我校女職工近年婦女病普查結(jié)果分析

何建秀，李玨杉，余光華

(1.西南民族大學(xué)校醫(yī)院，四川 成都 610041；2.成都市婦女兒童中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 成都 610091)

我校女職工近年婦女病普查結(jié)果分析

何建秀1，李玨杉2，余光華1

(1.西南民族大學(xué)校醫(yī)院，四川 成都 610041；2.成都市婦女兒童中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 成都 610091)

通過(guò)對(duì)我校2013～年2015年婦女病普查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，了解我校婦女生殖健康和乳腺健康狀況，對(duì)婦女常見(jiàn)疾病尤其是各種常見(jiàn)病、多發(fā)病盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療、早預(yù)防.同時(shí)有針對(duì)性的宣傳婦女病普查舉措的重大意義.采用常規(guī)的婦女病普查方法，從事普查的人員均經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)2013～2015年我校育齡婦女婦女病普查資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，人員為全校在職及退休女職工，項(xiàng)目為生殖器官和乳腺的相關(guān)檢查，診斷標(biāo)準(zhǔn)與分類采用全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn).結(jié)果顯示2013年普查641例，普查率65.88%，患病339例，患病率52.87%.2014年普查666例，普查率68.52%，患病321例，患病率48.20%.2015年普查683例，普查率70.27%，患病304例，患病率44.51%.主要為育齡期婦女的常見(jiàn)病和多發(fā)病，以宮頸炎(宮頸腺囊腫、宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大)、陰道炎(細(xì)菌性、霉菌性、滴蟲性)以及乳腺增生的患病率高.結(jié)論表明婦女病普查普治是關(guān)心婦女身心健康的一項(xiàng)重要措施，通過(guò)一年一次的婦女常見(jiàn)病、多發(fā)病的普查、普治工作，并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的宣傳，提高廣大女職工的自我保健意識(shí)，對(duì)婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病等做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早預(yù)防，對(duì)降低婦女病的發(fā)生率及早期發(fā)現(xiàn)婦女相關(guān)癌癥、及早采取治療，保護(hù)婦女身體健康，提高婦女的健康水平具有重大意義.

婦女病普查；女職工；常見(jiàn)??；多發(fā)病

我校共有在職及退休職工共計(jì)2716人，其中女職工973人.在職和退休女職工在數(shù)量上幾乎占全校職工總數(shù)的近一半，婦女的健康狀況不僅直接影響自身的生存質(zhì)量以及她們的工作、學(xué)習(xí)，而且關(guān)系到子代的健康、家庭的幸福[1-4].我校通過(guò)每年一次的婦女相關(guān)疾病普查，旨在對(duì)女職工常見(jiàn)病做到早期發(fā)現(xiàn)、及早干預(yù)、及早治療，從而提高女職工的生存質(zhì)量，降低婦女相關(guān)疾病的發(fā)生率，現(xiàn)將2013年-2015年我校開展婦女病的普查情況進(jìn)行分析.

1 資料與方法

1.1 資料

一般資料研究對(duì)象為我校2013年-2015年參加體檢的女教職工，其中2013年641人，2014年666人，2015年683人，年齡最小24歲，最大85歲.對(duì)包括在職及退休的女職工其婦科疾病和乳腺疾病普查資料進(jìn)行分析.

1.2 方法

(1)設(shè)計(jì)婦女普查表，由專人填寫，詢問(wèn)既往史、月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、婦科手術(shù)史以及生殖健康情況等病史.

(2)普查項(xiàng)目婦科檢查(外陰部檢查、陰道窺器檢查、雙合診)、陰道分泌物涂片查滴蟲和霉菌及清潔度、宮頸刮片(宮頸細(xì)胞學(xué)檢查)、盆腔彩超(陰式或腹部)、乳房觸診、乳房彩超檢查.

(3)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類按全國(guó)高等醫(yī)藥院校教材，供8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用婦產(chǎn)科學(xué)[1]，“實(shí)用臨床乳腺病學(xué)”為標(biāo)準(zhǔn).

(4)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取逐個(gè)登記統(tǒng)計(jì)的方法，并將三年普查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析.

2 結(jié)果

2.1 三年普查結(jié)果比較

將三年普查結(jié)果進(jìn)行比較，三年普查率都較高，且呈逐年上升，患病率總體呈下降趨勢(shì)，其中2013年患病率與2015年患病率相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝9.288，P＜0.01)，但與《成都市婦女兒童發(fā)展綱要》提出的婦女病普查率農(nóng)村達(dá)80%，城市達(dá)90%有較大的差距，2013-2015年婦女病普查率及總患病率見(jiàn)表1.

表1 2013-2015年婦女病普查率及患病率Table 1 Survey rate and prevalence rate of women’s diseases from 2013 to 2015

2.2 婦女常見(jiàn)病的患病結(jié)果比較

在幾種常見(jiàn)婦科病中，宮頸炎(宮頸糜爛、宮頸腺囊腫)、陰道炎(細(xì)菌性、滴蟲性、霉菌性)三年發(fā)病率比較，呈逐年下降態(tài)勢(shì)，而子宮肌瘤、乳腺增生呈上升趨勢(shì)，差異均有顯著性(P＜0.05).

表2 三年普查中常見(jiàn)婦科病患病情況(%)Table 2 The prevalence of commonwomen’s diseases of in the three years

2.3 不同年齡組的患病情況比較

不同年齡組女性有不同的生理特點(diǎn)，不同的個(gè)人行為模式，婦科疾病的發(fā)病率會(huì)不同，本次普查不同年齡組的婦科疾病患病情況見(jiàn)表3.

表3 不同年齡組別的患病情況(%)Table 3 The prevalence of different age groups

3 討論

(1)上述資料表明婦女病普查工作十分重要，三年的普查率都較高，有＞40%的婦女患不同程度的婦科疾病，其中以宮頸炎的發(fā)病率最高，其次為陰道炎和乳腺增生，子宮肌瘤的發(fā)病率也不低，而且這幾種疾病在31～50歲年齡組患病率最高，與育齡期婦女雌激素水平高，性生活頻繁，部分患者經(jīng)常沖洗陰道，多次人流，育齡期婦女社會(huì)家庭負(fù)擔(dān)重、心理壓力大等因素有關(guān)[5-8].

(2)陰道炎和宮頸炎作為生育期婦女的常見(jiàn)病，由于宮頸炎性病變長(zhǎng)期對(duì)宮頸組織的慢性刺激，為宮頸及宮內(nèi)膜各種良性及惡性腫瘤的發(fā)生打下了基礎(chǔ)，參閱相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，生殖道感染在已婚人群中，其發(fā)病率甚至可以達(dá)到80%以上[9].本文學(xué)校女職工的生殖道感染疾病患病率明顯低于文獻(xiàn)報(bào)道.從表2中可以看出各種婦科炎性疾病的患病率也呈逐年下降，這與學(xué)校多年來(lái)(上世紀(jì)90年代開始每?jī)赡暌淮危?010年起每年一次)一直進(jìn)行婦女病普查普治、同時(shí)大力開展健康宣傳，對(duì)查出疾病進(jìn)行有針對(duì)性治療有很大關(guān)系.

(3)據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，全世界每年新發(fā)子宮頸癌病例大致為45.94萬(wàn)，而我國(guó)大約有13.15萬(wàn)，其死亡率達(dá)14.60/10萬(wàn)，僅次于智利[10].盡管我省子宮頸癌的發(fā)病率在近年來(lái)一直位居?jì)D科惡性腫瘤的首位，但在數(shù)年來(lái)的婦女病普查中，篩檢出陽(yáng)性病例數(shù)很有限，究其原因，這大概與每年普查的人員不能相對(duì)統(tǒng)一，參與婦女病普查的人數(shù)不多，對(duì)陽(yáng)性檢出者的隨訪，追蹤不能及時(shí)跟進(jìn)等因素有關(guān).我校是近兩年才對(duì)40歲以上婦女采用液基細(xì)胞學(xué)(TCT)檢查，此前數(shù)年普查均采用子宮頸刮片巴氏染色的篩查方法，其假陰性率較高，極易漏診.據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，與HPV感染有關(guān)的女性生殖道腫瘤約占20%，高危型HPV導(dǎo)致高度宮頸上皮瘤樣變CIN在高齡婦女中多見(jiàn).引起生殖道扁平濕疣類病變、外生性濕疣類及低度CIN等主要由低危型HPV，年輕婦女中多見(jiàn)，最終可進(jìn)展為宮頸癌的約1%[1]，并已基本成為共識(shí).因此，這就給婦女保健醫(yī)務(wù)人員提出了新的任務(wù)，加強(qiáng)健康教育宣傳，防治生殖道感染，對(duì)感染者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，從而有效降低宮頸癌的發(fā)生率.建議對(duì)于在普查中的高危人群，在進(jìn)行液基細(xì)胞學(xué)(TCT)檢查的基礎(chǔ)上，還應(yīng)進(jìn)行HPV病毒的篩查，從而提高早期子宮頸癌的檢出率[11].

(4)乳腺惡性腫瘤是威脅婦女身體健康的又一特發(fā)性疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)每年乳腺癌的發(fā)病率約以3%的速度增長(zhǎng)，目前盡管我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率較之于加拿大、美國(guó)等歐美國(guó)家仍然較低.但是，與歐美國(guó)家相比，五年生存率仍然較低，死亡率也明顯較高[10]，其主要原因是，一方面與乳腺腫瘤潛伏期長(zhǎng)，早期往往缺乏較明顯的局部癥狀和全身體征，加之目前我國(guó)由于對(duì)婦女乳腺健康宣傳教育不到位，很多女性平時(shí)幾乎沒(méi)有定期對(duì)乳房進(jìn)行自檢的習(xí)慣，因此，極易錯(cuò)過(guò)早期診斷，從而失去最有利的治療時(shí)機(jī)，另一方面與乳腺癌的篩查方法、儀器設(shè)備、檢查者的經(jīng)驗(yàn)等有關(guān).在當(dāng)前我國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，人們物質(zhì)文化生活和精神生活日益發(fā)達(dá)的今天，加強(qiáng)乳腺癌預(yù)防的健康教育宣傳，以提高乳腺癌的預(yù)防和早期診斷、治療為目的，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義.依據(jù)國(guó)際和國(guó)內(nèi)對(duì)乳腺癌的流行病學(xué)調(diào)查，婦女定期對(duì)自身進(jìn)行乳房自檢和每年一次開展定期婦女疾病常規(guī)檢查，對(duì)乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)很有幫助.因此，為了預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，我們認(rèn)為，一方面應(yīng)以普查為契機(jī)，宣傳乳腺保健知識(shí)，對(duì)女職工進(jìn)行乳腺癌防治知識(shí)的廣泛宣傳，養(yǎng)成定期對(duì)乳房進(jìn)行自檢的習(xí)慣，教會(huì)女職工乳房自檢方法，日常生活中一旦發(fā)現(xiàn)乳房異常包塊，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，做到早診斷、早治療[12].另一方面，在經(jīng)濟(jì)條件許可的地方和城市，逐步推廣用乳腺鉬靶攝片或者乳腺彩超檢查方法，并積極運(yùn)用超聲彈性成像技術(shù)[13]，這對(duì)于有乳腺癌家族史和其它癌癥高發(fā)因素的婦女顯得尤其重要.大力宣傳和普及乳腺保健和乳腺癌的防治知識(shí)，定期對(duì)乳腺良性腫瘤進(jìn)行追蹤、隨訪，必要時(shí)及時(shí)對(duì)腫瘤進(jìn)行切除，對(duì)于預(yù)防和發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌有重要意義.加強(qiáng)高危人群定期跟蹤和隨訪，是乳腺癌防治的重要方法[14].

(5)子宮肌瘤和乳腺增生近幾年發(fā)病率有上升趨勢(shì)，卵巢囊腫發(fā)病率也較高，應(yīng)引起足夠重視.卵巢位于盆腔深部，腫瘤不易早期發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)癥狀多屬晚期，應(yīng)高度警惕；因此，已婚婦女每年進(jìn)行婦科檢查，宮頸癌篩查至關(guān)重要.對(duì)查出的各類婦科疾病，及時(shí)采取有針對(duì)性的治療，特別是宮頸炎的治療，可以減少由于炎癥的長(zhǎng)期刺激而誘發(fā)的宮頸癌發(fā)生.通過(guò)普查及早發(fā)現(xiàn)和定期跟蹤、隨訪，及時(shí)采取有效干預(yù)手段，還可以有效改善被檢出腫瘤的預(yù)后[15]，這就是開展婦女病普查工作所希望達(dá)到的最大收益.

4 結(jié)論

定期、有序開展婦女病普查、普治工作，提高普查隊(duì)伍的專業(yè)素養(yǎng)，是提高婦女病普查、普治工作質(zhì)量的關(guān)鍵措施.是我國(guó)基礎(chǔ)衛(wèi)生保健事業(yè)的重要組成部分，是維護(hù)和促進(jìn)婦女身體健康的重要環(huán)節(jié)，是針對(duì)女職工保健的一項(xiàng)重要工作.通過(guò)婦女病的普查、普治，對(duì)婦女病盡可能做到:早發(fā)現(xiàn)、早治療，早預(yù)防.能夠有效降低婦女常見(jiàn)病的發(fā)生率，同時(shí)通過(guò)廣泛的健康教育宣傳，對(duì)于提高女職工的自我保健意識(shí).既是提高婦女健康水平的有效途徑，又是保障和改善婦女健康狀況、關(guān)系家庭幸福、促進(jìn)社會(huì)文明與進(jìn)步的重要措施.婦女病是嚴(yán)重影響婦女健康的重要原因之一，應(yīng)引起政府及相關(guān)部門的高度重視.

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(責(zé)任編輯:羅敏，付強(qiáng)，李建忠，張陽(yáng)；英文編輯:周序林)

Analysis of the results of the survey of women's diseases in recent years in Southwest University for Nationalities

HE Jian-xiu1，LI Jue-shan2，YU Guang-hua1
(1.Hospital of Southwest University for Nationalities，Chengdu 610041，P.R.C.；2.Chengdu Women and Children Center Hospital，Chengdu 610091，P.R.C.)

By analyzing the gynecological disease census results in Southwest University for Nationalities from 2013 to 2015，we can take measures to the early discovery，early intervention，early treatment，early prevention in dealing with the women's reproductive health and breast health，common diseases for women，especially all kinds of common diseases，frequently occurring disease.The routine gynecological disease census methods were used，staff members engaged in the census were trained，the census data of diseases for all the childbearing age women in this university were statistically analyzed；the project was related to reproductive organs and breast examination；diagnostic criteria and classification of national standards were adopted.Results showed 641 cases were investigated in 2013，and the census rate was 65.88%，of which there were 339 cases in disease，and the prevalence rate was 52.87%.666 cases were investigated in 2014，and the census rate was 68.52%，of which there were 321 cases in disease，and the prevalence rate was 48.20%.683 cases were investigated in 2015，and the census rate was 70.27%，of which there were 304 cases in disease，and the prevalence rate was 44.51%.The main diseases are the commonly and frequently occurring diseases in women of childbearing age，with a high rate of cervicitis(cervical gland cyst，erosion of cervix，cervical polyps，neck)and vaginitis(bacteria，fungi，trichomonas)and hyperplasia of mammary glands.Conclusion indicates the general survey and treatment of gynecological diseases are an important measure concerned with women's physical and mentalhealth.Health education propaganda can enhance the health consciousness of women in the timely discovery，early prevention，timely treatment，especially in order to reduce the women disease occurrence rate.

census of women's diseases；female worker；common disease；frequently occurring disease

R19

A

2095-4271(2016)05-0587-04

10.11920/xnmdzk.2016.05.020

2016-06-02

何建秀(1963-)，女，四川開江人，主治醫(yī)師