網(wǎng)上去看病

張銳

我爺爺、父親都是醫(yī)生。我老家安徽，解放前，安徽總是鬧饑荒，但我家從來沒死過人。為什么呢？每當(dāng)村民們得到一捧黃豆時(shí)，就會(huì)分半碗到我家。村民們說，我們每家的人都能死，但不能讓張大夫死。張大夫一死，這一村人指定都會(huì)死！那時(shí)的醫(yī)患關(guān)系如此緊密。

我從小在醫(yī)院長大，醫(yī)院給我的感覺是有些殘酷感的地方，醫(yī)生是相對(duì)冰冷的、沒有人情味的一個(gè)狀態(tài)。

走上社會(huì)，我發(fā)現(xiàn)了一個(gè)非常重要的情況：醫(yī)生是世界上非常少見的、隨著年齡的增長不會(huì)貶值的行業(yè)。

爸爸曾經(jīng)告訴我：“兒子你到任何一個(gè)城市去，都要有兩個(gè)朋友——一個(gè)叫醫(yī)生，一個(gè)叫律師?！?/p>

醫(yī)院成“人間地獄”

人們到醫(yī)院，有時(shí)候像在“人間地獄”一樣，有很多壓抑、不滿、憤怒。

原來一個(gè)很簡單的不等式。在這個(gè)不等式的上方是全球的人口數(shù)——70億，分母是1600萬——是全球醫(yī)生的總量。每個(gè)醫(yī)生要服務(wù)437.5個(gè)患者才能夠滿足需求。但事實(shí)上，每個(gè)醫(yī)生能服務(wù)多少人呢？32個(gè)！

而437.5和32之間的巨大鴻溝和差異，就是我們所有的醫(yī)療矛盾的根本。不管是中國還是在國外，醫(yī)療資源短缺不是中國獨(dú)有的現(xiàn)象；也不是今天的現(xiàn)象，從來就有。

在中國，除了這個(gè)問題，還有別的。

世界銀行組織對(duì)現(xiàn)代社會(huì)有一個(gè)定義，那就是“千人擁有醫(yī)生量”。當(dāng)這個(gè)數(shù)值達(dá)到12.5人時(shí)，可以把它定義成“現(xiàn)代社會(huì)”。中等收入國家的“萬人擁有醫(yī)生量”是16人，中國是多少？15人。但中國鄉(xiāng)村“萬人擁有醫(yī)生量”卻只有4.7人！北京的“萬人擁有醫(yī)生量”是跟意大利、也就是世界上最好的水平是接近的；鄉(xiāng)村僅是尼日利亞、柬埔寨這樣的國家的水平！

中國除了醫(yī)療資源緊缺之外，還有另一個(gè)非常大的問題，叫做資源不平衡！

痛苦是創(chuàng)業(yè)的起點(diǎn)

當(dāng)你和周邊的人在遭遇一樣的痛苦時(shí)，這就有可能是你創(chuàng)業(yè)的起點(diǎn)。

中國醫(yī)療“生病了”，我就想用互聯(lián)網(wǎng)手段解決這個(gè)問題。把醫(yī)生們請(qǐng)到網(wǎng)上，把問診轉(zhuǎn)換成一些相對(duì)較輕的咨詢，在線上發(fā)生。把醫(yī)生閑置時(shí)間聚合盤活，為患者服務(wù)。

我們發(fā)現(xiàn)了一個(gè)有趣的事實(shí)：當(dāng)醫(yī)生把閑置時(shí)間放到網(wǎng)上時(shí)，傳統(tǒng)的醫(yī)生職業(yè)隨之發(fā)生了變化。以往我們看到醫(yī)生一直是很嚴(yán)肅的、冷冰冰的，大家去一些醫(yī)院看醫(yī)生，可能只要三分鐘就會(huì)把你打發(fā)走了。但在互聯(lián)網(wǎng)上，因?yàn)橛幸粋€(gè)新的醫(yī)患溝通的場(chǎng)景，所以醫(yī)患之間的這種態(tài)度和感覺也發(fā)生了很大的變化。

醫(yī)療的診和療這兩件事，有時(shí)是可以分離的，線上診斷、線下治療。我們可以把相當(dāng)大程度的信息化的診斷行為放到線上去完成。這樣可以極大程度的節(jié)約成本。

那么，線下是不是也有資源閑置呢？三甲醫(yī)院人滿為患，充滿了各種惱人的氣味和福爾馬林的氣息。但事實(shí)上，整體醫(yī)療資源里，有很多醫(yī)療物理資源是被閑置和浪費(fèi)的。中國三甲醫(yī)院的病床利用率是104%。這多出來的4個(gè)點(diǎn)，就是走廊里面那些加床。三甲醫(yī)院絕對(duì)飽和，那二級(jí)醫(yī)院呢？病床利用率只有70%。

在醫(yī)療領(lǐng)域里面，包括谷歌也看到了這個(gè)非常重要的使用場(chǎng)景，希望用人工智能能夠幫助解決全球化短缺的醫(yī)療資源問題，不僅是疾病診斷。

數(shù)字醫(yī)學(xué)跟以前的臨床醫(yī)學(xué)也是有很大的差異的。人人都有心跳、有血壓、有血糖、有血脂，有各方面的生理指標(biāo)，連續(xù)性地記錄和采集這些指標(biāo)之后，將會(huì)形成個(gè)人的健康結(jié)果以及壽命的結(jié)果。

如何把這樣的數(shù)據(jù)整合？用人工智能的方法，對(duì)人類健康進(jìn)行指導(dǎo)和指南，這也是數(shù)字醫(yī)學(xué)領(lǐng)域能夠?qū)崿F(xiàn)的一些目標(biāo)。比如數(shù)字化的健康管理、慢性病管理、癌癥的預(yù)測(cè)、癌癥的康復(fù)等等，而這些都是通過互聯(lián)網(wǎng)的力量來增加每個(gè)醫(yī)生的智力半徑。

其實(shí)，很多線上的技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)、IT的人工智能技術(shù)，還有一些生物醫(yī)學(xué)的技術(shù)，都在努力使每個(gè)醫(yī)生以及其他知識(shí)工作者（包括教師、律師、藝術(shù)工作者等），使他們每個(gè)人的智力半徑得以延伸，通過智力半徑的延伸來解決資源的短缺和不平衡的問題。

公司能活多久

這就是我跟我父親——一個(gè)傳統(tǒng)的醫(yī)生之間的一些差異。當(dāng)我把我們做的這些東西和方法告訴父親的時(shí)候，他對(duì)我們的事情充滿了質(zhì)疑。

在創(chuàng)業(yè)的這5年時(shí)間里，我遇到的最大的質(zhì)疑就是來自我的父親。資本市場(chǎng)很歡迎我們，我們?yōu)榇硕湴?；用戶很歡迎我們，我們現(xiàn)在有9200萬用戶；醫(yī)生也很歡迎我們，我們有42萬名的醫(yī)生。

但是作為一個(gè)傳統(tǒng)醫(yī)生的代表，我的父親卻對(duì)此產(chǎn)生了各種的質(zhì)疑。他說：“你的方法安全嗎？”“中醫(yī)說望聞問切，西醫(yī)講試觸叩聽，這些都是面對(duì)面的行為。你把它們放到互聯(lián)網(wǎng)上，這樣的方法會(huì)安全嗎？”“你的方法有效嗎？我們經(jīng)過那么多的檢查，面對(duì)面都不一定能解決的問題，而你現(xiàn)在用互聯(lián)網(wǎng)的方法能有效嗎？”最后，他還會(huì)關(guān)心我說：“兒子，你能掙錢嗎？你的公司還能活多久？”這也是他一直以來的擔(dān)憂。

無論是安全、有效，還是商業(yè)模式，從老一輩的醫(yī)生的嘴里說出來，有他們的想法、有他們的判斷，也有他們的洞察。但我同時(shí)也想，這是基于一個(gè)舊有的醫(yī)療環(huán)境和舊有的知識(shí)結(jié)構(gòu)里面的一些質(zhì)疑，在一個(gè)新的環(huán)境和新的知識(shí)類型里面，我們有沒有可能去解決這些問題？答案是：有！