胃癌術(shù)后胃癱患者護(hù)理的文獻(xiàn)計(jì)量分析*

張亞云 王明明 趙英會(huì) 孫 錚

(泰山醫(yī)學(xué)院，山東 泰安 271016)

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胃癌術(shù)后胃癱患者護(hù)理的文獻(xiàn)計(jì)量分析*

張亞云 王明明 趙英會(huì) 孫 錚

(泰山醫(yī)學(xué)院，山東 泰安 271016)

目的 分析我國胃癌術(shù)后胃癱護(hù)理的研究現(xiàn)狀及發(fā)展態(tài)勢(shì)。方法 以中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)和維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫為統(tǒng)計(jì)源，應(yīng)用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫，對(duì)檢索出的文獻(xiàn)從發(fā)表年份、文獻(xiàn)分布、作者分布、研究內(nèi)容等進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析。結(jié)果 共檢索到76篇文獻(xiàn)，其中會(huì)議論文7篇，其余69篇文獻(xiàn)發(fā)表于53種期刊上；作者單位遍布我國21個(gè)省、直轄市、自治區(qū)；近年來文獻(xiàn)數(shù)量呈穩(wěn)步增長狀態(tài)；文獻(xiàn)數(shù)量中臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)類較多(61.84%)，其次為個(gè)案報(bào)告(11.84%)和隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(11.84%)；61.84%文獻(xiàn)的研究內(nèi)容為綜合護(hù)理和護(hù)理體會(huì)；明確研究對(duì)象為中老年人(≥45歲)的文獻(xiàn)有40篇(52.63%)；文獻(xiàn)共引文280條，被引頻次為2次及以上的論文為10篇；文獻(xiàn)均無基金資助。結(jié)論 近年來胃癌術(shù)后胃癱患者的護(hù)理已引起了醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注，但研究質(zhì)量良莠不齊，研究的質(zhì)量、深度和寬度仍有較大的提升空間，尚需相關(guān)的高質(zhì)量論文的產(chǎn)出，探索出更科學(xué)的胃癱患者的護(hù)理方法，更好的為臨床護(hù)理提供可參考的循證依據(jù)。

胃癌；胃癱；護(hù)理；文獻(xiàn)計(jì)量分析

胃癌是最常見的惡性腫瘤之一，在所有癌癥中，其發(fā)病率排第四位，致死率排第一位[1]，目前多采用以手術(shù)為主、其他為輔的綜合治療，而術(shù)后并發(fā)癥是患者術(shù)后無瘤生存的危險(xiǎn)因素之一[2]。近年來胃癌術(shù)后胃癱的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，愈發(fā)受到醫(yī)護(hù)人員重視，術(shù)后胃癱綜合征(postsurgical gastroparesis syndrome，PGS)，也稱功能性胃排空障礙，是一種手術(shù)后非機(jī)械性梗阻，以胃排空障礙為主要征象的胃動(dòng)力紊亂綜合征，主要癥狀包括惡心、嘔吐、上腹部飽脹等[3-4]。PGS給患者帶來心理和軀體以及經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重?fù)p害患者的營養(yǎng)狀態(tài)和社會(huì)交往，影響患者的生活質(zhì)量，術(shù)后早期護(hù)理能有效預(yù)防胃癱反復(fù)，減少患者進(jìn)行二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)[3-5]，因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)胃癌術(shù)后胃癱患者護(hù)理的關(guān)注，制定綜合有效的護(hù)理措施，促進(jìn)患者早日康復(fù)。為系統(tǒng)了解我國胃癌術(shù)后胃癱護(hù)理的研究現(xiàn)狀及發(fā)展態(tài)勢(shì)，本研究采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)對(duì)國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為我國今后深入的研究提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)和維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫。以CNKI為例，進(jìn)入高級(jí)檢索，在主題字段中檢索“胃癌”AND“胃癱(胃無力/胃排空障礙/胃潴留/胃延遲性排空/胃滯留)”AND“護(hù)理”，檢索建庫到2015年11月的所有文獻(xiàn)。檢索出78篇文獻(xiàn)，剔除重復(fù)文獻(xiàn)和無關(guān)文獻(xiàn)，實(shí)際符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)為76篇。

1.2 研究方法

研究方法為文獻(xiàn)計(jì)量分析法。通讀76篇文獻(xiàn)，在Excel軟件中錄入所檢索出文獻(xiàn)的信息，內(nèi)容包括文獻(xiàn)題目、發(fā)表時(shí)間、作者、作者單位、研究方法、研究內(nèi)容，發(fā)表期刊、引文情況、基金情況等，應(yīng)用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 時(shí)間分布

文獻(xiàn)數(shù)量的變化是衡量該領(lǐng)域理論水平和發(fā)展速度的尺度之一，也能側(cè)面反映研究人員對(duì)該領(lǐng)域的重視程度[6]。繪制文獻(xiàn)數(shù)量時(shí)間變化圖(如圖1)，胃癌術(shù)后胃癱的護(hù)理的研究論文首次進(jìn)入數(shù)據(jù)庫是2000年，到2006年文獻(xiàn)數(shù)量突破兩位數(shù)，到2015年累計(jì)數(shù)量達(dá)到76篇，文獻(xiàn)時(shí)間跨度為2000-2015，文獻(xiàn)量呈穩(wěn)步上升態(tài)勢(shì)，其中2000年1篇，2001年2篇，2003年1篇，2005年4篇，2006年4篇，2007年3篇，2008年2篇，2009年2篇，2010年8篇，2011年16篇，2012年12篇，2013年8篇，2014年9篇，2015年4篇。2015年發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)(4篇)僅占總文數(shù)的5.26%，可能與網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下期刊出版滯后相關(guān)。

圖1 文獻(xiàn)數(shù)量時(shí)間變化圖

2.2 文獻(xiàn)分布

共檢索到76篇文獻(xiàn)，其中會(huì)議論文7篇，其余69篇文獻(xiàn)發(fā)表于53種期刊上，平均發(fā)文量為1.30篇。其中發(fā)文2篇以上的期刊有10種，共發(fā)文26篇(37.68%)。分別為《中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用》5篇(7.25%)，《基層醫(yī)學(xué)論壇》4篇(5.80%)，《全科護(hù)理》3篇(4.35%)，《中外醫(yī)學(xué)研究》2篇(2.90%)，《中國社區(qū)醫(yī)師(綜合版)》2篇(2.90%)，《中外健康文摘》2篇(2.90%)，《中國實(shí)用醫(yī)藥》2篇(2.90%)，《當(dāng)代護(hù)士》2篇(2.90%)，《齊魯護(hù)理雜志》2篇(2.90%)，《健康必讀》2篇(2.90%)。被北京大學(xué)《中文核心期刊要目總覽》和中信所《中國科技期刊引證報(bào)告》同時(shí)所收錄所收錄的文獻(xiàn)共有3篇(4.35%)，僅被中信所《中國科技期刊引證報(bào)告》所收錄的文獻(xiàn)有13篇(18.84%)。

2.3 作者分布

76篇文獻(xiàn)涉及作者145人，篇均作者數(shù)量為1.90人，有33篇論文由2名或2名以上的作者合作完成，合作率占43.42%。作者單位均為臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分布較散，遍布我國21個(gè)省、直轄市、自治區(qū)，發(fā)文量前5位地區(qū)分別是：河南省14篇，江蘇省11篇，浙江省7篇，山東省7篇，陜西省5篇。

2.4 研究方法

76篇文獻(xiàn)中，臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)類文獻(xiàn)數(shù)量較多，其次是科研論文和個(gè)案報(bào)告論文。具體如下：臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)類文獻(xiàn)占61.84%(47篇)，個(gè)案報(bào)告占11.84%(9篇)，隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)占11.84%(9篇)，會(huì)議論文占9.21%(7篇)，自身前后對(duì)照占3.95%(3篇)，非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)占1.32%(1篇)。

2.5 研究內(nèi)容

76篇文獻(xiàn)中，綜合胃癱護(hù)理(整體護(hù)理)有27篇(35.53%)，胃癱的護(hù)理體會(huì)有20篇(26.32%)，胃癱的相關(guān)因素(高危因素、誘發(fā)因素、原因分析與發(fā)生因素等)及護(hù)理的有11篇(14.47%)，胃癱的營養(yǎng)護(hù)理(營養(yǎng)支持、腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)等)有9篇(11.84%)，治療與護(hù)理相結(jié)合的有4篇(5.26%)，胃癱的心理護(hù)理(心理特點(diǎn)、心理支持與心理干預(yù))有3篇(3.95%)，預(yù)防性護(hù)理分析有1篇(1.32%)，中西醫(yī)結(jié)合治療護(hù)理的有1篇(1.32%)。詳見表1。明確研究對(duì)象為中老年人(≥45歲)的文獻(xiàn)有40篇(52.63%)，年齡跨度較大、劃分不明確的有36篇(47.37%)。

表1 研究內(nèi)容(n=76)

2.6 引文和基金資助情況

文獻(xiàn)的引用和被引用，表明了對(duì)科學(xué)知識(shí)的繼承和運(yùn)用，反映了學(xué)科的發(fā)展水平和程度。76篇文獻(xiàn)共引文280條，其中外文引文22條(7.86%)，中文引文258條(92.14%)，本研究統(tǒng)計(jì)的外文引文語種均為英文。論文被引頻次側(cè)面反映論文的重要程度，被引的論文共18篇，被引頻次為1的論文8篇，被引頻次為2的論文為6篇，被引頻次為3的論文為2篇，被引頻次為4的論文為2篇。其中最高被引頻次為4次，為2010年發(fā)表在《全科醫(yī)學(xué)臨床與教育》和《全科護(hù)理》雜志上2篇文章[7-8]。76篇文獻(xiàn)均無基金資助。

3 討 論

文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)可以研究科學(xué)文獻(xiàn)在數(shù)量方面的變化規(guī)律，全面了解胃癌術(shù)后胃癱患者文獻(xiàn)的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)特點(diǎn)，有助于了解該領(lǐng)域文獻(xiàn)、信息的發(fā)展運(yùn)用情況、學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)和規(guī)律等狀況，為管理者和決策者提供參考依據(jù)，在促進(jìn)該領(lǐng)域發(fā)展進(jìn)程上具有現(xiàn)實(shí)意義[9]。近年來，胃癌術(shù)后胃癱患者的護(hù)理已引起醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注，進(jìn)行了不同程度的研究和總結(jié)，而我國目前暫無關(guān)于胃癌術(shù)后胃癱護(hù)理文獻(xiàn)的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)研究，為了更明確地了解我國該領(lǐng)域的科研論文狀況、研究熱點(diǎn)以及發(fā)展趨勢(shì)，本研究對(duì)近15年期刊文獻(xiàn)中有關(guān)胃癌術(shù)后胃癱護(hù)理的文獻(xiàn)進(jìn)行文獻(xiàn)分析總結(jié)。

3.1 胃癌術(shù)后胃癱護(hù)理的研究呈穩(wěn)步發(fā)展趨勢(shì)

從載文年份變化方面來看，我國胃癌術(shù)后胃癱患者護(hù)理的研究起步雖晚，但近年來呈穩(wěn)步發(fā)展趨勢(shì)。該領(lǐng)域的第一篇文獻(xiàn)發(fā)表于2000年，近幾年上升趨勢(shì)更為明顯，2010—2015年發(fā)表的文獻(xiàn)有57篇，占總發(fā)文數(shù)的75%，說明該領(lǐng)域的研究逐漸引起了有關(guān)研究人員的關(guān)注。發(fā)表于核心的文獻(xiàn)有16篇，2001年2篇，2003年1篇，2005年3篇，2007年1篇，2008年2篇，2009年1篇，2010年1篇，2011年2篇，2012年1篇，2013年1篇，2015年1篇，呈穩(wěn)步發(fā)展?fàn)顟B(tài)，關(guān)于胃癌術(shù)后胃癱患者護(hù)理研究的文章總質(zhì)量和影響因子在不斷提高,胃癱對(duì)患者康復(fù)的影響已引起醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注，但是尚未進(jìn)行深入研究，目前尚缺乏足量的臨床實(shí)驗(yàn)研究來探討胃癌術(shù)后胃癱患者的護(hù)理。

3.2 胃癌術(shù)后胃癱護(hù)理研究的核心力量

胃癌術(shù)后胃癱護(hù)理研究的優(yōu)勢(shì)研究力量，是我國該領(lǐng)域研究方面較活躍、具有引領(lǐng)作用的核心單位和核心人物，其科研水平也能夠代表我國該領(lǐng)域的研究成果及發(fā)展。但是從本研究結(jié)果來看，作者單位以臨床機(jī)構(gòu)為主，分布于21個(gè)省、直轄市、自治區(qū)，以河南、江蘇、浙江、山東和陜西地區(qū)較多，分布較廣泛。該領(lǐng)域的研究稍顯雛形，但是暫無明顯的期刊群以及高產(chǎn)作者群，優(yōu)勢(shì)研究力量尚未形成，尚未有專屬期刊。76篇文獻(xiàn)中有43.42%文獻(xiàn)由2名或2名以上的作者合作完成，篇均作者數(shù)量為1.90人，反映了胃癌術(shù)后胃癱護(hù)理的研究能力和合作意識(shí)，突出體現(xiàn)了協(xié)作趨勢(shì)。今后的該領(lǐng)域研究中，在全國各地各單位共同研究胃癌術(shù)后胃癱護(hù)理問題的同時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)研究機(jī)構(gòu)和學(xué)者的參與，逐步形成核心研究力量，形成專業(yè)知識(shí)體系，引領(lǐng)該領(lǐng)域的發(fā)展方向，為一線的醫(yī)務(wù)工作者提供有效的臨床實(shí)踐指南。

3.3 研究對(duì)象和研究方法分析

52.63%的研究對(duì)象為中老年人(≥45歲)，表明我國學(xué)者已開始關(guān)注胃癱的高發(fā)人群，47.37%的研究對(duì)象年齡跨度較大、劃分不明確，但數(shù)據(jù)顯示出疾病年輕化的趨勢(shì)。從研究方法上來看，以臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)類文獻(xiàn)較多，個(gè)案報(bào)告和隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)各占11.84%，研究場所主要集中在臨床，可見我國對(duì)胃癌術(shù)后胃癱患者的護(hù)理積累了一定的實(shí)證，但是質(zhì)量良莠不齊，尤其是心理護(hù)理方面缺乏統(tǒng)一的規(guī)范，應(yīng)加強(qiáng)探索基于實(shí)證的臨床護(hù)理指南，為臨床護(hù)理實(shí)踐提供科學(xué)客觀的指導(dǎo)意見。

3.4 國內(nèi)的研究成果

國內(nèi)胃癌術(shù)后胃癱患者的護(hù)理內(nèi)容目前主要包括：心理護(hù)理、營養(yǎng)支持護(hù)理(腸內(nèi)營養(yǎng)支持、腸外營養(yǎng)支持)、促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)(按摩、體位、活動(dòng)指導(dǎo)等)的護(hù)理、飲食護(hù)理、監(jiān)測(cè)血糖及電解質(zhì)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理、用藥護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、預(yù)防及出院指導(dǎo)等[4,10-11]。61.84%的文獻(xiàn)為綜合護(hù)理和護(hù)理體會(huì)，多數(shù)護(hù)理方案是從整體護(hù)理的角度出發(fā)；14.47%的文獻(xiàn)為胃癱的相關(guān)因素分析及護(hù)理，胃癱發(fā)生的原因逐漸引起了研究人員的關(guān)注，意識(shí)到預(yù)防性的護(hù)理措施的重要性，做到早預(yù)防、早干預(yù)，降低胃癱發(fā)生率；11.84%的文獻(xiàn)為胃癱的營養(yǎng)護(hù)理，營養(yǎng)支持的護(hù)理在胃癱康復(fù)的進(jìn)程中占據(jù)著舉足輕重的位置，應(yīng)持續(xù)改進(jìn)營養(yǎng)支持的護(hù)理措施；有學(xué)者認(rèn)為心理精神因素能影響術(shù)后胃癱綜合征(PGS)的發(fā)展，綜合心理干預(yù)能有效促進(jìn)患者胃癱的恢復(fù)，縮短住院時(shí)間和降低住院費(fèi)用[12]，而僅有4.35%的文獻(xiàn)涉及心理干預(yù)，可在今后的研究方向中加強(qiáng)對(duì)患者心理干預(yù)的研究。

3.5 國外研究成果引用有限，科研基金不足

引文是學(xué)術(shù)論文中不可缺少的內(nèi)容，引文的語種可反映作者利用外文的程度及情況[13]。本研究外文引用僅占7.86%，引用率較低，說明該領(lǐng)域?qū)庋芯砍晒形瓷钊胙芯浚茨艹浞掷?。本研究統(tǒng)計(jì)的外文引文語種均為英文，可得知我國該領(lǐng)域的臨床研究人員主要依據(jù)英文來獲取國外的相關(guān)研究成果，通過英文文獻(xiàn)實(shí)現(xiàn)對(duì)國外研究成果的借鑒和引用，由此可見，提高研究者的英文閱讀水平可在一定程度上促進(jìn)對(duì)國外研究成果的吸收。本研究的所統(tǒng)計(jì)論文均無科研基金的支持，研究經(jīng)費(fèi)的欠缺必然會(huì)限制該領(lǐng)域研究的深度發(fā)展，因此，應(yīng)加大科研基金和相關(guān)護(hù)理雜志的支持力度，進(jìn)一步提高文獻(xiàn)的數(shù)量和質(zhì)量，為臨床護(hù)理工作者提供更有力、更廣泛的依據(jù)來提高患者的生存質(zhì)量。

本研究統(tǒng)計(jì)和分析了從建庫至2015年中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)和維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫收錄的胃癌術(shù)后胃癱患者護(hù)理的相關(guān)文獻(xiàn)，論文的數(shù)量總體呈上升的趨勢(shì)，研究領(lǐng)域在不斷地加深，但研究的質(zhì)量和深度仍有較大的空間。關(guān)注胃癱的護(hù)理，深入研究胃癌術(shù)后胃癱護(hù)理要點(diǎn)、用藥后反應(yīng)的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)護(hù)理、造瘺管(口)的護(hù)理和并發(fā)癥的觀察處理，護(hù)理過程中監(jiān)測(cè)患者的血糖及電解質(zhì)，關(guān)注營養(yǎng)支持時(shí)營養(yǎng)液的輸入量、溫度、濃度和速度等，促進(jìn)患者胃動(dòng)力的恢復(fù)，關(guān)注患者的心理狀態(tài)，中西結(jié)合護(hù)理(按摩、針灸)，以及做好口腔、皮膚護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理，可以有效降低胃癱發(fā)生率、促進(jìn)胃癱的恢復(fù)[4,10-12]。希望通過本研究有助于了解我國胃癌術(shù)后胃癱患者護(hù)理的科研論文狀況、研究熱點(diǎn)以及發(fā)展趨勢(shì)，為臨床護(hù)理的發(fā)展提供可參考的依據(jù)。

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Bibliometric analysis about postsurgical gastroparesis syndrome care after operation for gastric cancer

ZHANG Ya-yun WANG Ming-ming ZHAO Ying-hui SUN Zheng

(Taishan Medical University，Taian 271016，China)

Objective: To analyze the development trend of postsurgical gastroparesis syndrome care after operation for gastric cancer in China.Methods: The data sources are derived from the CNKI、Wanfang and Vip Database.Then analyzed the literature from published year、literature distribution、author distribution、research content and so on.Results: Totally 76 related literatures were found,7 literatures were conference papers,all the other were published in 53 journals;The authors were from 21 provinces,cities and districs;The number of the research have been in a state of steady growth;61.84% of literatures are experience introduction,11.84% are case study,11.84% are RCT;The contents of research mostly(61.84%)is comprehensive nursing and nursing experience;There are 40 literatures with the research object is middle-aged and elderly people; The total number of citations is 280,10 literatures cited with 2 or more frequencies;Unfortunately,there has no fund of all the literatures.Conclusion: postsurgical gastroparesis syndrome care after operation for gastric cancer issue arouses medical personnel’s attention in recent years.But literatures are not equal in quality,there is a promotion for the quality、depth and width of the research,exploring more effective measures for postsurgical gastroparesis syndrome care.

Bibliometrics analysis;postsurgical gastroparesis syndrome; gastric cancer;nursing

山東省自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：ZR2013HM033)。

張亞云(1990—)，女，山東泰安人，在讀碩士，主要研究方向：護(hù)理學(xué)。

孫錚，E-mail:zsun@tsmc.edu.cn。

R195

A

1004-7115(2016)10-1086-04

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.10.002

2015-06-18)