攻克血液疑難雜癥有妙招

袁琦

提起血液病，我們首先聯(lián)想到的就是白血病這類高死亡率的疾病，所以容易心生恐怖。血液系統(tǒng)疾病的確大多是難治性的病癥，發(fā)病隱匿，而一旦患病，又比其他科疾病復(fù)雜、危重。但是，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療效果不佳的很多血液系統(tǒng)疾病，在結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)藥的治療后，往往會(huì)取得可喜的療效。岳陽(yáng)醫(yī)院血液科就是以中醫(yī)藥為主，中西醫(yī)結(jié)合治療血液系統(tǒng)疑難雜癥的翹楚科室之一。

薪火相傳，內(nèi)功深厚

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院血液科創(chuàng)建于1984年，是衛(wèi)生部國(guó)家臨床重點(diǎn)?？疲ㄖ嗅t(yī)專業(yè)）、國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科（中醫(yī)血液?。?。創(chuàng)科的學(xué)術(shù)帶頭人是中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)血液病專業(yè)委員會(huì)第一屆主任委員、上海市名中醫(yī)黃振翹教授，他提出了血液病“脾腎精氣內(nèi)虛必有邪毒伏火”的論斷，認(rèn)為“健脾補(bǔ)腎、清瀉伏火、化瘀解毒”是中醫(yī)治療血液病的三大核心方法，獲得廣泛認(rèn)同，學(xué)術(shù)影響力重大。

而現(xiàn)任學(xué)科帶頭人是中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)血液病專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)血液病專業(yè)委員會(huì)副主任委員周永明教授，他堅(jiān)持“以臨床療效、主攻病種及中醫(yī)特色為重點(diǎn)，醫(yī)、教、研協(xié)調(diào)兼顧”的學(xué)科發(fā)展方向，使岳陽(yáng)醫(yī)院血液科發(fā)展為集醫(yī)教研為一體、全國(guó)知名、國(guó)外具有一定影響的中醫(yī)血液病學(xué)科。薪火相傳，岳陽(yáng)醫(yī)院血液科蒸蒸日上，?？颇觊T(mén)診量近6萬(wàn)人次、出院患者1 200余人次，均居全國(guó)同專業(yè)之前列。門(mén)診患者來(lái)自全國(guó)各地區(qū)，甚至還包括很多海外地區(qū)的患者。

三招看家本領(lǐng)，各領(lǐng)風(fēng)騷

岳陽(yáng)醫(yī)院血液科經(jīng)過(guò)三十余年的建設(shè)，建立起以中醫(yī)辨證論治為先導(dǎo)的血液病診療體系，以中醫(yī)藥為主、中西醫(yī)結(jié)合方法治療各種貧血性疾病、出血性疾病以及血液腫瘤性疾病等均取得良好的療效。朱文偉主任介紹說(shuō)：“我們科傳統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)病種有三個(gè)，包括再生障礙性貧血、免疫性血小板減少癥和骨髓異常增生綜合征。此外，在治療血液系統(tǒng)腫瘤疾病方面也有一些獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)?！?/p>

再生障礙性貧血 以健脾補(bǔ)腎活血法為主。朱主任說(shuō)，中醫(yī)藥治療再生障礙性貧血是得到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療的認(rèn)可的。上世紀(jì)八十年代，天津血液研究所就有關(guān)于中醫(yī)藥治療再生障礙性貧血的研究獲得全國(guó)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。補(bǔ)腎法是全國(guó)中醫(yī)治療再生障礙性貧血的基本方法，岳陽(yáng)醫(yī)院血液科在此基礎(chǔ)上，配合健脾、活血綜合治療。然而，再生障礙性貧血患者有一個(gè)臨床表現(xiàn)就是出血，所以很多人忌用活血藥物進(jìn)行治療，怕增加出血情況。但事實(shí)上，治療再障，合理地配伍活血藥反而會(huì)增效，臨床研究已經(jīng)證實(shí)，活血的治療方法可以改善再生障礙性貧血中的微循環(huán)障礙，平衡機(jī)體微環(huán)境的改變。常用的活血藥有炒丹皮、三七等。對(duì)于活血藥的運(yùn)用，主要是掌握劑量，因?yàn)橄袢叩戎兴?，既有活血的功效，又有止血的功效，而小劑量的生三七運(yùn)用，對(duì)再障患者而言具有止血的功效。

再障患者單純運(yùn)用環(huán)孢素、雄激素等西藥治療效果不佳，且長(zhǎng)期使用此類藥，副作用很大，需定期監(jiān)測(cè)肝功能，而運(yùn)用健脾補(bǔ)腎活血的中醫(yī)藥療法與西藥協(xié)同作用，不僅治療效果大大提升，還能減少西藥的使用劑量，減輕副作用。

免疫性血小板減少癥 以健脾補(bǔ)腎瀉火法為主。朱主任自豪地說(shuō)：“現(xiàn)在我們這個(gè)病的門(mén)診量和治療有效率在上海地區(qū)名列前茅，許多患者在西醫(yī)院治療一段時(shí)間后，就會(huì)被推薦到我們?cè)狸?yáng)醫(yī)院血液科來(lái)就診?！泵庖咝匝“鍦p少癥分很多類型，岳陽(yáng)醫(yī)院血液科主要是對(duì)難治性免疫性血小板減少癥有特效療法。而所謂難治性，也就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒(méi)有較好辦法治療的。針對(duì)這種類型的患者，西醫(yī)效果不好的，采用單純的中醫(yī)藥治療，健脾補(bǔ)腎以扶正，瀉火以祛邪。而另外一部分患者選用中西醫(yī)結(jié)合治療。朱主任說(shuō)：“我們西醫(yī)治療這一塊兒完全是根據(jù)最新的治療指南、專家共識(shí)去進(jìn)行治療的，并且結(jié)合我們自己的中醫(yī)藥特色治療，能有效幫助患者提升血小板甚至恢復(fù)正常，并維持療效。”

朱主任介紹說(shuō)，他們?cè)鲞^(guò)一次小樣本的臨床研究，收入的124例免疫性血小板減少癥患者，初發(fā)的有效率可以達(dá)到91%，而難治性的亦可以達(dá)到70%。

骨髓增生異常綜合征 以健脾補(bǔ)腎解毒法為主。骨髓增生異常綜合征對(duì)很多人來(lái)說(shuō)比較陌生，其早期的名字叫白血病前期或“冒煙型”白血病，是一種異質(zhì)性疾病，分型很多，異質(zhì)性很強(qiáng)。對(duì)高危型的此病，西醫(yī)治療就靠化療，或者聯(lián)合去甲基化治療，效果并不好。而岳陽(yáng)醫(yī)院血液科在西醫(yī)的治療基礎(chǔ)上輔以中醫(yī)健脾補(bǔ)腎解毒之法。其中，健脾補(bǔ)腎為扶正治療，能增強(qiáng)機(jī)體免疫力；然后根據(jù)不同的證型采用解毒療法，相當(dāng)于祛邪治療，類似于西醫(yī)的化療。對(duì)于低危型，機(jī)體里面“毒”比較少者，可加一些常用的清熱解毒藥，如白花蛇舌草、半枝蓮等。對(duì)于高危型的患者，單純運(yùn)用中醫(yī)藥治療不能達(dá)到祛邪的效果，這個(gè)時(shí)候，可根據(jù)患者的具體情況，運(yùn)用去甲基化治療聯(lián)合小化療。

其 他 通常情況下，大家都認(rèn)為血液腫瘤類疾病是中醫(yī)治療的薄弱環(huán)節(jié)，但實(shí)際情況并不是這樣的。如針對(duì)白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等疾病，岳陽(yáng)醫(yī)院院內(nèi)制劑“定清片”就是不錯(cuò)的選擇。朱文偉主任說(shuō)，“定清片”的主要成分是雄黃，雄黃的主要成分是三氧化二砷，而陳竺院士早在多年前就從“癌靈I號(hào)”（又稱731注射液，含輕粉和砒石，主要為三氧化二砷）治療白血病中證實(shí)了三氧化二砷對(duì)血液腫瘤疾病的治療效果及作用機(jī)制。

十二種獨(dú)門(mén)“利器”，

病魔難逃

作為國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？谱像安。础懊庖咝匝“鍦p少癥”）組長(zhǎng)單位，岳陽(yáng)醫(yī)院血液科主持制定了全國(guó)“紫癜病中醫(yī)診療方案”和“紫癜病中醫(yī)臨床路徑”；研制了“生血靈”“生血合劑”“造血再生片”“寧血絡(luò)片”“定清片”等特色院內(nèi)中藥制劑12種，且療效良好，安全無(wú)毒，服用方便，飲譽(yù)海內(nèi)外。這些院內(nèi)制劑均為純中藥制劑，在患者圈內(nèi)口碑良好，甚至遠(yuǎn)銷(xiāo)國(guó)外，深得患者信賴。朱主任說(shuō)：“中藥治療需要長(zhǎng)期服用，因?yàn)橛幸恍┘膊∈菬o(wú)法根治的，尤其是腫瘤類的疾病，帶瘤生存是一種狀態(tài)，生命延長(zhǎng)就是有效。服用中藥需要根據(jù)患者的個(gè)體耐受情況決定，我們的一個(gè)療程至少是半年?！?/p>

血液系統(tǒng)疾病多屬疑難雜癥，故早期治療和干預(yù)很關(guān)鍵。中醫(yī)講究“三因制宜”，因時(shí)、因地、因人制宜，根據(jù)患者的個(gè)體差異，個(gè)性化治療，所以患者一旦發(fā)現(xiàn)自己患病，不要緊張，盡早到醫(yī)院接受專業(yè)的治療。