靜態(tài)姿勢圖在良性陣發(fā)性位置性眩暈中感覺結(jié)構(gòu)變化研究

劉建國 汪美群 郭素英 謝雯 朱新華 劉軻 黃冠江 劉月輝

南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院（南昌330006）

·眩暈專輯·

靜態(tài)姿勢圖在良性陣發(fā)性位置性眩暈中感覺結(jié)構(gòu)變化研究

劉建國 汪美群 郭素英 謝雯 朱新華 劉軻 黃冠江 劉月輝

南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院（南昌330006）

目的 通過靜態(tài)姿勢圖可分析BPPV患者感覺結(jié)構(gòu)（Sensory structure）變化的特征;明確BPPV患者康復(fù)訓(xùn)練后感覺結(jié)構(gòu)變化情況；方法選取符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的BPPV患者，采用靜態(tài)姿勢儀進(jìn)行感覺結(jié)構(gòu)變化評(píng)估前庭康復(fù)，定量評(píng)價(jià)眩暈患者在消除或減弱視覺和本體覺的情況下前庭功能及半規(guī)管功能，并采用姿勢圖分析前庭功能低下時(shí)視覺前庭，腦干小腦，和脊髓本體覺的能量分布變化;結(jié)果 靜態(tài)姿勢圖可評(píng)估BPPV患者發(fā)病時(shí)在消除或減弱視覺系統(tǒng)和本體覺系統(tǒng)功能時(shí)，明確前庭系統(tǒng)中半規(guī)管功能低下的情況。；BPPV患者發(fā)病時(shí)要維持平衡，則需要通過視覺或本體覺加強(qiáng)，從而發(fā)現(xiàn)眩暈患者維持平衡很多程度依靠視覺和小腦腦干平衡功能；運(yùn)用前庭康復(fù)系統(tǒng)按要求對(duì)外周性眩暈患者進(jìn)行平衡康復(fù)訓(xùn)練，而且前庭功能測試后前庭評(píng)分恢復(fù)正常且顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）;結(jié)論 BPPV患者大部分出現(xiàn)前庭系統(tǒng)功能評(píng)分低，并能發(fā)現(xiàn)前庭半規(guī)管功能低下時(shí)評(píng)分低的半規(guī)管側(cè)別；評(píng)價(jià)BPPV患者在不同狀態(tài)下患者維持平衡很多程度依靠視覺和小腦平衡功能；前庭康復(fù)對(duì)BPPV患者療效明確。

姿勢圖；平衡；前庭功能；前庭康復(fù)；良性陣發(fā)性位置性眩暈

Science and Technology Planning Key Project of Jiangxi Province(NO：20142BBG70075v);Science and Technology Infrastructure Program of Educational Commission of Jiangxi Province(NO：GJJ14082);Science and Technology Infrastructure Program of Health Family Planning Commission of Jiangxi Province(NO：20155260)

Declaration of interest:The authors report no conflicts of interest

平衡是指身體所處的一種姿態(tài)以及在運(yùn)動(dòng)或在外力作用時(shí)能自動(dòng)調(diào)整和維持姿勢的一種能力，人體平衡由前庭系統(tǒng)、視覺系統(tǒng)以及本體感覺系統(tǒng)協(xié)調(diào)完成。平衡生理的相對(duì)復(fù)雜性以及維持平衡各因素間微妙的聯(lián)系，使全面細(xì)致地評(píng)價(jià)平衡和姿勢穩(wěn)定性變得困難，因此一系列評(píng)估平衡功能的方法應(yīng)運(yùn)而生。靜態(tài)姿勢圖是其中一種可獲得人體靜態(tài)姿勢表現(xiàn)的客觀定量測試方法．目前在國外已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)及科研上應(yīng)用較為廣泛的評(píng)測手段，臨床眩暈患者除眩暈外，還可伴有姿勢不穩(wěn)、平衡障礙等表現(xiàn)，迄今為止，國外已有大量研究證實(shí)眩暈患者可伴有平衡功能的損傷，如陣發(fā)性良性位置性眩暈[1],該眩暈病人比例很高，然而他們的平衡功能缺陷的認(rèn)識(shí)和量化是我們研究的熱點(diǎn)。通過SYNAPSYS靜態(tài)姿勢平衡圖的分析可以明確進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的主要作用機(jī)制是前庭適應(yīng)和替代。

1.1 實(shí)驗(yàn)資料和方法

1.1.1 對(duì)象選擇

1、收集2013年1月—2015年2月我院神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻咽喉頭頸外科門診和住院部進(jìn)行平衡功能檢查和平衡儀康復(fù)住院治療的40例患者。

2、分組：隨機(jī)選取通過標(biāo)準(zhǔn)診斷為周圍性眩暈三型（包括前、后、水平半規(guī)管型）良性陳發(fā)性位置性眩暈（BPPV）患者40例，男性16例，女性24例，年齡在34到65歲之間，平均年齡41.3歲，符合條件為首次發(fā)病到就診時(shí)發(fā)作時(shí)間間隔為大于半年，并且反復(fù)發(fā)作≥1次，把他們隨機(jī)分為A組和B組，每組為20例，臨床治療：急性發(fā)作時(shí)給以予擴(kuò)血管、疏通微循環(huán)、脫水、鎮(zhèn)靜、促進(jìn)前庭代償藥物治療和手法復(fù)位治療，均適時(shí)給以相應(yīng)手法復(fù)位治療，治療后，發(fā)作間歇期給予靜態(tài)姿態(tài)平衡儀檢查，A組和B組分別給以康復(fù)訓(xùn)練代替藥物治療和繼續(xù)藥物治療。前庭康復(fù)患者就要求患者按要求進(jìn)行康復(fù)治療，而藥物治療組患者主要給患者對(duì)相同的營養(yǎng)神經(jīng)和擴(kuò)血管等藥物治療，待眩暈癥狀消失，治療周期為10天。

3、入選標(biāo)準(zhǔn)：BPPV診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)制定的“良性陣發(fā)性位置性眩暈的診斷依據(jù)與療效評(píng)估”(2006年,貴陽),結(jié)合患者病史及Dix-Hallpike和滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)2項(xiàng)體位檢查所誘發(fā)的眼震情況做出診斷,并排除中樞性病變，是未經(jīng)過藥物治療，并排除其他中耳病史患者。

1.1.2 靜態(tài)平衡儀檢查

法國Synapsys公司靜態(tài)平衡儀，其組成部件包括受力平臺(tái)、活動(dòng)平臺(tái)、計(jì)算機(jī)及相應(yīng)分析軟件等。受力平臺(tái)通過壓力傳感器可以實(shí)時(shí)記錄人體重心的改變情況，該信號(hào)通過模數(shù)轉(zhuǎn)換器的轉(zhuǎn)換后由計(jì)算機(jī)繪制姿勢圖并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。測試條件如表1。

1.1.3 前庭刺激測試

前庭刺激測試（矢狀位,冠狀位,水平位）：分為硬性及泡沫平臺(tái)兩種狀態(tài)，在原有的閉眼狀態(tài)情況下給以矢狀位,冠狀位,水平位的刺激，相當(dāng)給以各半規(guī)管的加速度刺激;硬性和泡沫平板兩種情況下（閉眼狀態(tài)下）：記錄并分析對(duì)照組和眩暈組患者在6種條件下的SKG面積（單位：mm2）、身體晃動(dòng)平均值和最大幅值即X軸和Y軸均值（±s）。

1.1.4 平衡儀康復(fù)訓(xùn)練

利用靜態(tài)平衡儀進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,此訓(xùn)練由專用計(jì)算機(jī)軟件控制,要求患者重心保持在一指定區(qū)域內(nèi)，同時(shí)跟蹤屏幕上的視靶進(jìn)行各種練習(xí)，每種練習(xí)分難、中、易3個(gè)級(jí)別，每個(gè)級(jí)別還可以設(shè)置運(yùn)動(dòng)幅度、速度和敏感度。訓(xùn)練難度依據(jù)患者情況逐漸增加，每次訓(xùn)練0.5 h，每天2次，3周為一療程，第一周訓(xùn)練難度級(jí)別設(shè)為易，第二周訓(xùn)練難度級(jí)別設(shè)為中，第三周訓(xùn)練難度設(shè)為難，一療程結(jié)束后行感覺結(jié)構(gòu)（SOT）檢查以評(píng)估平衡康復(fù)效果。

表1 測試條件Table 1 test condition

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

眩暈患者靜態(tài)平衡儀檢查結(jié)果之間的比較采用χ2檢驗(yàn)；靜態(tài)平衡儀本體感覺、視覺、前庭感覺等各項(xiàng)得分在前庭康復(fù)組和治療組間的比較采用配對(duì)資料t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1.1 靜態(tài)姿勢圖參數(shù)分析：各種狀態(tài)下重心面積的大小及AP、LAT位置的平均增益、標(biāo)準(zhǔn)差和最大增益。

（1）硬性平板靜態(tài)睜、閉眼時(shí)：BPPV眩暈患者在睜眼和閉眼情況下個(gè)參數(shù)如表2，表明眩暈患者睜眼時(shí)重心面積大，晃動(dòng)明顯，站立不穩(wěn)，主要表現(xiàn)在AP位置（P＜0.05），LAT位置基本正常（P＞0.05）。

表2 患者硬性平板睜眼和閉眼時(shí)面積和增益值(±s)Table 2 Eyes open and eyes close area and gain value in hard flat(±s)

表2 患者硬性平板睜眼和閉眼時(shí)面積和增益值(±s)Table 2 Eyes open and eyes close area and gain value in hard flat(±s)

與睜眼比較提示：*P＜0.05，其他均P＞0.05

Hard flat SKG(mm2)Gain value(mm) open Eyes close eyes 339.12±3.03 172.80±4.02 AP LAT 44.9±5.05 20.1±4.26 47.1±4.49* 13.2±2.62

（2）硬性、泡沫平板誤導(dǎo)視覺時(shí)：BPPV患者在睜眼情況下，如表3表明眩暈患者在視覺誤導(dǎo)情況下時(shí)重心面積大，晃動(dòng)明顯，站立不穩(wěn)，硬性平板時(shí)超出正常面積而泡沫平板時(shí)低于正常重心面積，表明站立不穩(wěn)，在硬性平板上主要表現(xiàn)在AP異常（P＜0.05），不管硬性平板還是泡沫平板LAT位置增益基本正常（P＞0.05），說明該眩暈患者在視覺誤導(dǎo)下出現(xiàn)明顯重心異常，可見維持平衡主要靠視覺，可見前庭功能低下。

表3 患者硬性泡沫平板睜眼時(shí)面積和增益值(±s)Table 3 Eyes open area and gain value in hard flat(±s)

表3 患者硬性泡沫平板睜眼時(shí)面積和增益值(±s)Table 3 Eyes open area and gain value in hard flat(±s)

與硬性平板比較提示：*P＜0.05，其他均P＞0.05

open eyes SKG(mm2) hard flat foam flat 230.70±3.64 253.24±5.03 Gain value(mm) AP 13.5±4.53 48.40±5.14*LAT 2.6±3.85 16.9±2.91

（3）泡沫平板靜態(tài)睜、閉眼時(shí)：在去除本體感覺情況下甚至去除視覺參與的情況下，如表4表明該眩暈患者弱化本體感覺情況下，睜眼和閉眼狀態(tài)重心面積不在正常范圍，尤其是閉眼時(shí)去除視覺幫助下，重心面積小，晃動(dòng)明顯，站立不穩(wěn)，在睜眼情況下，身體晃動(dòng)明顯，重心面積超出正常范圍，且主要表現(xiàn)在AP位置增益明顯（P＜0.05），LAT位置基本正常（P＞0.05），可見患者前庭功能低下尤其表現(xiàn)在AP位置。

表4 患者泡沫平板睜眼和閉眼時(shí)面積和增益值(±s)Table 4 Eyes open and eyes close area and gain value in foam flat(±s)

表4 患者泡沫平板睜眼和閉眼時(shí)面積和增益值(±s)Table 4 Eyes open and eyes close area and gain value in foam flat(±s)

與睜眼比較提示：*P＜0.05，其他均P＞0.05

foam flat SKG(mm2) open eyes close eyes 656.90±6.42 677.96±7.39 Gain value(mm2) AP 15.3±9.36 6.7±9.18*LAT 15.3±9.36 10.0±4.28

2.1.2 前庭刺激測試（閉眼狀態(tài)）：硬性、泡沫平板SKG，AP增益值情況

給患者以矢、冠、水平狀面刺激實(shí)驗(yàn)相當(dāng)于給以前、后、外半規(guī)管一個(gè)平行加速度，以刺激興奮該半規(guī)管，從表5可見，在前半規(guī)管給以刺激后患者在AP、LAT位增益基本正常范圍，雖然重心面積不在正常范圍，可見在前庭刺激興奮情況下患者的重心仍不穩(wěn)可能是因?yàn)榍巴サ拇鷥敻髟鲆嬷悼啥唐趦?nèi)恢復(fù)正常，而其重心的面積恢復(fù)正常有一過程（P＜0.05），所以前庭代償后仍有站立不穩(wěn)，尤其是在泡沫平板的情況下；表6可見，在后半規(guī)管給以刺激后患者在AP位增益基本正常范圍，尤其是硬性平板情況下重心面積恢復(fù)正常范圍，可見在前庭刺激興奮情況下患者的在硬性平板重心恢復(fù)正常，AP、LAT均恢復(fù)正常，而在泡沫平板的情況下有站立不穩(wěn)，未能恢復(fù)正常情況，也表明在眩暈情況下該半規(guī)管功能所受的影響可能?。≒＞0.05）；表7可見，外在前半規(guī)管給以刺激后患者在AP位增益基本正常范圍，尤其是硬性平板情況下重心面積恢復(fù)正常范圍，可見在前庭刺激興奮情況下患者的在硬性平板重心恢復(fù)正常，SKG、AP、LAT均恢復(fù)正常，而在泡沫平板的情況下站立不穩(wěn)即SKG面積變?。≒＜0.05），未能恢復(fù)正常情況，即去除本體感覺成分時(shí)，由于前庭功能差，重心不穩(wěn)。

表5 矢狀位刺激在閉眼狀態(tài)下硬性、泡沫平板SKG，AP增益變化情況(±s)Table 5 Sagittal stimulate Eyes close area and gain value in foam and hard flat(±s)

表5 矢狀位刺激在閉眼狀態(tài)下硬性、泡沫平板SKG，AP增益變化情況(±s)Table 5 Sagittal stimulate Eyes close area and gain value in foam and hard flat(±s)

與硬性平板比較提示：*P＜0.05，其他均P＞0.05

close eyes SKG(mm2) hard flat foam flat 385.81±5.12 901.00±6.14*Gain value(mm) AP 15.3±9.36 6.7±9.18*LAT 4.8±4.93 10.0±4.28

表6 冠狀位刺激在閉眼狀態(tài)下硬性、泡沫平板SKG，AP增益情況Table 6 Frontal stimulate eyes open area and gain value in foam and hard flat(±s)

表6 冠狀位刺激在閉眼狀態(tài)下硬性、泡沫平板SKG，AP增益情況Table 6 Frontal stimulate eyes open area and gain value in foam and hard flat(±s)

close eyes SKG(mm2) hard flat foam flat 226.44±3.10 311.03±4.14 Gain value(mm) AP 45.6±5.20 14.5±10.17 LAT 12.7±2.98 12.4±6.08

表7 水平位刺激在閉眼狀態(tài)下硬性、泡沫平板SKG，AP增益情況(±s)Table 7 Horizontal stimulate eyes open area and gain value in foam and hard flat(±s)

表7 水平位刺激在閉眼狀態(tài)下硬性、泡沫平板SKG，AP增益情況(±s)Table 7 Horizontal stimulate eyes open area and gain value in foam and hard flat(±s)

與硬性平板比較提示：*P＜0.05，其他均P＞0.05

close eyes SKG(mm2)Gain value(mm) hard flat foam flat 226.44±3.10 894.23±4.14*AP 45.6±5.20 14.5±10.17 LAT 12.7±2.98 12.4±6.08

2.1.3 硬性、泡沫平板睜眼閉眼情況下快速傅里葉變換（FFT）能量變化

患者硬性、泡沫平板上睜眼和閉眼時(shí)出現(xiàn)能量AP位變化：如表8提示患者AP位時(shí)，閉眼消除視覺作用時(shí)，前庭視覺區(qū)能量大大下降（P＜0.05），主要靠腦干區(qū)域能量維持平衡，提示患者維持軀體平衡考慮視覺成分多，而前庭功能低下；表9提示患者AP位時(shí)，在泡沫平板則減弱脊髓本體感覺后閉眼消除視覺作用時(shí)，前庭區(qū)能量大大下降（P＜0.05），主要靠腦干區(qū)域能量維持平衡，而視覺和本體覺均減弱或消退后前庭起到的作用很少，可見此時(shí)前庭功能低下，提示患者維持軀體平衡依靠腦干、小腦成分多。

2.3 患者前庭康復(fù)組靜態(tài)姿勢圖的結(jié)果分析

眩暈患者經(jīng)過前庭康復(fù)治療后在AP方向的各種感覺結(jié)構(gòu)(SOT)評(píng)分（表10）對(duì)照組(B)前庭評(píng)分還未能恢復(fù)正常分值，而前庭康復(fù)組(A)前庭評(píng)分正常，并且較對(duì)照組有顯著提高，可見前庭康復(fù)患者針對(duì)前庭功能低下能夠有效提高前庭評(píng)分，提高前庭功能甚至恢復(fù)前庭功能。

表8 硬性平板睜眼閉眼情況下FFT能量變化(±s)Table 8 Hard flat eye open and close of FFT energy inAP(±s)

表8 硬性平板睜眼閉眼情況下FFT能量變化(±s)Table 8 Hard flat eye open and close of FFT energy inAP(±s)

與睜眼相比較提示：*P＜0.05，其他均P＞0.05.

AP Visual,vestibular Cerebellum,brainstem Spinal cord,proprioceptive Open（proportion of energy%）89.4±3.21 8.8±2.30 1.8±3.14 Close（proportion ofenergy%）69.3±3.14*28.6±3.20*2.1±2.12

表9 泡沫平板睜眼閉眼情況下FFT能量變化(±s)Table 9 Foam flat eye open and close of FFT energy inAP(±s)

表9 泡沫平板睜眼閉眼情況下FFT能量變化(±s)Table 9 Foam flat eye open and close of FFT energy inAP(±s)

與睜眼相比較提示：*P＜0.05，其他均P＞0.05.

AP Visual,vestibular Cerebellum, brainstem Spinal cord, proprioceptive Open（proportion of energy%）91.7±4.31 7.9±3.15 Close（proportion of energy%）45.8±4.54*52.7±3.21*0.5±2.011.5±2.21

3 討論

針對(duì)一些典型的前庭外周病變，如梅尼埃病（MD）,靜態(tài)姿勢圖分析有較高的陽性檢出率并可定量評(píng)價(jià)平衡損害程度，由于大多數(shù)MD患者具有良好的前庭代償能力,與正常人相比更依賴視覺及本體感覺維持平衡，所以在靜態(tài)平衡測試時(shí)要比較睜眼及閉眼檢查結(jié)果。Havia等[2]對(duì)180例病程從4周至36年的MD患者進(jìn)行靜態(tài)平衡儀測試，結(jié)果顯示前庭功能低下；Soro等[3]認(rèn)為相比動(dòng)態(tài)平儀衡測試，靜態(tài)平衡儀測試更有助于MD的診斷，同樣是外周性眩暈疾病，對(duì)BPPV的研究目前成為熱點(diǎn)，Ciacomini等[4]對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈患者的姿勢圖頻譜與直方圖進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，BPPV患者的姿勢紊亂包括前后向?qū)掝l范圍的軀體晃動(dòng)以及左右向低頻晃動(dòng)，認(rèn)為這種特征可能與外半規(guī)管功能異常相關(guān)，我們研究發(fā)現(xiàn)，根據(jù)SKG面積的變化,來評(píng)估BPPV患者重心不穩(wěn),并且主要表現(xiàn)在前后位明顯,根據(jù)半規(guī)管刺激實(shí)驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)特定半規(guī)管的功能低下及恢復(fù)過程SKG變化特點(diǎn)；Di-Girolamo等[5]分別對(duì)32例手法復(fù)位后BP?PV患者平衡功能進(jìn)行評(píng)定，發(fā)現(xiàn)當(dāng)除去視覺輸人并減少本體感覺時(shí)BPPV患者的平衡異常，表現(xiàn)為前庭功能異常,而復(fù)位治療可消除癥狀并存一定程度上提高平衡功能．但數(shù)據(jù)表明與正常對(duì)照組相比BPPV在緩解期會(huì)存在平衡功能障礙。張道宮[6]等在靜態(tài)平衡儀在BPPV患者平衡功能評(píng)價(jià)及康復(fù)治療中的應(yīng)用價(jià)值研究中發(fā)現(xiàn)靜態(tài)姿勢圖可定量分析姿勢平衡狀態(tài)，有助于全面評(píng)價(jià)外周性眩暈患者的平衡功能；研究發(fā)現(xiàn)靜態(tài)姿勢平衡圖可以明確各種情況下的前庭功能減弱特點(diǎn)及對(duì)不同半規(guī)管刺激后特定的功能評(píng)估，發(fā)現(xiàn)BPPV患者其前庭評(píng)分大多數(shù)低下，而且在消除本體感覺或視覺的情況下，評(píng)估前庭覺變化特點(diǎn)來觀察身體的不穩(wěn)定性，而且主要表現(xiàn)在前后位的不穩(wěn)定性明顯，我們實(shí)驗(yàn)還設(shè)計(jì)為給以前庭三個(gè)不同方向的前庭刺激即符合前半規(guī)管、后半規(guī)管和水平半規(guī)管的方向示狀位、冠狀位和水平位刺激以激活相應(yīng)的半規(guī)管功能，觀察激活后的得分，通過其得分的前后改變來鑒別該半規(guī)管的功能，不但如此還可以鑒別功能低下的半規(guī)管是否還有代償?shù)哪芰?，并客觀評(píng)估了大部分該患者出現(xiàn)前庭功能評(píng)分低；另外明確了該眩暈患者要維持平衡，則需要通過視覺或本體覺加強(qiáng)，當(dāng)弱化或消退視覺或本體覺則必然AP出現(xiàn)明顯異常增益或平衡所需能量在前庭覺視覺和本體覺間重新分配以達(dá)到平衡，具體量化了視覺前庭，腦干小腦，和脊髓本體覺的能量分布變化，明確患者維持平衡很多程度依靠視覺和小腦腦干的平衡功能。

表10 A組與B組SOT測試AP位各項(xiàng)評(píng)分表(±s)Table 10 GroupAand B sensory structures scores inAP(nuit：score±s)

表10 A組與B組SOT測試AP位各項(xiàng)評(píng)分表(±s)Table 10 GroupAand B sensory structures scores inAP(nuit：score±s)

與B組相比較提示：*P＜0.05，其他均P＞0.05.

AP Composite scores 67.89±1.67 66.89±1.32 groups GroupA Group B proprioception scores 92.02±1.36 91.13±1.56 Visual scores 84.21±1.78 83.45±1.65 Vestibular scores 63.32±1.78*54.65±1.67 Prefere.scores 73.01±1.45 75.21±1.36

對(duì)臨床上患者除眩暈外，還可伴有姿勢不穩(wěn)、平衡障礙等表現(xiàn),所以平衡障礙康復(fù)顯得很重要,應(yīng)用靜態(tài)姿勢平衡儀進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[7]患者移動(dòng)重心時(shí)不斷晃動(dòng)頭部可以引起視標(biāo)在視網(wǎng)膜上的滑動(dòng)，從而促進(jìn)前庭適應(yīng)的產(chǎn)生。有研究[8]發(fā)現(xiàn)通過靜態(tài)姿勢圖分析人工耳蝸植入術(shù)患者的前庭功能明顯低于正常,并且可以通過康復(fù)的方法取得明顯效果。早在1965年Fetter就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)當(dāng)雙側(cè)前庭功能障礙的患者遮住雙眼并站在不穩(wěn)的氣墊上遭到外力干擾如推力時(shí)會(huì)失去平衡[9]這一點(diǎn)也得到了計(jì)算機(jī)靜態(tài)姿勢圖的證實(shí)[10,11]，BPPV的發(fā)病機(jī)制，除了管石癥及嵴頂耳石癥，可能與前庭病變有關(guān)[12]。

本研究中運(yùn)用前庭康復(fù)系統(tǒng)按要求對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈患者進(jìn)行平衡康復(fù)訓(xùn)練，3周后所有患者平衡不穩(wěn)感消失，復(fù)查靜態(tài)平衡各項(xiàng)指標(biāo)并分析其特點(diǎn)，通過與對(duì)照組對(duì)照，周圍性眩暈良性陣發(fā)性位置性眩暈患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常范圍，療效明確，而且感覺結(jié)構(gòu)分析康復(fù)后前庭評(píng)分恢復(fù)正常且顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），這樣有助于全面評(píng)價(jià)良性陣發(fā)性位置性眩暈患者的平衡功能結(jié)構(gòu)和前庭功能變化情況。

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12 韓琳,靜媛媛,馬鑫,余力生,良性陣發(fā)性位置性眩暈自愈性探討,中華耳科學(xué)雜志.2014,12(2):228-230. Lin Han,Yuanyuan Jing,Xin Ma,Lisheng Yu,Spontaneous cure nature of benign paroxysmal positional vertigo.Chinese Journal of Otology, 2014,12(2):228-230.

Clinical Research of SPG on the Changes of the Sensory Structure of BPPV

LIU Jianguo，Wang Meiqun，Guo Suying，Xie Wen，Zhu Xinhua，Liu Ke，Huang Guanjiang，LIU Yuehui
Department of otorhino1aryngo1ogy，the Second Affiliated Hospital of Nanchang University，Nanchang（330006，China)

Objective Their characteristics of static posturography for peripheral vertigo function parameters in patients with BPPV were analyzed,Static posturography can clearly assess balance function of peripheral vertigo patients and Sensory structure after rehabilitation Methods Patients with peripheral vertigo with BPPV weresensory organization test and vestibular rehabilitation.With clinical treatment of peripheral vertigo of BPPV they were divided into a control group and vestibular disorders,The energy distribution of visual vestibular,brainstem,and spinal cord Results Static posture diagram evaluation BPPV patients show when eliminated or weaken the vision system and the proprioceptive system function, the function of semicircular canal of vestibular system is low mainly;BPPV patients to maintain a balance need rely on visual or proprioceptive sense,and find balance in patients with vertigo largely rely on visual and cerebellum brainstem balance function;balance rehabilitation training according to the requirements of peripheral vertigo patients with vestibular rehabilitation system and vestibular function scores returned to normal and significantly higher than that of the control group(P＜0.05)Conclusion BPPV patients most of the vestibular system function score low,and can be detected low vestibular semicircular canal function,scores lower semicircular canal side and the evaluation of patients to maintain the balance largely on visual and cerebellum balance function;vestibular rehabilitation on the patients with BPPV clearly effective.

posturography;balance;vestibular function;vestibular rehabilitation;BPPV

R764

A

1672-2922（2016）04-464-5

2016-8-1）

10.3969/j.issn.1672-2922.2016.04.006

江西省科技廳重點(diǎn)項(xiàng)目（編號(hào)：20142BBG70075v）;江西省教育廳科技支撐計(jì)劃（編號(hào)：GJJ14082）;江西省衛(wèi)計(jì)委科技支撐計(jì)劃（編號(hào)：20155260）.

劉建國，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，研究方向：前庭功能病理及病理生理

劉月輝,Email:liuyuehuiclarck@21cn.com