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    個(gè)體化綜合護(hù)理配合低頻電刺激、開塞露塞肛治療產(chǎn)后尿潴留療效研究

    2022-01-11 12:41:44謝水蘭劉麗娟
    中國當(dāng)代醫(yī)藥 2021年34期
    關(guān)鍵詞:開塞露尿潴留個(gè)體化

    陳 奕 謝水蘭 劉麗娟

    1.江西省瑞金市婦幼保健院產(chǎn)科,江西瑞金 342500;2.江西省瑞金市婦幼保健院婦科,江西瑞金 342500

    產(chǎn)后尿潴留不僅導(dǎo)致患者排尿困難,還為患者產(chǎn)后子宮收縮帶來負(fù)面影響,誘發(fā)產(chǎn)后出血,若尿液長(zhǎng)時(shí)間不能順利排出,易誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,為產(chǎn)婦生理與心理帶來極大痛苦[1-2]。 對(duì)于該病,傳統(tǒng)主要通過基礎(chǔ)護(hù)理、熱敷腹部、按摩腹部、留置導(dǎo)尿管等促進(jìn)產(chǎn)婦排尿,效果并不理想,而導(dǎo)尿管留置增大患者痛苦,增大尿路感染發(fā)生率。個(gè)體化綜合護(hù)理配合低頻電刺激、開塞露塞肛治療的應(yīng)用,通過低頻電刺激與開塞露治療,促進(jìn)患者麻痹盆底神經(jīng)恢復(fù),盆腔神經(jīng)興奮,提升逼尿肌收縮力; 個(gè)體化綜合護(hù)理改善患者緊張、焦慮心理,增強(qiáng)患者配合積極性,促進(jìn)患者盡快恢復(fù)?;诖?,本研究以江西省瑞金市婦幼保健院收治自然分娩后發(fā)生尿潴留的80 例產(chǎn)婦, 分析個(gè)體化綜合護(hù)理配合低頻電刺激、開塞露塞肛的治療效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取 2020 年 3 月至 2021 年3 月江西省瑞金市婦幼保健院收治的80 例自然分娩后發(fā)生尿潴留的產(chǎn)婦展開研究, 按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組,每組各 40 例。 觀察組中,年齡 22~44 歲,平均(33.21±3.48)歲;孕齡 36~42 周,平均(39.05±4.18)周;新生兒體重 3~4 kg,平均(3.56±0.89)kg。 對(duì)照組中,年齡 23~44 歲,平均(33.52±3.51)歲;孕齡 35~42 周,平均(38.64±4.05)周;新生兒體重 3~4 kg,平均(3.61±0.87)kg。 兩組的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。 本研究產(chǎn)婦及家屬知情同意;經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①患者符合《泌尿外科學(xué)》產(chǎn)后尿潴留相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②患者經(jīng)會(huì)陰沖洗、滴水法等常規(guī)誘導(dǎo)排尿方式治療,無法自行排尿;③患者自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①開塞露有禁忌證患者;②因器質(zhì)性病變、脫水等導(dǎo)致小便不通/尿潴留;③患者存在精神障礙、溝通障礙者;④病歷資料不全者。

    1.2 方法

    1.2.1 干預(yù) 對(duì)照組進(jìn)行熱敷腹部、按摩腹部、留置導(dǎo)尿治療。觀察組采用低頻電刺激、開塞露塞肛治療。低頻電刺激:使用盆底治療儀(上海聚慕醫(yī)療器械有限公司;型號(hào):PHENIX)低頻電刺激使患者排尿。產(chǎn)婦保持側(cè)臥位, 將A1 負(fù)極導(dǎo)聯(lián)線與導(dǎo)電粘貼片連接,貼在患者第五腰椎棘突的下凹陷位置,將A1 正極導(dǎo)聯(lián)線和導(dǎo)線粘貼片連接,貼在患者恥骨聯(lián)合上方充滿尿意的膀胱位置,依照產(chǎn)婦個(gè)體差異,對(duì)電流強(qiáng)度調(diào)節(jié),直至患者感覺不適為止,注意電流強(qiáng)度不可超過60 mA,頻率為 35 Hz。 每次治療 20 min,2 次/d,緩解患者產(chǎn)后尿潴留情況。開塞露塞肛治療:患者仰臥位,下腿彎曲,上腿自然前伸,常規(guī)鋪巾消毒,將少量潤滑油潤滑產(chǎn)婦肛周皮膚,將開塞露[金花企業(yè)(集團(tuán))股份有限公司高新制藥廠;國藥準(zhǔn)字H20046346]注入產(chǎn)婦肛門,完畢后拔出,以衛(wèi)生紙按住肛門,提醒產(chǎn)婦有尿意時(shí)于床上便器屏氣排尿,1 次/d。

    1.2.2 護(hù)理 對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理,包括產(chǎn)婦產(chǎn)后健康教育、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、關(guān)注患者生命體征變化,留置導(dǎo)尿管護(hù)理,囑產(chǎn)婦定期復(fù)查等,緩解患者因產(chǎn)后尿潴留帶來的緊張、焦慮心理,滿足患者營養(yǎng)需求,預(yù)防患者尿路感染, 及時(shí)規(guī)避可能發(fā)生的并發(fā)癥,促進(jìn)患者盡快康復(fù)。觀察組采用個(gè)體化綜合護(hù)理配合個(gè)體化綜合護(hù)理,具體措施如下。①建立個(gè)體化檔案:了解產(chǎn)婦的知識(shí)水平,家庭基本情況,講解家庭實(shí)用的育嬰知識(shí)。 ②向產(chǎn)婦及家屬講解發(fā)生尿潴留的原因,采取的治療方式,指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)心理調(diào)節(jié),通過轉(zhuǎn)移注意力、聽音樂方式,減輕心理壓力,若遇到問題可及時(shí)向護(hù)理人員反饋。③建立產(chǎn)婦微信群:通過微信群,線上解決產(chǎn)婦育嬰問題,線上跟其他產(chǎn)婦交流育嬰心得,更有利于尿潴留治療,可預(yù)防發(fā)生心理健康問題。兩組均護(hù)理7 d。

    1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    觀察兩組的首次排尿時(shí)間、24 h 出血量及護(hù)理滿意度。

    ①觀察記錄患者的首次排尿時(shí)間。②觀察記錄患者產(chǎn)后24 h 的出血量。③觀察患者護(hù)理滿意度。醫(yī)院自制護(hù)理滿意度評(píng)估量表,量表回收率100%,信度系數(shù)為 0.98。 滿分 100 分,分值>80 分患者表示滿意,分值60~80 分患者表示一般滿意,分值<60 分患者表示不滿意。護(hù)理滿意度=(滿意+一般滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,兩組間比較采用 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組首次排尿時(shí)間與產(chǎn)后24 h 出血量的比較

    觀察組的首次排尿時(shí)間短于對(duì)照組,產(chǎn)后24 h出血量少于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

    表1 兩組首次排尿時(shí)間、產(chǎn)后24 g 出血量的比較()

    表1 兩組首次排尿時(shí)間、產(chǎn)后24 g 出血量的比較()

    組別 例數(shù) 首次排尿時(shí)間(min) 產(chǎn)后24 h 出血量(ml)觀察組對(duì)照組t 值P 值40 40 50.87±8.26 74.15±7.15 13.477<0.001 485.47±42.74 599.36±49.28 11.042<0.001

    2.2 兩組護(hù)理滿意度的比較

    觀察組的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表 2)。

    表2 兩組護(hù)理滿意度的比較[n(%)]

    3 討論

    產(chǎn)后尿潴留指產(chǎn)后7 h 雖膀胱充盈,有排尿感,卻無法自主排尿,膀胱內(nèi)尿量超過600 ml,為產(chǎn)后常見并發(fā)癥,主要與產(chǎn)婦分娩階段子宮對(duì)膀胱、盆腔神經(jīng)叢壓迫引發(fā)膀胱肌麻痹相關(guān)[4-5]。 為產(chǎn)后常見并發(fā)癥,產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率最高達(dá)5%~7%,為產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮帶來負(fù)面影響,而誘發(fā)產(chǎn)后出血,尿液若長(zhǎng)時(shí)間無法順利排出, 不僅降低產(chǎn)婦生理與心理舒適感,還增大泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生,影響產(chǎn)婦預(yù)后。

    目前, 治療產(chǎn)后尿潴留傳統(tǒng)方式主要為基礎(chǔ)護(hù)理、熱敷腹部、按摩腹部、留置導(dǎo)尿管,雖然能緩解產(chǎn)婦一時(shí)痛苦,但在拔除導(dǎo)尿管后,產(chǎn)婦仍無法自行排尿,甚至因?qū)蚬芰糁脤?dǎo)致尿道損傷,增大泌尿系統(tǒng)感染率,影響產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)[6]。個(gè)體化綜合護(hù)理為新型護(hù)理模式,通過分析產(chǎn)婦情況,掌握產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后并發(fā)癥認(rèn)識(shí)、育嬰知識(shí)水平等,構(gòu)建個(gè)體化檔案,針對(duì)性制定護(hù)理措施,根據(jù)產(chǎn)婦健康知識(shí)水平、對(duì)產(chǎn)后尿潴留的認(rèn)知展開健康教育,降低產(chǎn)婦心理壓力;指導(dǎo)產(chǎn)婦通過聽音樂、看電視方式,使產(chǎn)婦學(xué)會(huì)心理調(diào)節(jié),緩解患者負(fù)面情緒;構(gòu)建產(chǎn)婦微信群,解答產(chǎn)婦問題,定期分享育嬰心得,構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系,預(yù)防產(chǎn)婦心理健康問題發(fā)生[7-9]。 通過有效護(hù)理措施,穩(wěn)定患者不良情緒,避免患者因焦慮、緊張加重排尿困難。低頻電刺激下,生物波對(duì)產(chǎn)婦膀胱區(qū)、腰骶部位治療,喚醒因受壓而功能暫停神經(jīng)細(xì)胞,加速麻痹盆底神經(jīng)恢復(fù),降低神經(jīng)源性膀胱產(chǎn)婦膀胱殘余尿, 恢復(fù)產(chǎn)婦排尿功能,解除尿潴留[10-12]。治療產(chǎn)后尿潴留,開塞露有較強(qiáng)滲透性,甘油為主要成分,導(dǎo)瀉能力良好,將開塞露注入肛門,直接刺激患者直腸蠕動(dòng),發(fā)揮潤腸通便效果[13-15]。開塞露還有助于盆腔神經(jīng)興奮, 提升逼尿肌收縮力,促進(jìn)患者產(chǎn)生排尿意識(shí)。 個(gè)體化綜合護(hù)理、低頻電刺激、開塞露塞肛的三者配合,對(duì)尿潴留改善效果更明顯。 本研究結(jié)果現(xiàn)示,觀察組的首次排尿時(shí)間短于對(duì)照組,觀察組的產(chǎn)后24 h 出血量少于對(duì)照組,觀察組的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 提示個(gè)體化綜合護(hù)理、低頻電刺激、開塞露塞肛三者配合,顯著改善患者產(chǎn)后尿潴留情況,促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

    綜上所述,對(duì)產(chǎn)后尿潴留采用個(gè)體化綜合護(hù)理配合低頻電刺激、開塞露塞肛治療,對(duì)病情有良好的治療效果,縮短產(chǎn)婦首次排尿時(shí)間,降低產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量,提高產(chǎn)婦滿意度,該方法操作簡(jiǎn)單,費(fèi)用低廉,值得推廣。

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