睡覺(jué)時(shí)上演“動(dòng)作大片”是病嗎

羅懿+劉振國(guó)

睡覺(jué)做夢(mèng)是最平常不過(guò)的事，可是卻有人在做夢(mèng)的時(shí)候會(huì)把“夢(mèng)中的故事情節(jié)”配上動(dòng)作，這聽(tīng)上去有些天方夜譚，然而在生活中這種現(xiàn)象并不少見(jiàn)，同寢的伴侶可能更身有感觸。夜深人靜時(shí)，大家睡得好好的，身邊的他/她突然抬起手或腳抽動(dòng)或是揮舞著，可能說(shuō)著夢(mèng)話，有時(shí)還會(huì)傷到同伴。起床一看，那人還在酣然大睡，把他/她叫醒問(wèn)問(wèn)“怎么了”，結(jié)果卻是“我在做夢(mèng)啊”，真是讓人虛驚一場(chǎng)。這并非偶然，而是經(jīng)常發(fā)生，很多人習(xí)以為常后，就見(jiàn)怪不怪了。殊不知，這也是一種病，醫(yī)學(xué)稱之為快速眼動(dòng)睡眠行為障礙。近年研究發(fā)現(xiàn)，它可能是一些神經(jīng)變性疾病的先兆。

動(dòng)作行為多樣

人的睡眠由非快速眼動(dòng)睡眠期和快速眼動(dòng)睡眠期兩部分組成，后者主要是做夢(mèng)的時(shí)間，正常人在這一時(shí)期肢體的肌張力偏低，不會(huì)出現(xiàn)任何肢體活動(dòng)。而快速眼動(dòng)睡眠行為障礙患者卻失去了這一生理特征。他們異常的肢體活動(dòng)通常在睡眠中突發(fā)，動(dòng)作幅度較大，最常見(jiàn)的包括在床上揮動(dòng)胳膊、踢腿、說(shuō)話、喊叫、起床或是反復(fù)重復(fù)一個(gè)動(dòng)作，偶可見(jiàn)磨牙、大笑、唱歌、打電話、夜間行走等，患者此時(shí)多伴有生動(dòng)、內(nèi)容各異的夢(mèng)。這些行為可造成嚴(yán)重的后果，對(duì)本人或同伴造成傷害，如瘀血、挫傷、骨折等，有極少部分患者出現(xiàn)特殊危險(xiǎn)行為。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的先兆

快速眼動(dòng)睡眠行為障礙并不是簡(jiǎn)單的睡眠疾病，部分與神經(jīng)系統(tǒng)疾病關(guān)系密切，一些患者在若干年后可發(fā)展成為帕金森病、多系統(tǒng)萎縮、路易體癡呆等神經(jīng)變性疾病。在出現(xiàn)典型的變性疾病癥狀之前，這些患者在視覺(jué)、嗅覺(jué)、認(rèn)知功能、自主神經(jīng)功能方面可能出現(xiàn)一定的功能障礙。由于癥狀不突出，少有注意，特別是自主神經(jīng)功能障礙引發(fā)的便秘、小便潴留、站立后頭暈等癥狀常與心血管、消化系統(tǒng)疾病混淆。

發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就診

近年研究發(fā)現(xiàn)，在伴發(fā)快速眼動(dòng)睡眠行為障礙的患者中，僅有部分最終發(fā)展成了帕金森病、多系統(tǒng)萎縮、進(jìn)行性核上性麻痹等神經(jīng)變性疾病，且這些患者的年齡多在中、老年階段；部分患者隨著時(shí)間進(jìn)展，異常的睡眠行為發(fā)生頻率逐漸減少甚至消失，而有些患者則會(huì)終身伴隨。雖然目前有關(guān)快速眼動(dòng)睡眠行為障礙的發(fā)生、發(fā)展和結(jié)局并不完全清楚，但是相關(guān)的臨床治療卻效果顯著，在接受?？漆t(yī)生的治療后，這些癥狀可以明顯減輕或消失。如果一些中老年朋友發(fā)現(xiàn)自己或者家人出現(xiàn)了上文所描述的癥狀，建議至神經(jīng)內(nèi)科門診就診，通過(guò)專科醫(yī)生的診斷，以明確可能存在的問(wèn)題，借助?？频脑u(píng)價(jià)工具有效發(fā)現(xiàn)潛藏的風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)地治療，也可以最大程度上降低異常睡眠行為造成的意外傷害。

（劉振國(guó)教授每周二上午有專家門診，周三下午有特需門診）