糖尿病合并甲狀腺疾病如何用藥

李鳴

糖尿病和甲狀腺疾病是內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)最常見的兩種疾病。糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。長期高血糖可導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙，而甲狀腺疾病包括甲亢、甲減、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等多種疾病。

臨床上有少部分患者同時患有糖尿病和甲狀腺疾病，甲狀腺功能異常對血糖有一定影響：甲亢時機體處于高代謝狀態(tài)，血糖會升高，甲減時機體代謝減低，導(dǎo)致血糖會偏低。

當(dāng)糖尿病合并甲亢時，隨著甲亢的好轉(zhuǎn)降糖藥物應(yīng)注意適當(dāng)減量，防止血糖過低。

當(dāng)糖尿病合并甲減時，由于甲狀腺激素的缺乏，治療中容易發(fā)生低血糖，故降糖藥物起始劑量不宜太大，隨甲減的改善逐漸調(diào)整降糖藥物的劑量。

此外，新一類降糖藥物胰高血糖素樣肽-1受體激動劑有潛在的致甲狀腺髓樣癌風(fēng)險，故有甲狀腺髓樣癌病史的糖尿病患者應(yīng)慎用。

（作者每周三下午有專家門診）