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      男孩莫名其妙的大喘氣

      2016-12-22 20:31:33馬志國(guó)
      青春期健康 2016年12期
      關(guān)鍵詞:換氣過度男孩

      馬志國(guó)

      心理癥狀:考第一名卻惹上了麻煩病

      周六下午,我接待了一對(duì)父母陪孩子的特約來訪。落座后,父母介紹情況時(shí)第一句話說的就是:“我們孩子特別內(nèi)向?!背醪接^察,我也感受到了這一點(diǎn)。男孩拘謹(jǐn)?shù)刈谀抢?,面無表情,一言不發(fā)。

      經(jīng)過初步溝通了解到,男孩是一所重點(diǎn)中學(xué)的高一學(xué)生,嚴(yán)于律己,善良懂事,勤奮好學(xué),成績(jī)優(yōu)良,考試通常在班上前三名。男孩最大的特點(diǎn),就是特別拿學(xué)習(xí)當(dāng)回事,分秒必爭(zhēng),舍不得耽誤一點(diǎn)時(shí)間。就是這次來訪,男孩也是怕耽誤學(xué)習(xí),特約了周六沒課的時(shí)間。這樣的學(xué)生,理所當(dāng)然是個(gè)老師喜歡的好學(xué)生。

      但是,這樣的好學(xué)生卻出了麻煩事,讓家人都很擔(dān)心。

      那是開學(xué)初,學(xué)校里舉行了一次考試??荚嚱Y(jié)果,男孩在班上拿了第一名。新學(xué)期伊始,哪個(gè)學(xué)生攤上這樣的好事,豈不都該美得偷著樂?可是,讓人十分意外的是,男孩卻從此而惹上了一種麻煩的?。壕o張,焦慮,睡不好覺,最重要的癥狀是喘不過氣來,胸悶,憋氣,長(zhǎng)出氣,一口一口地大喘氣,晚上睡前發(fā)作起來就躺不下去了,要坐起來大喘氣。每次鬧起來,要過一陣子才能安靜下來。

      孩子這是怎么啦?父母非常擔(dān)心,就帶男孩四處求醫(yī)就診。當(dāng)?shù)氐?,外地的,甚至北京的,看了幾家大醫(yī)院。內(nèi)科,腦科,呼吸科,很多科室都查過了。最后的診斷結(jié)果基本一致:男孩身體沒什么問題。最后看中醫(yī),大夫開了一些調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥。男孩吃了幾天,總的感覺,好像管點(diǎn)事,更好像沒管事,癥狀時(shí)重時(shí)輕,還是時(shí)常發(fā)作。母親擔(dān)憂得受不了,怕孩子一個(gè)人不行,就晚上陪孩子一起睡。雖然男孩沒感到有什么幫助,但拗不過母親,也只好默認(rèn)。

      心理探究:總怕別人超過去

      男孩的問題究竟是怎么回事?

      在和男孩單獨(dú)溝通的時(shí)候,男孩也表現(xiàn)出陣發(fā)的大喘氣癥狀。但是,我的觀察是不經(jīng)意間的,故作視而不見聽而不聞,并借會(huì)話內(nèi)容來淡化他對(duì)癥狀的關(guān)注。我發(fā)現(xiàn),每當(dāng)男孩的注意力放到會(huì)話內(nèi)容上的時(shí)候,癥狀就明顯緩解,甚至毫無癥狀。但是,當(dāng)我們說起他的癥狀時(shí),他的癥狀就明顯起來。在我的引導(dǎo)下,男孩自己也意識(shí)到這一點(diǎn)。而且,在交流中,男孩也承認(rèn),這種大喘氣的癥狀,平時(shí)也不是總這樣,心情輕松的時(shí)候就好了,心里感到壓力的時(shí)候,就會(huì)明顯起來。

      這讓我更確信了醫(yī)生的診斷,男孩確實(shí)沒有軀體疾病。那么,男孩的軀體癥狀究竟是怎么回事?

      男孩確實(shí)非常內(nèi)向,說話很少,聲音很小。我努力營(yíng)造著輕松的氣氛,隨著我們溝通的逐步進(jìn)展,總算一點(diǎn)點(diǎn)了解到了男孩癥狀的來龍去脈。

      原來,男孩媽媽是一個(gè)特別內(nèi)向嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的人,對(duì)事情非常敏感,對(duì)孩子的學(xué)習(xí)特別在意,要求特別嚴(yán)格,脾氣又不好,常常跟男孩著急。整個(gè)咨詢會(huì)話過程,也印證了這一點(diǎn)。男孩媽媽表現(xiàn)得總是那么不茍言笑,拘謹(jǐn)嚴(yán)肅。很明顯,男孩的拘謹(jǐn)嚴(yán)肅,是復(fù)制了媽媽的性格。更重要的是,男孩媽媽是一位中學(xué)教師,就在男孩讀書的學(xué)校工作,而且特意跟孩子在同一年級(jí)。這給男孩很大的壓力。

      心理把脈:心理因素誘發(fā)過度換氣綜合征

      至此可見,男孩的癥狀屬于過度換氣綜合征的表現(xiàn)。

      過度換氣綜合征,是由明顯的心理社會(huì)因素引起的陣發(fā)性呼吸增快,換氣過度,進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)呼吸性堿中毒,及神經(jīng)肌肉的緊張度增強(qiáng),是一種功能性障礙。臨床表現(xiàn)主要為,不自覺的嘆息樣的呼吸過快,伴有胸悶、胸痛、呼吸困難、心悸、大汗、面色蒼白、面部口唇麻木及手足、全身抽搐等。

      男孩為什么出現(xiàn)過度換氣綜合征呢?一方面,學(xué)校生活中的考試壓力,家庭生活中的沖突事件,是導(dǎo)致他出現(xiàn)癥狀的心理刺激;一方面,神經(jīng)質(zhì)型人格特征,是導(dǎo)致他出現(xiàn)癥狀的心理背景。就是說,他的過度換氣綜合征,完全是心理學(xué)因素所導(dǎo)致的,是心病跑到了身體上。

      心理處方:心病還須心藥醫(yī)

      男孩告別過度換氣綜合征,還要從心理調(diào)節(jié)上入手。正所謂心病還須心藥醫(yī)。在接下來的咨詢會(huì)話中,我們側(cè)重討論了心理調(diào)整的方法。

      一是認(rèn)知療法。

      首先引導(dǎo)男孩及其家人,真切領(lǐng)悟到男孩的過度換氣綜合征的實(shí)質(zhì),不是軀體疾病,而是軀體化現(xiàn)象,是心病跑到身體上,從根本上打消擔(dān)心和顧慮,確認(rèn)自己沒有病,不再扮演病人。為此,我們做了較多的溝通,通過講道理,舉例子,打比方,促進(jìn)男孩和家長(zhǎng)的理解。到最后,用男孩自己的說話,我知道了,我沒有病。男孩父母也輕松了許多,很久以來的緊張焦慮逐漸淡去。

      二是行為療法。

      為了更好地促進(jìn)男孩不再扮演病人,協(xié)商之后,我們?nèi)〉霉沧R(shí),盡快停止醫(yī)學(xué)模式的治療,不再跑醫(yī)院,不再吃藥。

      當(dāng)然,男孩的癥狀難以立刻化解總需要一個(gè)過程。在這個(gè)過程中,如果還出現(xiàn)癥狀,首先是家長(zhǎng)要淡化關(guān)注。最現(xiàn)實(shí)的一點(diǎn),就是母親趕緊搬出男孩的房間,在男孩出現(xiàn)癥狀時(shí),也不要像以前那樣心驚膽戰(zhàn),反應(yīng)過度。當(dāng)男孩表現(xiàn)正常時(shí),要及時(shí)給予明顯關(guān)注。男孩自己也要積極自我心理調(diào)節(jié),轉(zhuǎn)移注意力。再有,平時(shí)增加戶外活動(dòng),增加一些體育活動(dòng),也是很有幫助的。

      三是顏色療法。

      所謂顏色療法,就是用顏色的心理效應(yīng),調(diào)節(jié)情緒狀態(tài),減輕心理壓力,恢復(fù)心理平衡。具體做起來有兩種形式:一是通過真實(shí)的顏色的刺激作用,比如,遠(yuǎn)眺綠色原野,仰望蔚藍(lán)天空,在房間里布置淺藍(lán)色或淡綠色的裝飾,以此來放松心情,平和心態(tài),減緩癥狀。一是通過想象的顏色的刺激作用,比如,坐在舒適的沙發(fā)上或躺在床上,想象上述的種種畫面和顏色,來達(dá)到心理調(diào)節(jié)的作用,然后站起來做幾次深呼吸,活動(dòng)一下四肢,放松身心。

      不久,男孩那里傳來好消息,他不再那么煩躁不安,不再那么緊張焦慮了,癥狀有所緩解,已經(jīng)可以正常到校學(xué)習(xí)了。這是他們?nèi)夜餐Φ慕Y(jié)果。當(dāng)然,男孩還要加強(qiáng)性格自我塑造,完善自我人格特征,逐步化解神經(jīng)質(zhì)人格,增強(qiáng)心理承受力。這,還需要男孩及家庭的共同努力,需要點(diǎn)持之以恒的功夫了。

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