在磁共振和體外受精領(lǐng)域都取得不凡的成績。

而在科技領(lǐng)域一向不屈居人后的美國成績也十分讓人羨慕，1946 年，美國科學(xué)家費(fèi)利克斯·布洛赫和愛德華？珀塞爾發(fā)現(xiàn)了磁共振現(xiàn)象，但將這一成像技術(shù)引入臨床卻經(jīng)歷了漫長的時間。1973年，美國科學(xué)家保羅·勞特布爾發(fā)現(xiàn)在靜磁場中使用梯度場能夠獲得磁共振信號的位置，從而可以得到物體的二維圖像。以此為基礎(chǔ)，英國科學(xué)家彼得·曼斯菲爾德用他發(fā)展的快速成像方法為醫(yī)學(xué)磁共振成像臨床診斷打下了基礎(chǔ)，推動了醫(yī)用磁共振成像儀問世。利用磁共振成像技術(shù)可以診斷一些以前無法診斷的疾病，特別是腦和脊髓的病變，可以為患者需要手術(shù)的部位進(jìn)行精確定位，可以更準(zhǔn)確地跟蹤體內(nèi)病變的演變。

如今，磁共振成像儀已經(jīng)成為世界普及的最重要的診斷工具之一，這是一個以“臨床應(yīng)用為中心”，將基礎(chǔ)研究轉(zhuǎn)化成臨床診斷技術(shù)的經(jīng)典范例。

五、未來發(fā)展

目前國內(nèi)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)水平在不斷提高，各地逐漸建立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究所、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心，召開了各種轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)論壇，政府也對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)高度重視?？梢灶A(yù)見到其未來的發(fā)展前景是很好的，但是，由于我國的經(jīng)濟(jì)和地域等各種限制，發(fā)展的阻力也是重重，但是新生事物的發(fā)展經(jīng)歷過困難之后，一定會有所發(fā)展

相信隨著建立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)組織，如轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)會，并制定相應(yīng)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的任務(wù) ；最后創(chuàng)建轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)期刊，創(chuàng)建轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)基金，設(shè)立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)獎項(xiàng)，以促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。未來的發(fā)展中一定會取得更長遠(yuǎn)的發(fā)展，更好的造福于人類。

六、結(jié)語

作為基礎(chǔ)科學(xué)和臨床科學(xué)之間橋梁的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，，從而為 21世紀(jì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來根本性改變。目前國內(nèi)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)水平在不斷提高，各地逐漸建立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究所、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心，召開了各種轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)論壇，政府也對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)高度重視。但是，我國的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)水平還與國外有著巨大的差距，而隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，公眾對醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高，我國醫(yī)學(xué)將面臨著更大的挑戰(zhàn)和嚴(yán)峻的考驗(yàn)。因此，我們首先應(yīng)該強(qiáng)化傳播轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，加強(qiáng)研究，不斷發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]國家自然科學(xué)基金“十二五”發(fā)展規(guī)劃. （2011-7-15） [ 2 0 11 - 11 - 1 6 ] . h t t p ： / / w w w. n s f c . g o v. c n / n s f c / c e n /bzgh_125/08.html[25] 翁旭初從原子核物理到磁共振成像——2003年諾貝爾生理或醫(yī)學(xué)獎簡介. 生物物理學(xué)報， 2004， 4：17-9

[2]傅攀峰. 幽門螺桿菌： 胃炎和消化性潰瘍的致病菌——2005年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎成果介紹. 科技導(dǎo)報， 2005， 23（12）： 35-7

[3]張發(fā)云， 楊真威， 李國明. 幽門螺桿菌與2005年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎. 生物化學(xué)與生物物理進(jìn)展， 2005， 32（11）： 33-6

[4] 郭曉強(qiáng).體外受精技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用. 生物學(xué)教學(xué)， 2010， 36（3）： 61-2

[5]郭曉強(qiáng)， 張秀巖. 體外授精之父——愛德華茲. 生物學(xué)通[學(xué)通報， 2008， 43（9）： 57-9

作者簡介：

常田（1994—），女，漢族，河南鄭州市人，河南大學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)。