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    規(guī)范化治療對(duì)妊娠糖尿病妊娠結(jié)局的影響

    2016-08-23 07:48:52桂連芝長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院吉林長(zhǎng)春130042
    糖尿病新世界 2016年10期
    關(guān)鍵詞:規(guī)范化胎兒孕婦

    桂連芝長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院,吉林長(zhǎng)春 130042

    規(guī)范化治療對(duì)妊娠糖尿病妊娠結(jié)局的影響

    桂連芝
    長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院,吉林長(zhǎng)春130042

    目的 探討規(guī)范化治療對(duì)妊娠糖尿病妊娠結(jié)局的影響。方法 選取該院2014年5月—2015年8月收治的80例妊娠糖尿病患者,采取抽簽方式,將其隨機(jī)分為兩組,即觀察組(n=40)和對(duì)照組(n=40),觀察組患者予以規(guī)范化治療,對(duì)照組患者予以常規(guī)治療,比較兩組患者的妊娠結(jié)局。結(jié)果 觀察組患者的空腹血糖情況以及餐后2 h的血糖改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對(duì)照組,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 規(guī)范化治療對(duì)妊娠糖尿病妊娠結(jié)局患者具有積極作用,可控制血糖,改善患者的妊娠結(jié)局。

    規(guī)范化治療;妊娠糖尿??;妊娠結(jié)局

    DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.067

    妊娠糖尿病是高危妊娠之一,據(jù)資料報(bào)告[1],此種疾病的發(fā)生率在1.1%~6.5%,我國妊娠糖尿病的發(fā)病率為1.37%~3.68%。最近幾年,隨著人民生活水平的不斷提高,生育政策與現(xiàn)代生活方式的不斷改變,妊娠糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)了逐漸上升的趨勢(shì),嚴(yán)重影響了孕婦和嬰兒的身體健康[2]。隨著孕產(chǎn)妊娠時(shí)間的逐漸延長(zhǎng),對(duì)母嬰的健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅,致使胰島素抵抗,造成糖尿病酮癥酸中毒,加重病情,容易使得胎兒出現(xiàn)早產(chǎn)、畸形、巨大兒、死胎等[3]。因此,需要積極預(yù)防糖尿病,予以規(guī)范化治療,確保妊娠糖尿病患者能夠安全度過妊娠期。鑒此,該研究選取該院2014年5月—2015年8月收治的80例妊娠糖尿病患者,分組調(diào)研規(guī)范治療與常規(guī)治療的效果,旨在探討規(guī)范化治療對(duì)妊娠糖尿病妊娠結(jié)局的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選取該院2014年5月—2015年8月收治的80例妊娠糖尿病患者,采取抽簽方式,將其隨機(jī)分為兩組,即觀察組(n=40)和對(duì)照組(n=40),兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。

    表1 兩組患者一般資料對(duì)比

    1.2方法

    1.2.1觀察組觀察組患者予以規(guī)范治療,包括健康宣教、飲食規(guī)范治療、運(yùn)動(dòng)規(guī)范治療、執(zhí)行醫(yī)囑用藥等,具體如下:

    1.2.1.1健康宣教注重患者的健康教育,綜合影響患者健康習(xí)慣、態(tài)度、知識(shí)等經(jīng)驗(yàn),對(duì)患者進(jìn)行信息傳播,再加以行為干預(yù),使得患者樹立正確的健康觀念,改變患者的不良認(rèn)知,排除患者的負(fù)面情緒,確保患者以良好的心理狀態(tài)面對(duì)疾病與治療[4]。

    1.2.1.2飲食規(guī)范治療針對(duì)母嬰機(jī)體熱量所需,精準(zhǔn)計(jì)算孕婦標(biāo)準(zhǔn)熱量,根據(jù)營(yíng)養(yǎng)師意見,合理搭配飲食,保證胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育,叮囑患者遵循少食多餐原則,每天進(jìn)餐4~6次,將蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的攝入熱量比例控制在1∶2∶3,同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充葉酸、維生素等微量元素[5]。

    1.2.1.3運(yùn)動(dòng)規(guī)范治療全面掌握孕婦及胎兒發(fā)育情況,并結(jié)合孕婦個(gè)人愛好,針對(duì)孕婦的不同孕期,合理制定運(yùn)動(dòng)方案,選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式,最好是散步、慢跑等方式,叮囑孕婦勞逸結(jié)合,不宜過度勞累,每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間15~20 min,在患者運(yùn)動(dòng)期間,注意觀察患者的心率情況,心率每分鐘不得高于120次。

    1.2.1.4執(zhí)行醫(yī)囑用藥當(dāng)患者在飲食、運(yùn)動(dòng)治療后,若血糖未達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn),如餐后2 h的血糖超過了6.7 mmol/L,或者是空腹血糖超過了5.8 mmol/L,則按照醫(yī)囑,給予胰島素治療,針對(duì)患者空腹血糖值以及餐后血糖的調(diào)整,科學(xué)選擇劑量,抽藥的時(shí)候,藥量要準(zhǔn)確。在治療期間,嚴(yán)密觀察患者的血糖變化,根據(jù)實(shí)際血糖水平,適當(dāng)調(diào)整胰島素。另外,在注射胰島素之后,要按時(shí)正常進(jìn)餐,避免出現(xiàn)低血糖[6]。

    1.2.2對(duì)照組對(duì)照組患者予以常規(guī)治療,包括日?;A(chǔ)護(hù)理、環(huán)境干預(yù)等,此處不做詳細(xì)介紹。

    1.3觀察指標(biāo)

    ①觀察兩組患者空腹血糖情況以及餐后2 h的血糖;②統(tǒng)計(jì)兩組患者妊娠結(jié)局情況,包括巨大兒、早產(chǎn)、新生兒低血糖、妊高癥、胎兒畸形及羊水過多。

    1.4統(tǒng)計(jì)方法

    應(yīng)用SPSS19.0對(duì)該研究觀察指標(biāo)進(jìn)行處理,若數(shù)據(jù)對(duì)比差異P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者治療后血糖對(duì)比

    觀察組患者的空腹血糖情況以及餐后2 h時(shí)的血糖改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體結(jié)果如表2所示。

    表2 觀察組和對(duì)照組患者空腹血糖以及餐后2 h的血糖情況(mmol/L)

    2.2兩組患者妊娠結(jié)局對(duì)比

    觀察組患者妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對(duì)照組,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體結(jié)果如表3所示。

    表3 兩組患者的妊娠結(jié)局對(duì)比[n(%)]

    3 討論

    最近幾年,隨著圍產(chǎn)保健的日益完善,再加上OGTT和糖篩選的不斷開展,可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦血糖升高,并隨著臨床干預(yù)的不斷實(shí)施與發(fā)展,使得妊娠期糖尿病得到了有效的治療,為并發(fā)癥的降低打下良好基礎(chǔ),以確保母嬰健康[7]。孕婦在并發(fā)糖尿病后,機(jī)體胰島素樣物質(zhì)增加,同時(shí)胰島素敏感性降低,提升血糖水平。血糖通過胎盤而進(jìn)入胎兒體內(nèi),使得胎兒胰島素增生,致使發(fā)生胰島素血癥,增加巨大胎兒發(fā)生率[8]。當(dāng)孕婦血糖值升高,影響胎兒血氧供應(yīng),增加胎兒危險(xiǎn)系數(shù),如死亡。若孕婦發(fā)生高胰島素血癥,機(jī)體胰島素分泌量減少,致使孕婦未能充分應(yīng)用葡萄糖,而出現(xiàn)羊水過多、耐受性差等,影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。所以,在臨床治療過程中,合理的治療方案孕婦妊娠結(jié)局具有重要影響。

    對(duì)糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化治療主要是包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)??茖W(xué)的飲食計(jì)劃,可保證患者妊娠期間營(yíng)養(yǎng)及熱量所需,防止餐后發(fā)生饑餓酮癥及高血糖,以利于胎兒生長(zhǎng);在排除患者運(yùn)動(dòng)禁忌情況下,指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng),合理控制妊娠糖尿病患者的血糖,保證患者增加的體重不至過高,控制患者糖尿病病情,促使正常分娩。兩者相互結(jié)合,可增強(qiáng)細(xì)胞對(duì)胰島素反應(yīng),改善血糖值。規(guī)范治療可彌補(bǔ)傳統(tǒng)治療的不足之處,改善患者血糖水平,最大程度避免對(duì)孕婦及胎兒的影響,進(jìn)而改善妊娠結(jié)局[9]。

    通過該研究數(shù)據(jù)分析,觀察組患者的血糖改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),并且觀察組患者的妊娠結(jié)局也明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),由此得出,規(guī)范化治療對(duì)妊娠糖尿病妊娠結(jié)局患者具有積極作用,其在妊娠糖尿病患者的治療中發(fā)揮了重要作用,可改善患者的妊娠結(jié)局。

    在妊娠期間合并糖尿病,嚴(yán)重影響了孕婦以及嬰兒的身體健康和生命安全,規(guī)范化治療對(duì)于妊娠合并糖尿病患者預(yù)后有著至關(guān)重要的作用,在孕婦妊娠之前,要重視預(yù)防工作,特別是易患病人群,如有糖尿病史的患者、肥胖以及高齡等,如果發(fā)現(xiàn)妊娠合并糖尿病,則應(yīng)該從心里護(hù)理、飲食控制、行為干預(yù)以及藥物治療等諸方面給予護(hù)理,避免患者出現(xiàn)酮癥酸中毒、低血糖反應(yīng)等,促使患者的早日康復(fù),確保孕婦和嬰兒的健康。

    [1]孟和其其格.規(guī)范化治療妊娠期糖尿病對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析[J].糖尿病新世界,2014,12(24):67,69.

    [2]應(yīng)櫻.妊娠期糖尿病孕期系統(tǒng)化管理對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,35(4):510-511.

    [3]陳楚燕.孕期營(yíng)養(yǎng)及孕期管理對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(14):76-78.

    [4]鄔亞麗.妊娠期糖尿病規(guī)范化治療對(duì)妊娠結(jié)局的干預(yù)研究[J].糖尿病新世界,2015,5(9):142-143.

    [5]周惠歡,黃雪凌.妊娠期糖尿病患者飲食控制與運(yùn)動(dòng)療法的護(hù)理效果探討[J].中外醫(yī)療,2014(20):155-157.

    [6]林棠英.規(guī)范化治療對(duì)妊娠糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,23(7):98-99.

    [7]李婧.妊娠糖尿病規(guī)范化治療與妊娠結(jié)局的臨床探討 [J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015(17):267.

    [8]王秀霞.妊娠糖尿病的規(guī)范化教育及其管理體會(huì)[J].當(dāng) 代醫(yī)學(xué),2013,9(26):35-36.

    [9]楊麗.妊娠糖尿病規(guī)范治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,30(35):149-150.

    R714

    A

    1672-4062(2016)05(b)-0067-02

    桂連芝(1976.5-),女,吉林長(zhǎng)春人,碩士,副教授,主要從事產(chǎn)科工作。

    (2016-02-15)

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